陈宇

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
由于车祸导致患者出现严重的颅脑损伤，发生脑疝的时候，在恢复的过程中常常会造成一些后遗症，有记忆力衰退、颅神经功能障碍、肢体运动功能障碍、认知功能障碍等，具体情况如下：\n1、记忆力衰退：后遗症较轻的会导致患者出现明显的记忆力衰退，以短期记忆力下降更为明显。\n2、颅神经功能障碍：较为严重的患者会出现严重的颅神经功能障碍，比如部分患者容易出现不同类型的失语，如命名性失语、运动性失语、混合性失语等。\n3、肢体运动功能障碍：车祸导致脑疝恢复后，还会表现为出现单侧或双侧肢体运动功能障碍、感觉功能障碍，表现为出现肢体软瘫、全瘫的情况。\n4、认知功能障碍：严重的患者还会导致出现严重的认知功能障碍，表现为智力水平低下，记忆力、语言表达能力、逻辑思维能力明显减退，甚至还有些患者会进入长期植物生存状态。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者接受了腕管手术以后还是要多注意休息，避免过多的活动，通常最少需要休息两个月左右的时间。患者在休息期间应注意忌口，不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物。同时要多注意观察手指的运动和感觉的情况，可以适当活动手指。\n腕管综合征多数是由于各种因素如长时间敲击键盘，或者是多见于手工劳动者，导致出现正中神经受到卡压，从而造成患者手指出现麻木、酸痛，以及伴有手指无力等情况的发生，会给患者的生活带来很大影响。当明确诊断的情况下，严重患者应采取手术的方式来加以治疗。术后为了促进血液的回流，可以适当抬高患肢，必要时应前往当地医院复诊，经骨科医师帮助判断恢复的情况。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上降低颅内压最为广泛的药物是通过使用甘露醇注射液，可以起到脱水、降颅压的作用。甘露醇注射液脱水、降颅压效果快，并且能够取得很好的治疗效果，尤其是发生急性脑疝时常作为抢救类药物进行使用。\n除了甘露醇注射液以外，临床上还应用人血白蛋白注射液、甘油果糖注射液等。另外高渗盐水也具有一定脱水、降颅压的作用，但需要注意的是高渗盐水的使用一定要缓慢点滴，否则容易诱发高钠血症的情况。\n部分患者也可以使用激素类药物，能够有效的帮助稳定细胞膜、减少血管渗出。但长期应用激素类药物可能会出现副作用，比如增加消化道出血的风险。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于接受骶管囊肿手术后的患者来说，如果手术顺利，在手术以后没有出现明显的合并症或并发症，多数患者或者在2周左右的时间病情逐步趋于稳定，2-4周甚至更久的时间，患者会逐步恢复。在这一过程中需要注意，尽量做好各种护理工作，比如在术后要注意观察患者的伤口部位是否有渗液的情况，要及时给予患者更换伤口敷料，按时进行伤口换药，定时拆线。要给予患者加强气道管理，对患者按时翻身拍背按时氧化、雾化，尽可能帮助患者排出痰液。患者由于术后需要保持特殊的体位，因此要及时给予患者进行皮肤护理，防止由于时间较久导致出现压疮的情况。

随着现代科学的进步，贲门癌手术的技术较为成熟，贲门癌手术的风险较低，已经被降低到3%以内。贲门癌手术虽然具有一定的风险性，但它并不可怕，而且不失为一种好的治疗方法。贲门癌手术的五年生存率可以达到25%-28%，这是相对来说最好的治疗方式。而放化疗的五年生存率为10%左右，最多也不超过15%，所以说手术治疗效果相对较好。

