赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
对于降压(即降血压)的草药，要根据不同辨证分型酌情选择，常见高血压证型及相关治疗药物：\n1、肝阳上亢证：会表现为头晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦、失眠、多梦，遇劳烦郁怒容易加重，严重时可突然昏倒、颜面潮红、肢体麻木、震颤、舌红、苔黄、脉弦数。治疗肝阳上亢型的高血压，要平肝潜阳、清火熄风，常用的方药是天麻钩藤饮，药物组成包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。\n2、痰湿中阻证：主要临床症状是头晕、头重，可伴有视物旋转、胸闷、恶心、呕吐、痰涎、食少、多寐、舌苔白腻、脉象濡滑。治疗痰湿中阻证要化痰祛湿、健脾和胃，常用方药是半夏白术天麻汤，药物组成包括半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。\n3、瘀血阻窍证：临床表现是头晕、头痛、痛有定处，可伴有失眠、健忘、心慌、精神不振、耳鸣、耳聋、口唇紫暗，且有瘀斑，治疗瘀血阻窍证要去瘀生新、活血通窍，常用的方药是通窍活血汤，药物组成包括赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、姜、枣等。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
肾虚可能会导致血压的升高，尤其是肾阴不足，因为肝肾同源，肝肾阴虚时容易引发肝阳偏亢，可以引起血压的升高。肾阴不足主要的临床症状表现是头晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦，以及健忘、两目干涩、视力减退、耳鸣、齿摇、两颧红赤、咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数。\n治疗肾阴虚要滋养肝肾、添精益髓，常用的方剂是左归丸，药物组成包括熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、龟甲胶和鹿角胶。如果五心烦热、潮热颧红严重，可以加入鳖甲、知母、黄柏、牡丹皮。如果肾失封藏出现了遗精、滑泄，可以加入芡实、莲须、桑螵蛸、紫英石等。如果失眠多梦、健忘严重，可以加入阿胶、酸枣仁、柏子仁等。如果出现了阴损及阳、肾阳不足，表现为四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡，可以加入巴戟天、仙灵脾、肉桂或者用右归丸加减治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
三七和山楂一起吃有一定降压功效，尤其适用于瘀血阻络所引发的血压升高，因为两种中药都有一定活血化瘀的作用，大致分析如下：\n1、三七：主要功效是暂予止血、消肿定痛，主要化学成分是四环三萜类成分，包括人参皂苷、三七皂苷，还含有三七素、槲皮素、多糖等。现代药理研究证实，三七可以降低血压、减慢心率，对各种药物诱发的心律失常有保护作用，可降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量。同时三七还能抗炎镇痛、抗疲劳、调节血脂，能够缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集、溶栓的作用。\n2、山楂：主要功效是消食健胃、行气散瘀、化浊降脂，山楂能够生用或配伍丹参、三七、葛根等，用来治疗高脂血症和一部分冠心病、高血压病。山楂主要化学成分是有机酸类成分，包括柠檬酸、绿原酸，以及黄酮类成分、槲皮素、三萜类成分，还含有胡萝卜素、维生素C、维生素B1等。现代药理研究证实，山楂提取物能够扩张冠状动脉，并增加冠脉血流量，保护缺血、缺氧的心肌，可以强心、降血压、抗心律失常，又能降血脂、抗动脉粥样硬化。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
补中益气丸高血压的病人可以服用，但是并不能治疗高血压，高血压患者应用补中益气丸期间，要在医生的指导下服用，如果服药期间出现了头晕、头痛、血压上升，应该立即停药。\n补中益气丸主要用来治疗脾胃虚弱、中气下陷导致的食少、腹胀、体倦、乏力、活动之后气喘以及身热有汗、头痛、恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症，阴虚发热以及感冒、发热时应该禁用、慎用。另外，如果暴饮暴食、腹胀出现了命门火衰、虚寒或者湿热泻痢时，也不能服用补中益气丸，高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病类慢性疾病相对严重时，应该在医生的指导下进行服药。