谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
验血不能查出川崎病，因为川崎病不是靠验血来确诊，但是验血会提示有川崎病的可能，因为川崎病在急性期，其血常规有一些特异性的表现，比如白细胞增高，C反应蛋白增高，中性粒细胞百分比增加，有时血小板也开始逐步的增加，有这种情况就要考虑川崎病。但是还要结合患者的临床症状，以及心脏超声是否符合川崎病的诊断依据后才能做决定。\n因此，验血查不出川崎病，但是多次的验血，包括验血沉、血常规，可以警惕川崎病的发生，这一点能够做到。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿室间隔缺损是一类比较常见的左向右分流型的先天性心脏病，它的主要病理特征是正常的完整室间隔上面出现了回声中断，形成了缺损，因此称之为室间隔缺损，主要表现为以下几点：\n1、左心功能不全：往往在儿童期间会出现喂养的时候吃奶费劲、容易出汗、生长发育落后，如果是儿童，运动能力跟同龄儿童相比偏弱，有的时候更容易出现疲惫的情况。\n2、容易出现肺血增多：由于肺血增多，容易导致反复的呼吸道感染，一般的孩子不大容易得肺炎，但是室间隔缺损患者容易反复多次的出现肺炎的情况。\n3、出现生长发育落后：在体检的时候，这类患者可以在胸骨左缘第三肋间听到三级以上的收缩期杂音，伴肺动脉瓣第二音的增强。\n小儿室间隔缺损的治疗目前比较成熟，经过手术治疗或者内科介入封堵以后，可以完全没有后遗症，跟正常儿童一模一样，预后非常良好。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
卵圆孔未闭2mm可以打自费疫苗，因为卵圆孔未闭不是病理现象，而是生理现象，有很多婴儿生下来都有卵圆孔未闭，甚至于有部分到了成年以后还有卵圆孔未闭。如果卵圆孔未闭不到3-4mm，理论上不需要处理，不会影响任何心脏功能和生长发育。\n目前卵圆孔未闭是2mm，又是孩子，更是不需要处理，当然也没有疫苗接种的禁忌症，无论是国产疫苗、进口疫苗、公费疫苗、自费疫苗、计划内疫苗、计划外疫苗，都可以进行正常接种。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月的宝宝心脏有杂音，一般常见于以下几种可能：\n第一、生理性杂音：生理性杂音往往比较柔和，听上去是Ⅰ-Ⅱ级左右，一般可能是瓣膜的关闭不全所导致，不需要任何处理，也不会造成什么危害，因此称之为生理性杂音。\n第二、病理性杂音：指这个杂音听诊是在Ⅲ级以上，比较粗糙、响亮，而且会有特征性的杂音，比如连续性的杂音、收缩期的杂音或者舒张期的杂音，往往提示宝宝有心脏结构畸形的存在，也就是可能存在先天性心脏病，这时要尽快去完善超声心动图检查来明确诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果刚出生的婴儿出现动脉导管未闭，处理方式如下：\n第一、随访、观察：可以等待动脉导管自己闭合，一般是动脉导管未闭的情况不是太粗，在3mm以内，并且还是左向右分流型的动脉导管未闭，没有引起明显的临床症状，以及心功能不全的表现。此时可以先观察，到三个月以后再做下一步的处理。\n第二、及时治疗：如果是大于3mm的动脉导管未闭，同时出现了右向左分流的情况，或者有明显的心功能不全表现，这种情况可能需要早期干预，通过口服药物或者通过手术介入的方法，来使动脉导管闭合。\n所以，以上就是刚出生的婴儿有动脉导管未闭时的处理途径。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿卵圆孔未闭是否正常，根据其不同的类型，具体有以下几种情况：\n1、左向右分流型：新生儿心脏出现卵圆孔未闭是一个很常见的现象，一般不用担心，因为刚出生的新生儿几乎都有心脏卵圆孔未闭，往往要在出生后三个月以后才开始逐渐关闭。