汪雯

小孩得了手足口病后主要在手、脚、口腔、肛周出现皮疹、疱疹，它是小孩感染肠道病毒后的传染性疾病，现归为丙类传染病。EV71、柯萨奇病毒、埃可病毒都可引起手足口病，临床表现主要是发热，还有皮疹，即手心、脚心，包括肛周、口腔的疱疹性破损。 该病主要在4-8月流行，多见于5岁以下婴幼儿，大部分患者是轻症病例，部分患者是重症或危重症，部分危重症患者可引起死亡。重症病例大部分是EV71肠道病毒引起，因为它可以引起危重症病例、死亡病例，所以从国家到医疗机构都非常重视，但大部分病例是轻症，且为自限性过程，只有非常少的重症病例发生。

艾滋病感染后的急性期，症状表现如下：1、发热：发热为低到中度发热，高热较为少见，此时伴有乏力、全身肌肉关节酸痛、腹泻、皮疹，部分病人出现虚性脑膜炎，表现为头痛等症状，但没有特异性，与流感症状类似，因此也称为类流感样症状。以上症状与HIV病毒感染后在体内的复制，从而引起的病毒血症有关；2、淋巴结、脾肿大：HIV病毒在全身吞噬系统内，即淋巴结、肝脾内复制，查体时能够看到淋巴结肿大、肝脾肿大。部分病人没有任何表现，感染艾滋病病毒后没有任何感觉，因此多数病人在早期不知道自己感染，直到有机会去看病时，或者做HIV筛查的时候才发现自己感染。整体部分病人会有急性期症状，通常症状不典型，与艾滋病病毒没有直接特异性联系。如果自身有高危行为，同伴有急性期症状时需要高度警惕，应及时去医院做体检，如果感染，可以及时开展治疗。

献血需做常规HIV检测，如果为感染者，献血时能查出艾滋病。献血前会对献血人员进行传染病检测，包括HIV、乙肝、丙肝、梅毒等传染病，均需进行筛查。如果为感染者，献血前HIV初筛应显示阳性，此时还需将血液送到疾控中心，进行进一步确证试验，明确是否为感染者。确诊艾滋病后因血液不合格，所以不能继续献血。其他包括乙肝、丙肝、梅毒等经血传染疾病的患者，也不能进行献血。

艾滋病患者需要每天吃药。目前艾滋病抗病毒治疗原则是发现立即治疗，一旦确诊艾滋病阳性，需立即开始治疗。药物有国家免费药物、录入医保药物及自费药物。抗病毒治疗要求患者终身服用药物且每天服药，因目前还未有治愈艾滋病的药物出现，要求患者按时定点服药，且不能漏服。如果漏服或错时间服用，可能导致体内的药物浓度变化，最终导致抗病毒治疗效果受到影响，造成后期药物治疗难度上升。目前虽需每天服药，但随着药物研发进展，服用药物片数已减少，副作用也较少，治疗较方便。

艾滋病会影响人体多个系统，主要影响免疫系统。艾滋病病毒进入人体内后，主要在免疫细胞内进行复制，引起免疫细胞破坏。从化验检查可看到患者免疫细胞逐渐减少，最终导致免疫系统崩溃，机体出现各种机会性感染和机会性肿瘤。艾滋病病毒除使免疫系统受到损伤之后，其他系统也会受到损伤，如血液系统、神经系统。部分患者最早发现艾滋病因血液系统出现问题，如因血小板下降到医院做检查发现艾滋病。另外，艾滋病病毒也可进入中枢神经系统，引起中枢神经系统相应损伤，临床上称HIV相关脑病，患者会出现神经系统损伤，导致痴呆症状。HIV病毒还可以引起心肌细胞、肾脏细胞损伤，而导致患者出现相应症状，如尿蛋白阳性、心肌炎等。

艾滋病无症状期约为6-12年。感染HIV之后，病程分为急性期、无症状期与艾滋病期。感染病毒之后0.5年以内归为急性期，无症状期患者无太多临床表现，可正常工作、生活，从外表看属于健康状态。但是患者的机体内部在发生变化，免疫细胞每年都在减少，病毒载量一直在体内复制。随时间延长，免疫细胞逐渐减少，经过6-12年发展，患者CD4从正常逐渐减少到<200个，进展为艾滋病期。无症状期患者如果未做体检，或做术前检查，可能因自己无任何症状而不能发现，但到医院做HIV检查，能查出HIV阳性。

