舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
手足麻木应该怎么治疗，还要根据情况来分。如果患者是颈椎间盘突出导致的手足麻木，做牵引治疗、营养神经治疗，包括小针刀治疗，必要的时候还要手术治疗。如果患者是颅内有小的脑梗死，小灶性的脑出血、脑肿瘤引起的手足麻木，就要针对原发病治疗，包括针灸治疗、高压氧治疗、康复治疗。如果患者是糖尿病引起的周围神经病变，要积极的控制血糖，营养周围神经治疗，同时进行康复治疗。总而言之，手足麻木只是一种症状，它不是具体的病症，要找到具体的病症，再对症治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑干出血在所有的脑出血当中是最严重的一种，所谓脑出血，是指非外伤性自发性脑实质出血。脑干出血是非常危险的，因为脑干是人类的生命中枢，人类的呼吸中枢、循环中枢都位于脑干。一般而言，如果脑干出血超过6ml，具有手术指征，而且手术风险很大，即便是做了手术，也不能够完全保障患者生命安全。患者经常会因为原发性颅脑损伤和继发性脑损伤，导致生命中枢受损。如果生命中枢发生不可逆性损伤，患者必然会出现神志昏迷、呼吸节律不规则、血压不稳定，进而因中枢性呼吸循环衰竭而死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑水肿是一种重要的继发性颅脑损伤，也是引起颅内压增高的重要原因之一。脑水肿主要包括四大类：第一大类，血管源性脑水肿。第二大类，胞性脑水肿，也称为细胞毒性脑水肿。第三大类，渗透压性脑水肿。第四大类，脑积水性脑水肿。脑水肿不断加重，就会引起颅内压增高。正常人颅内压力大约是70-200mmHg，一旦患者在颅内压力超过300mmHg时，患者就会出现严重的头疼、恶心、呕吐，甚至眼底镜还会发现视乳头水肿，这就是颅高压三主征。如果患者发生脑水肿的部位是功能区，还会出现相应的肢体偏瘫、感觉障碍以及其他的神经功能症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
少许腔隙性脑梗塞的治疗主要是药物治疗，腔隙性脑梗死是一种比较常见的轻微的脑梗死，指大脑的深穿支动脉造成的闭塞，引起相应脑组织缺血坏死，被吞噬细胞移走形成了腔隙性脑梗死。主要是因为长期的高血压并没有控制，导致大脑的微小动脉产生玻璃样变性，进而产生闭塞。因此它的治疗主要是严格地控制血压。长期口服降血压药物控制血压平稳。同时口服阿托伐他汀钙来调节血脂治疗，控制动脉粥样硬化的进程。另外，也可以考虑口服阿司匹林来抗血小板聚集治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
在临床上没有蛛网膜囊的说法，准确的说法应该是蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿是一种颅内的良性肿瘤。其实绝大部分蛛网膜囊肿都是静止状态，不会生长，应该是先天性的残留可能性比较大。只有那些在不断生长的蛛网膜囊肿造成了明显的压迫症状，或者是神经系统刺激症状才需要做手术治疗。手术方式主要包括开颅手术治疗和神经内镜手术治疗。因此，如果是静止状态下的蛛网膜囊肿，对人体没有任何损害，不需要做任何治疗。这样的患者，他的生存周期和正常人是一样的。需要做手术治疗的蛛网膜囊肿患者，他的手术包括神经内镜手术和开颅手术治疗。手术可以获得痊愈，全部切除以后也不会复发，他的生存周期也和正常人没有太大差别。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
神经肌肉萎缩主要是指骨骼肌营养障碍，肌纤维变细，甚至消失，导致肌肉体积缩小。疾病的病因主要有以下几个方面。第一、神经源性肌萎缩，常见于上运动神经元瘫痪，和下运动神经元瘫痪；第二、肌源性肌萎缩，常见于先天性肌营养不良；第三、废用性肌萎缩，常见于长期卧床的昏迷患者，残疾石膏外固定，或者小夹板外固定的患者。肌萎缩治疗首先要去正规康复医院进行运动康复治疗。另外也可采取针灸、推拿、中频电刺激，经过这些治疗，废用性肌萎缩患者很快能恢复正常，达到痊愈状态。其他类型的肌萎缩也会有一定程度改善，但无法恢复到正常状态。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
如果患者突然的头痛、恶心，一定要警惕有没有严重的颅高压。一般来说，每个正常成年人的颅内压力大约是70-200mmHg之间，如果超过200mmHg，就属于颅内高压。一旦颅内压力接近或者超过300mmHg，因为颅内是封闭的腔隙，所以会存在压力-容积曲线，这个时候患者会感到严重的头痛、恶心、呕吐，甚至会出现乳头水肿。这个时候一定要尽快完善头颅CT检查，排除一下有没有脑出血、脑梗死、脑积水、脑肿瘤、脑水肿等等引起颅内压增高的疾病。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
虽然颅咽管瘤是一种良性肿瘤，但是因为往往难以全部切除，所以经常会容易复发。颅咽管瘤大多数位于鞍区，而鞍区位于颅底。鞍区包括很多重要的神经结构，比如视神经、视交叉、大脑垂体。由于位置非常深，周围又有很多重要的神经结构，加上颅咽管瘤的瘤壁有很多严重的钙化、质地坚硬，所以手术中难以全部切除。一旦手术中残留，就必然会导致手术以后复发。复发以后还可以再次做手术切除，只要再次手术没有全部切除，就会一直反复复发，没有复发的次数限制。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种良性肿瘤，它的治疗方法主要依赖于手术治疗。因此，在手术治疗以前，一定要仔细阅读相应的头颅CT胶片和头颅核磁共振胶片，制定较为详尽的手术方案和手术入路。如果患者在手术以前就有垂体功能低下，一定要提前补充相应的垂体激素，纠正垂体功能。如果要选择神经内镜、经鼻蝶入路手术切除，还要另外做蝶窦的冠状CT片，以方便在手术当中定位。颅咽管瘤在手术以后通常会进一步出现垂体功能低下、尿崩症、中枢性电解质紊乱，有的患者还会出现迟发性颅内出血，要注意动态复查头颅CT，监测内环境，补充垂体激素。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，它来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，大多数位于颅底的鞍区。这种肿瘤生长方式比较缓慢，不具备侵袭性，在世界卫生组织WHO肿瘤分级中为最低级别，一级。一般如果手术当中能够顺利全部切除颅咽管瘤，它是不会复发的。不过通常因为颅咽管瘤的位置非常深在，周围又有很多重要的神经结构，加上颅咽管瘤的肿瘤壁本身又有很多钙化，想在手术当中完全切除非常困难，经常造成手术中不得已的残留。