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压病用中药治疗时，如果辨证论治准确，得到了积极的救治，很快可以得到恢复或者缓解，但是一部分以虚证为主或者是虚实夹杂的病人，恢复就比较慢，常见的用药如下：\n1、肾精不足证：要根据阴虚、阳虚的不同，选用六味地黄丸或者金匮肾气丸加减治疗。\n2、气血不足：可以选用补中益气汤加减，如果出现了痰湿内盛，可以酌情选择泽泻汤、苓桂术甘汤等方剂治疗。\n3、偏于淤血证：可以选用血府逐瘀汤加减治疗。\n4、肝气郁结时：可以运用柴胡疏肝散加减，如果出现了肝郁化火、肝火上炎，也可以选用羚角钩藤汤加减治疗。\n5、偏于肝阴不足证：要用一贯煎加减，如果出现了肝风内动，要用镇肝熄风汤加减治疗。\n总之，高血压用中药治疗时，要抓住主证，辨主证为核心，在病证相合前提下，随证化裁，灵活加减，就可以得到很好的治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
桂枝可以治疗心脏病，桂枝的药性辛、甘、温，能够助心阳、通血脉、止悸动，可以治疗心阳不振，不能宣通血脉而表现的心动悸、脉结代，可以配伍甘草、人参、麦冬等。临床上常用的炙甘草汤，可以治疗多种类型的心律失常。\n桂枝主要的化学成分是挥发油以及有机酸、多糖等，现代药理研究证实桂枝所含有的桂皮油能够扩张血管，改善血液循环，可以促使血液流向体表，从而有利于发汗和散热。桂枝还可以镇痛、抗炎、抗过敏，以及增加冠脉血流量，改善心功能，同时有一定的镇静、抗惊厥作用。桂枝的煎剂桂皮醛，有解热和降温的功效。

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心气虚和心阳虚的区别常见以下情况：\n1、心气虚：主要的表现是心慌、气短、自汗、胸闷、不适、神疲乏力、体倦懒言、面色淡白、脉细无力或者脉结代，治疗心悸需要调补营卫、安养心神，可以用宅中汤加减治疗，药物组成包括黄芪、党参、茯神、远志、当归、白芍、丹参、甘草、酸枣仁、柏子仁。\n2、心阳虚：会表现为心慌不安、胸闷、气短，活动之后加重，出现面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉象虚弱或沉细无力，治疗时要养肝脾、通肾气、凝心神，可以用养心汤加减治疗，药物组成包括党参、黄芪、柏子仁、酸枣仁、茯神、当归、白芍、百合、桂芝和炙甘草。\n心气虚典型的症状是胸闷、气短、神疲乏力，而心阳虚典型的症状是形寒肢冷。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压患者尽量不要喝姜枣茶，虽然大枣能辅助降压，但生姜有一定的升压作用。生姜主要的化学成分包括挥发油、天冬氨酸、谷氨酸、丝氨酸等氨基酸，现代药理研究证实，生姜能够促进消化液分泌，保护胃黏膜，有一定程度的抗溃疡、保肝、利胆、抗炎、解热、镇痛、镇吐的作用，正常人咀嚼生姜可以升高血压。使用生姜的水浸液，对伤寒杆菌、霍乱弧菌有不同程度的抑杀作用。\n大枣的有效成分是三萜酸类成分、皂苷类成分、黄酮类成分，以及多糖、氨基酸、微量元素等。大枣的水浸液、大枣多糖可以增强耐力、抗疲劳，能够促进骨髓造血，可以有效减少肠道蠕动时间，改善肠道环境。同时，黄酮类化合物还具有抗氧化、保肝、抗过敏、抗炎、降血压和降血脂的作用。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
血压高患者可以用中药积极施治，可以较快地恢复或缓解，但以虚证或虚实夹杂为主的患者恢复比较慢，主要根据以下证型给予相应的用药：\n1、肾精不足：此时要根据阴虚、阳虚的不同，选用六味地黄丸或金匮肾气丸加减。\n2、气血不足：此时可以选用补中益气汤加减治疗。\n3、痰湿内盛：此时可以用泽泻汤、苓桂术甘汤加减。\n4、瘀血阻络：此时可以选用血府逐瘀汤加减。\n5、肝气郁结：此时可以用柴胡疏肝散加减。\n6、肝郁化火、肝火上炎：此时可以用羚角钩藤汤加减治疗。\n7、肝阴不足：此时可以用一贯煎加减。\n8、肝风内动：此时可以用镇肝熄风汤加减治疗。\n中药辨证高血压病要抓住主证、辨清主证，在病证相合的前提下随证化裁、灵活加减。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
枸杞有一定的降压功效，但辨证分型要属于肝肾阴虚型。枸杞主要的化学成分是枸杞多糖、生物碱类成分，包括甜菜碱、莨菪亭等。现代药理研究证实，枸杞有一定的抗氧化、抗衰老、降血脂、降血糖、抗辐射和降血压的作用。\n枸杞的药性甘、平，归肝经、肾经，临床上用来治疗肝肾阴虚、精血不足、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、阳痿遗精、内热消渴以及目昏不明。因为枸杞主要的功效是滋补肝肾、益精明目，入肝经、肾经，长于滋肾精、补肝血，所以是平补肾精、肝血比较常用的药物。枸杞可以治疗肝肾阴虚、精血不足引发的腰膝酸软、头晕耳鸣、内热消渴，还可以治疗须发早白，常常配伍怀牛膝、菟丝子、何首乌等药物。