贲门癌术后并发症包括： 1、呼吸道并发症：为较常见并发症，一般开胸手术的患者，大部分都有呼吸道的并发症，如手术后出现咳嗽、吐痰等，可以采用协助病人排痰、使用抗生素等方式减少呼吸道的并发症； 2、吻合口瘘：为较严重的并发症，与手术者技术、患者营养状况、手术器官血运等均有关系，可以采用脓液引流等方式控制吻合口瘘。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或者向两侧凸起，引起鼻腔功能障碍和局部症状。鼻中隔偏曲是否需要手术，根据是否有临床症状。如果鼻中隔偏曲仅仅是形态上弯曲，而没有造成鼻腔不适或者鼻腔功能障碍，不考虑手术，只有发生鼻塞、鼻出血、耳鸣或者头痛等临床症状时才考虑手术治疗。鼻窦炎手术时，如果鼻中隔影响鼻内窥镜手术径路，可以做前置性鼻中隔矫正，便于鼻窦手术顺利开展。 鼻中隔偏曲形成原因为鼻中隔在发育过程中，软骨部和骨部发育不均衡造成软骨突起，形成棘突或者巨突状隆起；鼻中隔受到外伤，形成弯曲或者鼻中隔脱位；鼻腔新生物肿瘤或者息肉压迫造成鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲症状为鼻塞以及鼻中隔隆起、凸起部位黏膜菲薄，容易出血，引起鼻出血；鼻中隔偏曲压迫到下鼻甲或者中鼻甲引起反射性头痛；鼻中隔过于弯曲影响中鼻道窦口引流，引起鼻窦炎；鼻中隔隆起引起咽喉部咽鼓管口阻塞，可造成耳鸣。

鼻窦囊肿是鼻窦内形成的囊性肿物，分为黏液囊肿和黏膜囊肿。黏液囊肿的原因是鼻窦窦口阻塞和窦腔内分泌物无法排出，聚集在鼻窦内形成囊肿，逐渐增大，破坏鼻窦骨壁。黏膜囊肿的病因是黏膜下黏液腺腺口阻塞，黏液无法从腺口排出，在黏膜下聚集形成囊肿，或者由于变态反应或者慢性炎症造成黏膜水肿，黏膜内血管渗出物在黏膜下聚集形成囊肿。 鼻窦囊肿生长极其缓慢，患者一般没有任何症状，大多数是在体检时或者做头颅CT、鼻窦CT或者核磁共振检查中无意发现。没有临床症状的鼻窦囊肿不予干预，可以随访。鼻窦囊肿破坏骨壁或者增大后侵犯周围器官，会产生相应症状，如筛窦囊肿压迫眼球造成眼球突出、外移、复视或者鼻窦囊肿增大压迫鼻腔造成鼻塞、嗅觉减退，囊肿造成面部隆起需要手术治疗，手术治疗后鼻窦囊肿预后非常好。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生颅前窝骨折的时候，会有一些特殊的临床表现，具体如下：\n1、熊猫眼征：患者在颅前窝骨折时会出现熊猫眼征，也就是在受伤以后，患者双侧的球结膜会出现明显的淤血，局部皮肤青紫、肿胀，这时看起来就像熊猫眼一样。\n2、脑脊液鼻漏：表现为患者的双侧或者一侧鼻腔，发现有持续不断的血性脑脊液流出，有些患者会出现无色、清亮、透明的液体流出。发生这样的情况时，称之为发生脑脊液鼻漏。\n3、嗅觉减退：有些患者在颅前窝骨折时会出现明显的嗅神经功能损伤，导致患者出现嗅觉减退，甚至丧失的情况。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者出现右侧眼眶内、外、下侧壁骨折的情况下，是否需要手术，要跟据骨折的情况来进行判断，常见于以下情况：\n1、手术治疗：骨折已经出现明显移位的情况，碎骨片有可能会对患者的眼球，甚至视神经造成压迫侵害，在这样的基础上，建议还是应该尽早实施手术治疗。手术过程中，将碎骨片进行有效的清除，必要时应对骨折的地方进行局部重建。\n2、无需手术：若仅仅是发生了裂缝骨折，并没有造成骨折明显移位的情况，也没有产生大量的碎骨片，对患者的眼球或视神经不会造成明显的影响。在这样的基础上可以无需手术，注意动态观察患者的病情变化即可。