绝大部分的新生儿，心脏卵圆孔是左向右的分流型，这种情况下对心功能以及新生儿正常的发育等都没有什么问题。\n2、右向左分流型：这种情况下，往往提示可能存在肺动脉高压，所以需要了解肺动脉高压的具体原因，从而做到对症或者其他对应的处理，因为有的时候新生儿肺动脉高压的原因很多。\n总体来说，新生儿心脏出现卵圆孔未闭不需要担心，因为绝大部分是一个生理性的现象。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心脏有杂音，一般来说有以下两种可能：\n1、病理性杂音：往往听诊是三级以上杂音，多半提示有先天性心脏病，杂音往往有特征性，比如在胸骨左缘的第二肋间听到连续性的机器样杂音，提示有动脉导管未闭，比如在胸骨左缘第三肋间听到收缩期的三级以上杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增强，往往提示有室间隔缺损。\n2、生理性杂音：有时候儿童也会听到1-2级比较柔和的杂音，多半是生理性杂音，由于瓣膜关闭不全导致的轻微反流造成，这个不要紧。\n儿童心脏有杂音如果听到三级以上，建议尽快到医院做超声心动图以明确诊断。如果是1-2级，一般是生理性杂音，不需要特别关注。

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导致孩子胸疼的原因很多，常见情况如下：\n一、病理性原因：需要注意排除，可做心脏B超、心电图、心肌酶谱、胸片等进行排除。往往出现病理性胸痛时，孩子会有比较痛苦的面容，而且胸痛持续的时间会比较长，不能够自己缓解。\n1、外伤：胸骨受到外伤、胸骨骨折会导致胸痛。\n2、自发性气胸：也会突然出现一侧胸痛。\n3、胃部疾病：尤其是胃炎，有时上腹痛会让其误认为是胸痛。\n4、心脏问题：比如心肌炎也会感觉到胸痛、胸闷等表现。\n5、肺部疾病：如支气管哮喘，严重者也会有胸痛表现。\n二、生理性原因：\n很多孩子的胸痛为一过性出现，像针刺一样，这种比较多见的是生理性胸痛，通常称之为肋间神经痛，是一过性的病变，由肋间神经发炎所引起，一般不需要任何处理。\n以上大致就是孩子胸痛几类情况的一个说明。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童川崎病是一类常见的血管炎，是由于感染导致自身免疫过度活化所造成的血管炎，往往是儿童，尤其是五岁以下的儿童比较多见，五岁以上儿童川崎病相对比较少见。儿童川崎病可能是指五岁左右的儿童得了川崎病，其诊断标准就是有五天以上的发热，发热用抗生素无效，可有眼睛充血、多形性皮疹、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、指趾端肿胀、肛周脱屑等表现，有很小一部分儿童的超声上会提示有冠状动脉病变，以上是川崎病的一个诊断标准。\n儿童川崎病治疗也符合川崎病常规的治疗方案，就是大剂量的丙种球蛋白冲击治疗加上口服阿司匹林，一般预后和川崎病的预后一样，并没有什么太多的特殊，以上就是儿童川崎病一个大致的说明情况。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿心肌损伤的原因和恢复方法分析如下：\n一、原因：\n1、存在心肌炎症：即有心肌炎，包括病毒性心肌炎或暴发性心肌炎，或者有一过性病毒感染导致的心肌损害。\n2、手术创伤：比如做心导管手术时导管造成的损伤，或者做外科手术时，外科手术对心肌造成的损害，可能是内科介入，或者是心外的开胸手术所造成。\n3、自身免疫系统疾病：如结缔组织病并发心肌损害所造成。\n二、恢复方法：\n1、药物治疗：用一些营养心肌的药物，比如果糖、辅酶Q10、维生素C等。\n2、其它治疗：如让孩子充分的休息，不要剧烈活动，让受损心肌慢慢恢复。此外，可根据其病因做对因处理。