王志

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
十二指肠癌治疗费用会比较高，它是一个很大的手术，通常叫胰十二肠切除，要切掉一部分胰腺，切掉十二指肠、小肠一部分，切掉胆囊、胆管一部分，胃的一部分，要做多脏器切除，多脏器重建的手术方式。手术创伤比较大，风险也比较大，住院时间会长一些。费用可能7、8万元，甚至更多。如果手术一切顺利，手术所有的费用在10万元之内，病人能够顺利出院。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
预防大肠肿瘤：第一、要改变饮食习惯，饮食的食谱还是多素少荤、高纤维素饮食，低盐、低糖饮食方式，控制体重、定期规律的饮食习惯非常重要。另外吸烟，过多的摄入红肉，红肉就是猪肉、牛肉提倡吃白肉、鱼肉。流行病学调查发现，这些因素跟大肠癌高发都有关系，这是饮食生活习惯的调整。第二、一定要从理念上去认识到疾病的危害性，认识到它是可防、可治的，定期做体检的筛查跟肠镜的检查，特别是属于高危人群的，要更加密切地关注自己的肠道健康，这样即使有问题，早期发现，把它扼杀在摇篮里面，从预防角度来说是非常重要的。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
结肠癌最多的是靠肠镜筛查的。在早期的时候比较多的是病人有症状之后主动去就诊发现的，或者例行体检的时候发现了血里的肿瘤标志物升高，或者大便潜血阳性，或者病人有腹部的症状，然后去就诊，通过做肠镜或者做CT、超声、核磁的影像诊断，发现了可疑病灶，再去做肠镜检查。还有一小部分病人，手诊发现了肠梗阻，或者大便出血、下消化道出血，或者是穿孔，甚至脓肿这种少见情况，这种情况常常看急诊发现的。不能有了症状去查才发现大肠肿瘤，提倡老百姓定期去复查，有防病的意识。认识这个病，在早期发现它，这样效果才最好。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
大肠癌复发之后有很多方法可以治疗，不论是局部的复发，还是远隔脏器的转移，都是结直肠外科医生或者结直肠肿瘤的多学科团队非常关注的问题。这些年讨论很多的是大肠癌转移到肝脏，肝脏外科医生把它切掉，效果非常好。当然是区别对待的，手术能够完整切除，的确给很多病人带来了非常好的生存，总体的预后比较好。病人出现腹膜或者淋巴转移，或者是小肠、盆腔的转移，这个病灶复发，不是非常弥漫的，相对局限的部位，在多学科的治疗的基础上，为病人做扩大的联合脏器切除，很多病人真的能做到根治性的切除，延长了生存。大肠癌复发不是非常悲观的问题，跟很多肿瘤相比，大肠癌复发的预后相对非常好，比肝、胆、胰这些肿瘤预后要好得多。从医生角度来说，都应该表现的更积极。观念的保守，很多病人原本可以通过再手术切除，换得好生存预后的效果，就错失机会了。一旦出现了远处弥漫性的转移，肝、肺，甚至骨头的转移，可能没有机会。复发肠癌要不要再手术一定要多学科团队来根据很专业的知识来做决定。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
功血是功能失调性子宫出血，是因为内分泌紊乱性疾病而导致的异常的阴道流血，是一种良性病变，只要经过积极的治疗，就不会危及到患者的生命，治疗方案的选择多以药物保守治疗为主，手术治疗是最后的选择。子宫内膜癌是子宫的恶性肿瘤性病变，可以引起异常的阴道流血，还可以引起肿瘤的浸润以及转移而导致其他病变，比如出现腹痛、便血、尿血等，肿瘤病变的后期还可以出现全身的消耗性疾病，比如出现消瘦。子宫内膜癌症的主要治疗方法是手术治疗，能做手术切除者尽量做手术治疗，如果是中、晚期不能做手术治疗者，则根据情况做放化疗治疗。所以，这两者之间是存在着本质区别的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
