王家骥

达泊西汀可以治疗早泄，能够改善早泄的症状，但是应该不能做到根治。达泊西汀是5-羟色胺再摄取，或者是叫再吸收的抑制剂，通过此类作用延迟排精冲动时间的过早出现，从而治疗早泄。达泊西汀可以在性交前一个小时服用。对待早泄的治疗，还有一个方法就是每天服用小剂量的达泊西汀，吃一段时间，可长可短，观察早泄情况的改变，应该可以改善早泄，但是无法做到根治。

输精管结扎目的为阻断输精管、精子通路，从而节育，输精管结扎不会产生负面作用。 男性精子生成为连续过程，精原细胞在睾丸形成后，经过一系列复杂神经、血管作用及睾酮刺激产生分化，形成精子。输精管结扎即通路被阻断后，在曲精小管形成早期精液，由于不能够通过正常通路排泄，导致在局部产生蓄积，当蓄积到一定程度后出现神经反射。身体调节系统在睾丸产生睾酮过程中对精子生成起到抑制作用，即不会再产生更多精子，已产生的精子在局部和结扎部位近端会逐渐被吸收，对身体并不会产生负面影响。 结扎输精管不影响男性性功能，将来输精管可以通过手术再通，从而恢复生育能力。输精管再通以后睾丸生精能力也可以恢复，即生育能力也能够恢复。

肾癌早期没有任何症状。肾癌出现三大症状即腹部包块、疼痛、血尿时患者已经是晚期。 目前提高早期肾癌检出率依靠体检。肾癌早期没有任何体征、自觉症状。患者起居、饮食、大小便都正常，但通过影像学检查可发现。 现在可通过B超这种影像学检查方法检查两侧肾脏、发现有无异常占位。经过B超发现肾癌称为偶发性肾癌，B超是早期肾癌重要检测通道，偶发性癌通过手术切除可以达到完全治愈效果。B超检查怀疑有异常情况时需要进一步追踪，比如做增强CT来判断。以上方法都能做到早期诊断。

肾癌术后一年的注意事项如下： 1、复查，术后一个季度检查一次，若四次检查后无出现复发，复查次数就可减少，每半年复查一次； 2、根据肾癌手术情况不同，观测内容不同，肾癌术后一年需关注体内肌酐水平、尿酸水平，甚至肾功能检查，确定肾功能是否恢复到正常代谢。如肾功能不良的患者，即肌酐水平超标，患者应注意休息、饮食清淡，避免食用豆腐制品、动物内脏； 3、随着时间推移，对侧健康肾脏是否发生肾癌，需要关注； 4、若患者属于家族性，有时会累及两侧，但是就诊时无法确诊，以后观察要注意到这方面变化。

肾癌较小时可做到根治切除，规定在4cm以内，即T1期以内一般做根治切除，都能够治愈。肾癌种类较多，通过手术切下来肿块进行病理分析，判断属于哪种类型。最常见肾癌80%以上是透明细胞癌，通过病理检查切下组织包膜有无侵犯、肾门淋巴结有无转移，判断预后情况。 但是部分特殊情况，超过4cm和侵犯包膜外或者淋巴转移，就要密切观察有无转移。肾癌比较容易转移地方是肺和骨，所以要关注这两个部位。随着医学发展，转移和中晚期治疗不是没有手段，比如靶向治疗和免疫治疗都能够延续生存期，目的是把癌症变成慢性病，随着医学进展这个目的会逐渐达到。

中国人癌症随着期待寿命提高，生存环境改变，呈现上扬趋势，肾癌也不例外，逐年升高。比起其它地方肿瘤，肾癌五年生存期排在中位，和消化道肿瘤比较要好，但是比泌尿系统前列腺癌，预后要差。 肾癌不能从肾癌本身决定预后，要根据肾癌病理类型来决定，部分肾癌分化比较好。另外，肿瘤是肾盂肿瘤还是肾实质肿瘤，有无侵犯包膜、淋巴结是否转移，都是判断预后的重要指标。但是从统计学上来看，肾癌比消化道肿瘤预后要好。另外，年轻人肿瘤预后比老年人差，年纪越大肿瘤发展转移越慢。

肾癌治疗时手术切除较为重要，肾癌早期可做到根治切除，已经出现中晚期表现，即已经有转移，如最常见肺转移或者骨转移，为减轻瘤负荷，也可以进行手术，但是后续治疗有其它内容，如靶向治疗。 肾癌若做到根治切除，需要做复查，复查目的是通过复查检查有无复发，有无继发转移情况。临床规定手术当年每1个季度查1次，包括影像学检查，如B超、CT，判断肾部分切除后有无再生肿瘤。做根治切除后对患者身体肾脏功能有影响，因此要通过代谢方面生化全项，如血常规、尿检查判断对侧肾脏功能恢复能否取代全身代谢需求，手术当年是1个季度查1次，第2年可改半年来查1次，以B超和CT影像学检查为主，但不是每次都需要做CT。

肾癌在男性泌尿系统肿瘤里排名靠前，随着期待寿命提高和饮食结构改变，中国大陆肾癌发生率逐年上升。肾癌三大症状为腰痛、血尿、腹部肿块，往往显示晚期肾癌。现在人民健康水平提高，每年都做健康体检，因此通过影像学检查往往能发现早期肾脏异常，最多见影像学检查即B超发现肾脏有异常肿块，通知患者进一步检查，做CT、增强CT检查，可看到肾脏肿瘤有无强化，从而判断是否为肾癌。 一般B超怀疑有肾脏异常，必须进行增强CT检查或者核磁共振检查判断情况，肾癌不需要通过活检，因为CT影像学特点可直接判断是否为肾癌。