艾滋病主要为性传播，包括同性和异性间传播，性传播占我国艾滋病传播绝大部分比例。如果性过程中使用安全套，则传播几率较小。如果未使用安全套，女性感染者传给男性几率大概为3‰，男性传染给女性的几率约为千分之几十，整体而言传染几率不是很高。此传播几率指未合并其他性传播疾病，如梅毒等导致局部皮肤黏膜破损的疾病。如果合并有其他性传播疾病，则艾滋病的传播几率可明显增加。如果感染者经过积极抗病毒治疗，病毒载量已检测不到，理论而言无保护性行为基本不会导致传染。但仍建议安全性行为，即使用安全套，以降低感染可能性。

梅毒的职业暴露后，处理方法通常如下： 1、如针刺伤、刀割伤后，可以对局部伤口进行处理，把血轻柔地挤压出，进行冲洗，可以使用清水或盐水冲洗，再进行局部碘伏、酒精的消毒； 2、进行局部的清洁处理后，最重要的是药物预防，临床上预防梅毒感染的药物是青霉素，可以用短效青霉素或长效青霉素。短效青霉素的疗程需要15天，而苄星青霉素类的长效青霉素只要注射2次即可。 如果有病人对青霉素过敏，无法注射青霉素，这类情况下可以口服美满霉素，口服21天即可。 以上即为梅毒的职业暴露的完整预防处理，近年来梅毒职业暴露在我国的发病率有上升趋势，在临床诊疗护理中，有部分医护人员也会发生梅毒职业暴露。

艾滋病患者出现淋巴结肿大时是否伴疼痛症状，需根据不同情况进行判断。艾滋病合并淋巴结肿大较为常见，对于不同时期患者表现也有所不同，主要包括以下情况：1、急性期：部分患者会表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等情况，出现淋巴结肿大主要因急性期毒血症，即病毒在淋巴结内大量繁殖引起淋巴结增殖性反应。此时淋巴结肿大并不一定会疼痛，且一段时间后会自行缩小、消退；2、无症状期：患者可能出现无痛性淋巴结肿大，主要与病毒在淋巴系统、免疫系统内复制有关；3、艾滋病期：患者会出现淋巴结肿大现象，此时部分淋巴结肿大主要因机会性感染，如合并淋巴结结核、淋巴结炎等，可能会出现疼痛症状，属于炎症反应。另外，患者在艾滋病期常会合并淋巴瘤导致淋巴结肿大，但通常不会出现疼痛，甚至肿大较严重时也不会出现疼痛症状，即为无痛性肿大，此时需进行淋巴结病理活检明确诊断是否存在淋巴瘤。因此，艾滋病患者淋巴结肿大较常见，主要因淋巴结属于免疫器官，当病毒在免疫器官内复制时可能会出现淋巴结肿大。通常合并炎症时会出现疼痛症状，合并肿瘤或HIV相关淋巴结肿大，可能不会出现疼痛，需具体问题具体分析。

乙肝大三阳吃什么食物最好，具体如下： 1、若只是乙肝大三阳的乙肝病毒携带者，正常健康饮食即可； 2、若患者是肝炎的活动期，有消化功能的下降，如食欲不振、厌油腻，此时在饮食上要有所注意，如保证蛋白的摄入、饮食清淡，不要吃过于油腻的食物； 3、若只是普通的大三阳患者，没有其他异常，则最重要的是健康的生活方式，禁止饮酒，有的乙肝大三阳患者其肝功正常，但其饮食上不注意，甚至饮酒，这是不对的。 肝炎患者病情稳定的情况下，在饮食上没有特殊要求，只需正常健康生活方式即可。若患者处于犯病阶段，则要求饮食要清淡、易消化、营养易吸收，但是没有特殊要求。进食何种食物对肝炎大三阳患者有好处，目前没有针对性的食物可推荐。