初生婴儿准备几个奶瓶，先要知道将来孩子准备选择纯母乳喂养还是奶粉喂养，不同喂养方式，需要奶瓶的数量不一样。如果是纯母乳喂养的孩子，一般准备两个奶瓶就够了，一个可以在妈妈不在家时，适当用妈妈存留下来的母乳进行喂养，或者外出不方便直接喂养时可以带一个奶瓶。再大一点的时候，可以适当在6个月以后用来喂水，或者补充一些其他像鱼肝油或者钙剂，可以用另外一个奶瓶。\n对于纯奶粉进行喂养的孩子，可以先选择4-6个大小不一样的奶瓶，早期时选择150-250mL不等的奶瓶，以及选择材质也不太一样的，让孩子有一个适应，有些孩子可能对奶瓶有所适应，对另外一些奶瓶不是很适应。另外，对奶头的选择也尽量选择大小不等的，越小时可能需要的奶嘴比较小，大一点的孩子太小的奶嘴可能孩子吃起来不方便。但是在很小的时候，如果用很大的奶嘴，可能容易造成孩子出现呛奶问题。如果是奶粉喂养的孩子，奶瓶可以准备4-6个，当然根据家里条件，若很好也可以更多准备一些，一次性进行消毒处理，可能会更节省时间。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
戴避孕套怀孕了，考虑是避孕套有破裂、脱落导致的精液外露引起，建议先去医院做个B超，排除宫外孕的可能。如果准备要宝宝，建议及时服用叶酸，叶酸能够预防胎儿畸形，同时做好孕期的各项检查。如果不准备要孩子，建议在49天内服用药物流产，药物流产对机体的损伤最小，如果药物流产流不干净，需要进行清宫手术。如果怀孕时间超过50天，需要进行人工流产，人工流产相对而言对子宫内膜的损伤比较大。不管是药物流产还是人工流产，术后都建议常规服用抗感染类的药物进行预防感染，以免流产后出现宫内感染的情况发生，导致阴道出现持续出血。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
吃了避孕药之后一般不会出现怀孕的情况，避孕药的避孕率可以达到98%左右。而且越早服用效果也就越好，但是也可能会出现意外反应，有2%左右的人群会出现避孕失败的情况，因此也有怀孕的可能。避孕药是一种比较安全的避孕方法，但是经常吃避孕药可能会导致出现内分泌失调、不孕不育等各种现象。而且还会出现副作用反应，比如出现恶心、反胃、撤退性出血等现象。一定要注意最好不要经常服用避孕药物，以免对自己的身体产生影响，服用药物期间怀孕可能会导致胎儿畸形的情况出现，若准备怀孕一定要注意停药半年之后再来怀孕。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿一般在出生之后3-5天做第一次听力筛查，如果没有通过，可以在42天进行复筛。对于新生儿来说，有的时候是因为新生儿期外耳道的羊水、 胎脂，或者是胎性的残积物存留在耳道，可能会影响到孩子对耳声发射的传入刺激性，传出反射信号也出现影响，就导致孩子在出生的时候第一次筛查可能没有通过。如果这个时候把外耳道进行清洁，可能在42天的时候会再一次进行复筛，多数的孩子是能够通过的，也就是说从阳转阴。\n如果还是没有通过，可以在三个月以后再进行一次筛查，多数孩子是能够变成阴性的。当然，确实有些孩子在筛查的时候会有些像烦躁、不安、多动，或者是有些感冒症状的时候也会影响结果。如果这种一般就要反复筛查，因为听力的异常会影响到孩子身心发育，受到很多影响。孩子任何语言的发育都是听力作为基础，所以如果真的出现了异常，可能要进行早期检查和干预，对孩子的发育会有影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿患扁桃体化脓以后引起发烧，如果已经明确诊断就是因为扁桃体化脓引起的发热，就要进行退热处理。因为扁桃体化脓的炎症反应出现的比较明显的就是出现一个高热状态，体温可能会超过38.5℃以上。这时要给孩子进行退热处理，如果孩子体温在38℃左右可以进行物理降温，如果体温超过38℃以上，建议进行服药处理，比如对乙酰氨基酚类的药或者布洛芬类的药都可以缓解孩子的发热状态。如果已经明确是扁桃体化脓，应该是到医院看过了，这时要看他的感染源是什么。如果是细菌感染可能要进行抗炎治疗，比如头孢类药相对用的比较多，当然前提是一定在医院看过之后明确确实是扁桃体化脓造成的。因为也有其它疾病也可以表现为扁桃体出现脓性反应，但它并不一定是单纯的扁桃体化脓，这时如果按照扁桃体化脓进行治疗可能就会延误病情。比如在临床可以看到有EB病毒感染的孩子，扁桃体也出现脓性的反应，但是和平常意义上的扁桃体化脓的用药完全不一样。所以这时一定要是在医院明确诊断之后抗炎治疗，应用清热解毒的药物对症缓解咽痛，都可以缓解症状。