王宏

眼球突出分轻、中、重度，轻度眼球突出仅仅是因为眼球突出引起眼睑改变，会引起眼睑轻度内卷、眼睑睫毛内翻，或者泪点与结膜贴合度变化，有的人就会出现磨或者干涩等不舒服表现。如果眼球突出再进一步加重，会出现睑裂闭合不全。眼睑闭不住以后就会出现睑裂区的结膜干燥，再严重的情况下就会出现角膜上皮点状浸润、角膜上皮缺失，甚至出现溃疡性角膜炎。再严重的眼球突出会出现眼球充血，甚至会出现眶压增高，引起眼球完全不能还纳到眶腔。 对于不同的情况，可以采用不同的治疗。比如仅仅是轻微的眼球突出，可用眼表营养眼药水做代替治疗，眼睛闭合不全时晚上可涂营养眼膏，引起暴露性角膜炎时，也可临时闭睑，都是根据眼球突出的不同症状采取。而眼球突出特别明显时，也可以通过眶减压手术让眼球还纳到眶腔。

小儿视网膜母细胞瘤是临床上经常能见到的3岁以下小孩的恶性肿瘤，这种肿瘤相对来恶性程度较高，一般有40%患者是先天遗传造成，还有60%由于其它的突变造成。视网膜母细胞瘤恶性程度相对较高，所对其要引起重视。 对于视网膜母细胞瘤患者，早期发现和早期诊断，对患者帮助较大。现在很多省市都开始做小孩筛查，可以通过仪器来做眼底影像检查，早期发现视网膜母细胞瘤的患者早期诊断、早期治疗，对其预后帮助较大。 视网膜母细胞瘤患者可以是单眼发病，也可是双眼发病，甚至严重的情况下，随着年龄增长时可以伴发另外一种肿瘤，所以视网膜母细胞瘤是比较需要关注的疾病。

眼眶减压手术给患者带来很大的病情改善，同时也有一定的风险，比如眶减压手术的过程中出现大出血，会引起眶压升高、挤压视神经，严重的会引起视力丧失。对于眶减压手术，眼眶手术做的较表浅时，对症状的改善有限，但是做到很靠深部时风险性就明显提高，严重情况下甚至可刺穿脑膜，引起脑脊液漏，还有感染的可能性。 后期如果平衡减压做的不理想，也会出现眼球运动障碍、复视、眼球固定。如果脂肪去除较多、眼球明显偏斜，对患者也会造成一定损害。有的双眼也不会完全对称，做手术时虽然会顾及双眼对称问题，但是因为减压手术不可能做到很精细，双眼突出会有差异。

眼眶下骨头一按就疼可能是局部炎症刺激造成。如果出现这种情况，要看周围组织会不会充血肿胀，该疼痛是什么样的疼痛，是刺激性疼痛还是钝痛。患者有没有外伤史，还是仅仅是炎症刺激造成，会不会是眶内长肿瘤对骨膜造成侵犯而引起的疼痛。所有的都要借助辅助检查，比如CT、核磁或者B超帮助诊断，根据诊断再做相应治疗。 如果眼眶疼痛一按就疼，则其是炎症造成，就要用消炎药物治疗，或者可用消炎消肿药。严重的情况，可以联合抗生素治疗、缓解疼痛。如果疼痛始终无法缓解，严重的情况也可做局部注射或封闭治疗缓解疼痛。

讲解医师：王宏瑜  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经外科
后脑勺上突然长了小包，可能是：1、头皮毛囊发炎。要看毛囊在头皮小包的位置，是否有红、肿、热、痛，上面是否有小白尖，如果有，这就是毛囊发炎。2、肿大的淋巴结。最近有嗓子痛，或者其他在小包周围、头皮附近有创口，这样也会刺激淋巴结突然加重肿大，这种情况下，小包摸着是会有疼痛感的。这两种可能性，都不会有严重后果，或者经过一段时间，可能自己就会消除。

随着这些年生活水平提高，在门诊往往会发现好多患者带了一张B超单子说肝上发现了结节来就诊。如果自己体检发现肝脏结节，首先要到专业医院来就诊，同时要提供自己的既往病

目前对于肝癌的治疗手段包括局部治疗和全身治疗两类，局部治疗就是最常见的像外科手术切除，肝脏的移植，对肝肿瘤消融治疗，还有局部的放疗以及介入的治疗或者是粒子植入，

肝癌的介入治疗其实是肝癌局部治疗的手段，传统的肝癌介入治疗是通过股动脉穿刺，然后放一个导管进入到肝动脉当中，针对肿瘤进行灌注或者是栓塞，介入是原发性肝癌治疗最常

肝切除术后关于肝脏再生的问题是临床和科研的热点问题，肝再生的能力主要取决于几个方面，第1个是肝脏的质地，第2个是是否合并基础的肝病，第3个就是手术切除的大小，如

肝脏是人体进行新陈代谢非常重要的器官，本身质地较脆，做完肝叶切除术患者的肝脏本身就有一些基础疾病，术后应避免过早活动，具体原因如下： 1、保存体力； 2、减少肝脏能量的消耗； 3、有利于肝细胞再生； 4、利于有效引流； 5、手术以后肝脏容易出血，减少活动以后也可以避免肝脏大面积出血。 所以肝叶切除术以后尽量避免过早下床活动，具体下床活动时间，建议听从医嘱，一般是术后2-3天可适当下床活动。