王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症挂神经内科，老年痴呆症是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，老年痴呆症临床最常见的症状是记忆障碍，在发病初期可表现为近事记忆减退，随病程的进展，原始记忆也出现衰退。老年痴呆患者患病率一般为3%-7%，女性高于男性，随年龄增长，老年痴呆患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、吸烟、高血糖、高胆固醇血症等，因此一旦出现症状，需尽早就医，以早期诊断和治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病因目前尚未明确，老年痴呆症发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和血管病因素等。老年痴呆的发病机制目前尚未明确，现有多种学说，其中影响较广的有β淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β淀粉样蛋白的生成与清除失衡，导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。除此以外，还有细胞周期调节蛋白障碍、氧化应激、炎性机制和线粒体功能障碍等多种假说，目前老年痴呆症的病因还在进一步的探索之中。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆学名叫阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。阿尔茨海默病临床上可表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。流行病学调查显示65岁以上老年人老年痴呆的患病率在发达国家约为4%-8%，我国约为3%-7%，女性高于男性。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、高血糖、高胆固醇、女性雌激素水平降低等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆早期的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是指对患者进行职业训练、认知康复治疗以及音乐治疗等。药物治疗主要是给予改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物，主要给予胆碱酯酶抑制剂治疗。胆碱酯酶抑制剂是目前用于改善轻度老年痴呆患者的认知功能，可通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶，从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱水解，进而增强对胆碱能受体的刺激。从而改善认知功能，代表性药物是安理申，控制精神症状的药物主要是给予抗抑郁药物来治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病因和发病机制目前还未明确，老年痴呆症发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、血管病因素等。老年痴呆的发病机制目前尚未明确，现有多种学说，其中影响较广的有β淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β淀粉样蛋白的生成与清除失衡，导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。除此以外，还有氧化应激、炎性机制、线粒体功能障碍等多种假说。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的诊断需先确定患者是否符合痴呆的诊断标准，有符合痴呆的诊断标准，并结合患者的发病年龄，才可诊断为老年痴呆，符合以下几点条件者可诊断为痴呆：\n第一、至少有以下两个认知域损害，可伴或者不伴有行为症状，如学习和记忆能力、语言功能，如听、说、读、写，推理和判断能力、执行功能、处理复杂任务的能力、视空间功能，可伴或者不伴有人格、行为改变。\n第二、工作能力或日常生活能力受到影响。\n第三、无法用谵妄或精神障碍来解释。\n确定痴呆后，结合患者年龄，可考虑是否符合老年痴呆的诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的测试方法主要给予神经心理学量表测试，对老年痴呆的认知评估领域，应包括记忆功能、语言功能、定向力、运用能力、注意力、知觉和执行功能等几个领域，临床常用的测定量表工具有以下几种：\n第一、总体评定量表，如简易精神状况量表、蒙特利尔认知测验、阿尔茨海默病认知功能评价量表。\n第二、分级量表，如临床痴呆评定量表。\n第三、精神行为评定量表，如痴呆行为障碍量表、汉密尔顿抑郁量表、神经精神问卷。\n第四、用于鉴别的量表，如缺血量表等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊髓延髓肌肉萎缩症无法治愈，脊髓延髓肌肉萎缩症治疗包括病因、对症以及各种非药物治疗，至今仍然缺乏能有效逆转或者控制病情发展的药物，因此治疗必须是多种方法的联合应用。希望用单个药物或者单种治疗方法能完全阻断疾病的进展来治愈疾病是不现实的，当前病因治疗的发展方向包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子抗氧化和自由基清除、新型钙通道阻滞剂、抗细胞凋亡、基因治疗以及神经干细胞治疗等，利鲁唑可以适当延长患者的生存期，但对患者的生活质量和肌力没有显著改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊肌萎缩症无法治好，脊肌萎缩症可能病情维持较长时间稳定，但无法好转。脊肌萎缩症的治疗包括对症治疗和各种非药物治疗，脊肌萎缩症的病因多样且相互影响，因此治疗可以是多种方法的联合应用，期望用单个药物或单种治疗完全阻断疾病的进展是不现实的。至今仍然缺乏能够有效立转或控制病情发展的药物，当前病因治疗的方向包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子、抗细胞凋亡、抗自由基清除等方法，例如做具有抑制谷氨酸释放等作用，可以延长患者的生存期，但对患者的肌力没有显著改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中是指急性脑血管病。脑血管病是指各种原因所导致的脑血管病变，或者血液障碍所引发的脑功能障碍，包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤，或者血液成分异常所引起的神经功能障碍。脑卒中是指急性脑血管病，脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。\n出血性卒中，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑部局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损，症状持续时间至少24小时或存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。