牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
纱布和绷带均属于常用辅料，但是二者的作用有一定区别。纱布为无菌的，规格有大有小，可根据患者的情况选择合适大小的纱布，并将其覆盖在伤口表面，可起到保护创面的作用。临床上常用于手术时的操作和护理操作中创面的覆盖、器械的护理等，具体需根据实际情况进行选择。\n绷带属于清洁的，但不属于无菌，主要用于包扎固定，如骨折患者石膏托的外固定可用绷带进行包扎固定。部分胶带过敏的患者，创口敷料固定可选择绷带。关节处四肢活动度较大的地方，用胶布固定不方便，可选择绷带固定。除此之外，绷带在急救中还可以用于伤口的紧急处理，包扎伤口，起到压迫止血的作用。纱布、绷带在临床上均应用广泛，具体使用应结合实际情况进行选择。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
脂肪和肌肉的对比主要有几个区别：首先，脂肪是由大量的脂肪细胞构成，而脂肪细胞内主要是脂质，脂肪细胞只有储存能量的功能，没有利用能量的功能，而肌肉、肌细胞则有利用能量的功能，当人体运动发力时主要是肌细胞在产能，可以利用肝糖原、肌糖原，但是不能直接利用脂肪，因为脂肪需要先进行先期的转化，转变为另一种物质才能被肌肉利用。其次，脂肪的密度较低，肌肉的密度较大，也就是相同体积的脂肪，其重量会远远低于肌肉，所以一些健身、健美的运动员即使看起来身材很瘦弱，但是体重并不低，原因就是因为肌肉含量高。较胖的人看起来身材很魁梧，但是却没有那么沉，因为脂肪虽然体积大，但是重量、密度不高。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肚子痛又吐又拉常见于不洁饮食、大量饮酒、饮食海鲜之后出现的胃肠功能紊乱情况，建议流食、清淡饮食，配合使用调整胃肠道菌群的药物即可治疗。还有就是胃肠感冒，由于感冒病毒引起，通常患者会有剧烈腹痛、恶心、呕吐。建议及时到医院输液，否则容易出现脱水、电解质紊乱，也可以服用中成药物如藿香正气水，对于胃肠感冒可以起到缓解。还有急性肠炎，主要是由于病毒感染或者肠道内缺乏某种重要的激素引起，还有长期的低蛋白饮食也会导致急性肠炎。通常也需要到医院去进行治疗，要禁食、胃肠减压，要补液以维持体内的水电解质平衡，还要同时应用抗生素如甲硝唑控制肠道菌群特别是厌氧菌的生长。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎分几种类型，不知道具体是哪一种结肠炎，但是结肠炎患者一般的饮食原则应该以易消化、质软、少渣、不刺激性的食物为主要饮食结构，不易吃的食物比如含粗纤维较多的水果、蔬菜尽量少吃，减少肠道蠕动使腹泻得到缓解和控制。生冷、油腻的食物，牛奶、海产品还有蜂蜜不能吃，避免加重腹泻，个别的豆类食品尽量少吃，因为这一类食品在消化过程中容易产生比较多的气体，容易引起腹胀引发急性的扩张，结肠炎的患者肠壁比较薄容易发生溃疡、穿孔。平时可以多吃含维生素C、维生素B、铁丰富的食物以补充体力，维持身体基本需要，滋补身体。山楂、山药、苹果、莲子、糯米、薏仁都有辅助止泻的功效，还可以使用菌类，木耳、蘑菇、冬菇等提高免疫力可以多吃。另外，结肠炎的患者要注意补充维生素和蛋白，特别是优质高蛋白的食物比如鱼、蛋，还有含丰富维生素的新鲜蔬菜，比如胡萝卜可以榨成菜汁再喝，补充碳水的主要组成就是蛋白，以面食为主或者煮得非常烂的米粥都可以。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎可分为慢性结肠炎和急性结肠炎，临床上多指慢性结肠炎。如果是急性肠炎，多为细菌感染引起，可以使用抗生素进行治疗。大多是革兰氏阴性菌感染，可以口服氟哌酸或者黄连素、磷霉素等。慢性结肠炎与感染无关，大多属于自身免疫性疾病，造成自身肠道黏膜损伤，可以使用免疫抑制剂、中医中药进行调理，如柳氮磺嘧啶、美沙拉嗪，中药可以选择补脾益肠丸、参苓白术散等，也可以使用免疫抑制剂，治疗比较严重的慢性结肠炎，如激素类的氢化可的松等。