石进

讲解医师：石进  （主任医师）
就职单位：空军总医院神经内科
脑血管狭窄以后怎么治疗或者吃什么药好，首先，要看脑血管狭窄造成的原因，如果是最常见的原因，动脉粥样硬化，应该进行动脉粥样硬化的治疗，如降血脂的治疗，降低胆固醇，特别是低密度胆固醇的水平。另外，可以进行抗血小板的治疗，还可以进行血管抗氧化的治疗，还有一些其他的手段，甚至一些血管类的治疗都是可以的。

肝内的钙化点是通过一些辅助检查来发现，比如超声发现肝内有钙化点，甚至做CT发现肝脏有钙化点，单纯的钙化点没有任何的临床治疗意义，发现肝内钙化点的注意事项如下：1、分析肝内钙化点的原因：最常见的是各种炎症病变以后或者感染以后留下的一种痕迹；2、鉴别肝内钙化点：要对临床中肝内的胆管小结石进行鉴别，超声发现肝内的钙化点，要进一步区分钙化点的常见情况，比如区分肝内的胆管结石是既往的病史；3、动态观察肝内钙化点：单纯的肝内钙化点对人体没有危害，就是描述性的改变，只需定期复查，进一步动态观察，看钙化灶是否有大小的改变，周围是否有异常情况。肝内的钙化点，一般是良性改变，是既往的陈旧性炎症，或者是目前不算典型的胆管内结石，所以肝内的钙化点动态观察即可。

胰管结石主要表现为腹痛、腹泻、黄疸症状。腹痛伴有持续性胀痛、绞痛；腹泻通常为脂肪性腹泻，与胰腺外分泌功能减退明显相关；患者出现黄疸，与结石压迫胆管引起胆汁排泄不畅有关。临床可通过腹部平片查看病变，病变呈现白色点状或片状物质，分布于胰腺的周围或胰管内。或者通过腹部CT或者核磁对胰管结石进行进一步的诊断。

盆腔是女性特有的解剖部位，疼痛主要以两侧下腹痛为主。疼痛往往都有诱因，比如受凉、劳累、性生活出现疼痛，考虑和盆腔炎的关系比较密切。 但是，疼痛要除外几个问题，下腹部除女性盆腔之外，还有输尿管、肾脏，如果出现短时间里一侧突然疼痛，疼痛性质非常剧烈，上卫生间的时候还有小便带血，需要和泌尿系结石进行鉴别。因为疼痛部位重合，但是疼痛的性质有所不同，需要到医院做泌尿系B超检查，可明确是否有结石问题。

牙齿内侧掉了一小块，应马上到医院就医。通过检查，明确引起牙齿掉落的原因。具体如下： 1、牙结石掉落，说明患者口腔内的状况已经非常糟糕，需要对牙结石进行清理，做牙周的洁治。洁治以后，建议患者做牙周的检查，严重需要做进一步的牙周的序列治疗； 2、自身牙体组织掉落，是由于龋病引起，此时就要进行相应的处理，如去尽龋坏组织，进行充填。如果去尽龋坏组织以后，牙髓是好的没有穿髓，则直接充填。如果发现牙髓已经暴露，甚至已经为死髓牙，需要进一步做根管治疗，保留患牙。

青少年牙周炎多指牙周病，治疗方法具体如下： 1、基础治疗阶段，包括对患者进行口腔卫生指导，拔除无保留价值、过于松动的患牙，然后进行洁治术。此外，基础治疗还包括对龈下深部牙石进行刮治； 2、手术治疗阶段，通过第一阶段基础治疗控制炎症后，对有手术适应症的患牙进行翻瓣或植骨等手术； 3、修复治疗阶段，即对患者缺失牙齿进行修复，必要时也可做松牙固定； 4、牙周支持治疗阶段，此阶段要求患者定期复查，针对患者在执行口腔卫生措施过程中存在的问题给予指导，然后根据复查过程中发现的问题进行尽早治疗。

超声波的震荡是用超声波原理，用器械对牙石进行清除的过程，与传统的手工的刮治相比效率或操作时间都有较大的加强，所以是比较科学有效的去除牙结石的方法。牙结石是由于食物细菌长期附着在牙面上，时间较长而且清除不干净后钙化形成，质地比较硬而且与牙面结合的比较结实，通常的方法比如刷牙，都不能将它清除掉。普通的洗牙是用器械刮治器的工作尖把牙石刮除掉，但是比较费劲而且效率较低，同时时间长后也会对牙面有一定的损伤。超声波是用震荡超声的原理，是附着在牙面的下方将牙石震碎后清除掉，效率较高而且对牙面的损伤比较小，操作时间也大为降低，所以是比较科学有利的方法。同时在超声波震荡后还可以进行牙齿抛光，防止色素再次聚集。

洗牙会使患者养成定期看牙医的习惯，大概1年洗牙1-2次比较合适，每年定期检查口腔，发现其他的口腔问题后一并处理。洗牙是针对通过刷牙没有办法去除的牙结石进行的清洁操作，也称为龈上洁治，将牙龈上方、牙颈部的牙结石清洁干净。牙结石一旦形成后，刷牙或使用漱口水无法去除，必须通过外力、机械力进行去除。如果不进行定期洗牙，牙结石会持续存在，细菌容易黏附在牙结石表面且逐渐增大，通过物理刺激以及细菌刺激，使牙龈产生炎症，造成牙周炎。患者最初发生牙龈炎，进一步进展为牙周炎，牙周炎进行性进展，最终使牙齿松动、脱落，整个病程的时间较长。洗牙可以去除危险因素，将疾病扼杀在萌芽状态。

洗牙后最好应进行抛光。洗牙是指通过超声波、手动刮治器，将牙面的牙结石、菌斑、食物嵌塞去除。在去除过程中，无法使牙齿面光滑平整，所以在全口洁治后，应再进行牙面抛光，将未清洁干净、细小的菌斑、牙结石进行最后一遍去除。对牙面进行完整的光洁，才可将牙面清理得比较光滑，从而使菌斑攀附牙面较困难，防止微生物、菌斑、牙结石堆积。同时也可将未清除干净的残渣去除，因此洗牙需要抛光。

首先应该去口腔门诊检查，确定是牙周脓肿还是根尖脓肿。如果是牙周脓肿的问题，可以进行牙周治疗，去除刺激因素，比如洁治、刮治、切开引流；如果是根尖脓肿，则需要进行根管治疗。根尖脓肿和牙周脓肿可能最终都需要切开引流进行处理，但是这需要患者到医院接受检查，确定是哪种脓肿。 根尖脓肿的处理一般需要根管治疗，这就是常说的杀神经治疗，而牙周脓肿处理的手段除了切开引流以外，需要进行牙周的刮治、超声波洗牙，或者是用龈下刮治器对牙根表面的牙结石进行清除。只有进行基础的治疗以后，根尖脓肿和牙周脓肿才能得到治愈。