罗红

支气管咳嗽，应该是指支气管炎引起的咳嗽，支气管炎是呼吸系统的急性感染，患者通常是急性起病，主要表现为咳嗽、咳痰、嗓子痛，以及感染、中毒的表现，如发热、乏力、全身酸痛，甚至是寒战。支气管炎引起的咳嗽，患者应进行对因治疗和对症治疗，治疗措施分别有以下几点：1、对因治疗：患者要进行抗感染治疗，支气管炎常见的感染病原体是细菌，患者可以选择抗生素，常用的头孢类抗生素，如头孢呋辛、头孢克肟、头孢地尼，还可以选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素这一类药物，青少年应用比较多，是由于感染非典型病原体的几率较大。此外还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，这一类药物要18岁以上的成人才可应用，一般选择一种就可以。对于病情比较重或者有基础疾病的患者，可以两药物联合应用，甚至是静脉应用；2、对症治疗：由于对因治疗起效需要一定时间，没有立竿见影的效果，因此患者需要用对症的药物，常用止咳的药物可以选择复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷胶囊。如果患者痰比较多，可以选择氨溴索片，能够使痰液比较容易咳出，也有利于咳嗽的减轻，一般疗程是1周左右的时间，支气管炎引起的咳嗽可以治愈。

支气管炎的常见症状是咳嗽，针对支气管炎患者的咳嗽，通常有以下方面进行治疗：1、对因治疗：对因主要是针对支气管炎感染进行治疗，支气管炎通常以细菌感染为主，包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，也有病毒感染，因此患者可以选择抗生素、抗感染的药物进行治疗。患者常用的抗生素，包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢克肟等头孢类药物，也可以选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，青少年发生非典型病原体感染的几率较大，使用大环内酯类药物较多。还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，但要求18岁以上的成人才能够服用。患者通常选择一种药物进行治疗，如果病情较重或存在免疫功能缺陷，存在基础疾病的患者可以联用药物，通常疗程是1周左右；2、对症治疗：抗感染治疗起效需要时间，不会立刻起作用，患者可以选择口服止咳药物，如服用复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷胶囊等进行治疗。如果患者痰液较多，可以选择氨溴索片，使痰液稀薄容易咳出，在发病1周左右便可以痊愈。

支原体感染主要是检测支原体的IgG抗体，应是急性期和恢复期的两次检查，抗体增高四倍以上则说明支原体感染。治疗支原体感染的有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。还有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。喹诺酮类药物会影响小孩骨骼系统发育，不建议16岁以下儿童使用。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

支原体感染阳性患者日常生活中需注意两件事，具体如下：1、药物治疗：常用药物主要为大环内酯类药物，包括罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素等。还可采用清热、利湿、解毒中药及中成药辅助治疗，常用中成药包括癃清片、银花泌炎灵、泌淋清、热淋清、八正胶囊等，常用中草药包括金钱草、车前草、连翘、扁蓄、瞿麦、白茅根等；2、消毒处理：对于支原体感染阳性，尤其泌尿生殖系统支原体感染阳性的患者，日常生活中应注意贴身衣物需单独进行消毒处理。因为此病属性传播疾病，又称非淋球菌性尿道炎，贴身衣物本身具有传染性，需用开水浸泡后方可单独清洗。

支原体感染会传染。导致泌尿系统感染的支原体主要包括人型支原体和解脲支原体两种，90%是通过性接触来传播，10%是通过接触污染物品来进行传播。感染支原体后患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，同时尿道口会有少量的分泌物，这种分泌物往往透明、清晰。感染支原体所导致的泌尿系统症状，叫做非淋球菌性尿道炎，可以通过尿液或者尿道口的分泌物进行支原体培养来诊断，确诊之后可以采用敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素主要是大环内酯类的药物，比较常用的药物有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。除了标准的抗感染治疗的药物之外，还可以运用中药及中成药进行辅助治疗，常用的中成药包括热淋清、泌淋清、银花泌炎灵、癃清片、八正胶囊等。常用的中草药有金钱草、车前草、通草、石韦、白花蛇舌草等，都有一定的辅助治疗的作用。