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如今临床胃癌靶向治疗的一线用药以曲妥珠单抗为代表的表皮生长因子抗体，还有以阿帕替尼为代表的血管生长因子抗体，其中曲妥珠单抗是静脉给药，一般也21天为一周期，也就是3周。给药时间通常为1年，首次剂量为8mg/Kg，以后维持剂量大概在6mg/kg，以55kg的患者来计算，1年用药17次就是17支药，每支7500元，平均下来每个月10000元。如果是阿帕替尼口服药1片/天，10片1盒，1盒1320元，1个月就是3960元，两种药都是可以医保报销，有医保的可以根据不同的医保性质和区域，报销比例也不尽相同。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
若患者患有胃癌在胃镜上，表现为某些组织部位和周围的黏膜有明显变化，主要是会有凹陷和周边的污秽，以及胃部边界不规则且不整齐，而且大多数还会有溃疡等症状，这是胃癌的一种表现。若胃镜结果确诊为胃癌，早期胃癌的患者可以通过手术治疗的方法进行根治，或者直接在内镜下就可以切除，同时要进行药物辅助治疗，可以有效的控制病情，得到长久的治疗。患者要注意饮食习惯，三餐按时吃且以清淡、易消化食物为主，目的是减轻胃肠的负担，不要暴饮暴食或吃生冷、辛辣刺激性食物，容易引起炎症继而还要进行消炎、抗感染的治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果患者做直肠息肉手术后肛门不舒服，可能是由以下两种原因引起：1、虽然纤维镜非常细也很光滑，但是在手术过程中进进出出，对肛门黏膜层可能会引起一定的伤害，进而出现黏膜受损，引起肛门不舒服，如果不及时治疗，严重的可以引起肛门黏膜溃烂、感染。此时最好的治疗方法是用温水坐浴20分钟，肛门患处涂抹痔疮膏，连续3天症状基本可以缓解。2、纤维镜进入肠道后要进行一定量的充气，可能会使肠腔内充气导致患者下腹部膨胀、不舒服，进而引起肛门处不舒服，这是正常表现。一般2-4个小时之后肠道功能就可以恢复，肛门排气后症状就可以缓解，不需要特殊治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
常用于解决贲门口松弛的手术就是胃底折叠术，而胃底折叠术是在胃和食管的连接处进行组织的充分游离，暴露出该位置之后，将胃底进行反向折叠，也就是在位于食管连接处的下方做360°的包绕，同时在食管前间断缝合两侧胃底组织，以及将整个折叠瓣和双侧的膈肌脚进行固定、加固，所以它的复发主要是由于折叠瓣和膈肌脚固定的不充分，或者患者食管较短，术中游离的不够多，导致腹段的食管有向胸腔内回缩的倾向，或者在膈肌脚加固的线头脱落，导致折叠手术复发，术后3个月内的早期复发可以2次进行腹腔镜下手术。3个月后是否需要再次进行加固手术，主要是看患者的症状再决定。而胃底折叠术，就是在已经松弛的贲门口系一个东西进行加固，使胃内容物不能反流入食管。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风可因轻微的刺激如光、声音、接触、饮水等，而诱发痉挛发作，发作时意识清楚，面容痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。不发作时患者肌肉也长时间处于肌张力增高状态，即不自主使劲的状态，患者可先有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、咀嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。接着出现张口困难、苦笑面容，甚至牙关紧闭、颈项僵硬，无法活动自如，头后仰，出现角弓反张或侧弓反张。呼吸肌受影响时，呼吸肌难以受自主控制，局部持续僵硬，可出现面唇青紫、呼吸困难，甚至暂停。