郑瑞君

对于输卵管炎性不孕症，在中医治疗方面具有优势。当输卵管病变不是非常严重时，可以治疗时，一般会采取中药活血化瘀通络，再加上中药保留灌肠和理疗来使输卵管的通畅性进行恢复，使僵硬增生、软化、吸收，这在临床中疗效非常好。临床中经常有这样的患者，在一些能够做试管婴儿的医院被诊断为必须试管，但是进行中医中药治疗以后患者很快就顺利怀孕。所以，中医中药治疗输卵管很有优势。 因为输卵管的病变往往是因为炎症导致组织增生、僵硬和粘连。这种情况下，做腹腔镜不可能把增生组织去除，因为没有明确的指征。另外，对于严重的输卵管不通，输卵管没有恢复的可能性，才选择试管婴儿。

在治疗期间建议双侧输卵管炎患者应避孕，以免相对好的输卵管在治疗过程中，在恢复中又没有完全正常时，如果不避孕，发生宫外孕可能破坏相对好的输卵管，而严重的输卵管又比较难治。这种状况一出现，患者可能就更难再一次怀孕，有可能要做辅助生殖技术，也就是试管婴儿。对于双侧有输卵管炎的患者，在临床中给患者进行中医中药的综合治疗时，更是注重让患者在治疗期间避好孕，以免意外怀孕造成宫外孕。 临床中双侧输卵管炎非常常见，因为女性盆腔炎最常见的表现形式就是输卵管炎。在盆腔炎症时，输卵管受到感染就会出现输卵管炎，往往都是双侧出现问题。在临床当中，患者有时两侧输卵管问题都比较重，但是有时候也会一侧问题较重，另一侧仅是通而不畅。在双侧输卵管有炎症时，给患者进行治疗的效果非常好。

当女性出现双侧输卵管炎时，子宫、输卵管造影时往往会发现输卵管双侧堵塞、一侧堵塞粘连、通而不畅或者有积水等。这种情况下要根据患者的具体表现来选择治疗方法。如果患者年龄偏大，没有足够的治疗时间，可能就会出现排卵不良的情况，建议患者放弃输卵管的治疗，去做试管婴儿的辅助生殖技术。 当患者年龄有足够的治疗输卵管的时间，而且根据患者的检查情况，判断患者的输卵管通过一些治疗手段，能够恢复输卵管的通畅性达到自然怀孕目的时，可给患者选择治疗输卵管这种方法。治疗输卵管时也有多种方法，要根据患者的情况选择，可以做腹腔镜手术、进行中医中药的治疗等。可以让患者口服活血化瘀的中药、中药保留灌肠、理疗等。如果患者有间质部或峡部的堵塞，可能会建议患者做宫腔镜下的插管通液，也可能会根据患者的情况做输卵管导丝介入疏通术。

输卵管炎是盆腔炎症的一种，女性容易出现盆腔感染，其中最容易出现的就是输卵管炎，是否存在白带异常与感染途径有关，具体如下： 1、上行感染，从阴道、宫颈、子宫内膜感染到输卵管，形成输卵管炎。这种情况下女性往往伴有白带的异常，因为是阴道炎向上蔓延所致，白带的异常就是阴道分泌物的异常； 2、输卵管炎是因为女性局部器官感染所致，比如阑尾炎可以引起右侧输卵管炎。这种情况下和女性的下生殖道没有关系，所以就不伴有白带的异常； 3、女性的输卵管炎因为肺结核通过血液感染所致，如果女性没有阴道炎，也不会有白带的异常； 4、产褥期或宫腔操作所致，通过淋巴系统感染。这种情况下，如果女性没有阴道炎症，也不会伴有阴道分泌物的异常，也就是不会伴有白带的增多。 因此，当女性因为输卵管性不孕就诊时，不能仅根据患者有无白带的异常来判断患者有没有输卵管炎，要进行妇科检查来明确白带是否异常和输卵管炎有无关系。

对于输卵管堵塞问题，若能采取保守治疗，不进行手术时，常规治疗一般要进行3-6个月。一般给患者治疗3个月，3个月以后会给患者复查输卵管治疗后的效果。如果效果很好，会指导患者进行同房试孕。但是治疗输卵管堵塞期间，建议患者避孕，以免输卵管问题在治疗过程中减轻后，没有完全正常时发生宫外孕。 输卵管性不孕是因输卵管病变，是炎症所致。所以当患者因输卵管问题就诊时，先要给患者做妇科双合诊，确定患者是否在输卵管有问题时伴有盆腔炎。如果伴有盆腔炎，要积极治疗盆腔炎症以免盆腔炎症对输卵管继续造成损害和加重。当盆腔炎治愈后，对于输卵管的治疗要根据输卵管问题的程度以确定治疗方法。如果输卵管问题用一般的保守治疗不能解决时，可能要建议患者选择试管婴儿。当输卵管问题用一般的方法能够恢复，或者通过手术能够恢复时，要给患者安排相应的治疗方法。

确诊输卵管是否堵塞，在临床上要采取一种检查方法为子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是在女性月经干净3-7天时进行，同时禁性生活。由医生取白带、阴道分泌物和宫颈分泌物检查有无支原体、衣原体的感染，检查白带是否正常，然后查血常规和传染病。 如果白带、支原体、衣原体和血液等检查能够达到检查指标时，让患者在X光机下通过导管把造影剂注入子宫和输卵管，使子宫和输卵管显影，即子宫输卵管造影。如果输卵管堵塞，输卵管不会显影，可以诊断为输卵管堵塞。 还有一种检查是通过宫腔镜检查输卵管是否堵塞，当在宫腔镜下通液时，有时通液会把输卵管管腔冲开，这时无法诊断输卵管在没有做通液之前是否堵塞，所以一般情况下建议检查输卵管是做子宫输卵管造影检查。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们先来了解一下什么是弱精症，弱精症是男方的精子活动力不够，用现在的标准来说就是a级、b级，加到一块的话，不能超过32%，也就是说一百个精子里边，朝前运动的精子低于32%叫弱精症。弱精症往往导致配偶，也就是女性不容易怀孕。弱精症，如果已经使配偶怀孕了，一般情况下出现流产的几率也不太大。