支原体感染后，症状一般以高热伴随干咳为主，但发热并非遵循从低热到中度发热、高热，再到超高热的循序渐进过程，而是支原体感染后出现明显突发性高热。此现象一般是支原体感染疾病产生的首要症状，患者体温可突发为39°C或达到40°C以上。部分儿童经常以高热作为首发症状，高热后伴有干咳，提示可能出现支原体感染。随着病程延长，一般经过24小时高热后，服用抗支原体药物如罗红霉素、阿奇霉素等，体温可进入下降期，降低到38°C左右。如果此时人体免疫力相对较好，则不易再出现体温上升，但是对于免疫力低下的儿童，易再次反复高热，体温达到39℃-40°C，经过2-3次反复高热，体温由高到低变化，再逐渐趋于正常。

反复发烧在37.2℃，如果患者没有症状，也应该到医院进行检查，进行诊断和鉴别诊断，在疾病诊断明确以后，再考虑服用药物治疗，常见分析如下：1、细菌感染：对于检查的结果如果是血象高、白细胞高，通常要考虑到细菌感染，可以应用一定的消炎类药物，患者可以应用广谱抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者选择大环内酯类的药物，通常有罗红霉素、阿奇霉素，头孢菌素类的药物，如头孢克肟等；2、感冒：如果患者是感冒而导致反复发烧37.2℃，可以选择四季感冒片、感冒清、板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊、小柴胡汤等药物进行治疗；3、病毒感染：患者可以应用抗病毒类的药物，如可以应用更昔洛韦、利巴韦林等；4、内分泌疾病：患者可以进行原发病的治疗，如患者是甲状腺功能亢进造成，可以服用丙硫氧嘧啶等药物，进行原发病的控制。

罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合，阻断细菌蛋白质合成。罗红霉素的抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌都有抗菌作用，对革兰氏阳性菌和百日咳杆菌、流感嗜血杆菌的作用比红霉素差，而对嗜肺军团菌作用较红霉素好。罗红霉素或者红霉素对革兰氏阴性菌都没有活性，主要用于耳鼻喉感染、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、支气管炎及肺炎等各种感染引起的炎症。 罗红霉素片主要不良反应最多为味觉异常、厌食，有些患者甚至会引起腹痛、腹泻，严重还会引起恶心、呕吐，更严重会造成急性胰腺炎，引起一系列胃肠道反应，这种胃肠道反应的发生率比红霉素低。患者偶尔会有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛，甚至引起肝功能异常、外周血细胞下降等，以上不良反应在停药后都会消失。 一般罗红霉素需空腹给药，因餐后服用会减少药物吸收，但可以和牛奶一起服用，可以增加药物吸收，最好在餐前1小时或餐后3-4小时用药，避免胃肠道不良反应。

罗红霉素片主要不良反应有味觉异常、厌食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至可能引起急性胰腺炎，即引起一系列胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素，偶有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛不良反应，甚至会影响肝功能，但引起肝功能异常比较少见。 罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合阻断细菌蛋白质合成，其抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌和非典型细菌都有抗菌作用，但对革兰氏阳性菌、百日咳杆菌和流感嗜血杆菌作用比红霉素差，对嗜肺军团菌作用比红霉素略好，对于革兰氏阴性菌没有作用。罗红霉素适用于耳鼻喉感染或扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、急性支气管炎。

患者呼吸道感染时，可以服用的消炎药如下：1、喹诺酮类消炎药：对呼吸道常见的典型性病原菌，有明显的抑制作用，且为广谱抗生素，抗菌普广，常用的喹诺酮类消炎药包括左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、大环内酯类药物：包括罗红霉素、阿奇霉素等；3、β-内酰胺类药物：包括头孢菌素，例如二代头孢、三代头孢，常用的有头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢他啶、头孢拉定、头孢美唑等；4、青霉素族药物：包括阿莫西林；5、硝基咪唑类药物：例如患者罹患厌氧菌感染，或合并有厌氧菌感染时，可以添加甲硝唑或奥硝唑。上述药物有时也可以根据患者的具体情况，进行联合应用。