汪晨

汗疹是由于皮肤出汗不良或出汗排出不良导致的局部皮肤损害，常常发生在孕妇、小孩或者久病卧床病人上，因为其大量的汗排泄不良，比如孕妇要捂着，所以导致在皮肤角质层、表皮上部出现汗水的潴留，即水晶疹或者粟粒疹等，也可以继发感染形成小脓包，其治疗方法有如下几个方面： 1、房间护理，尽量要通风透气； 2、经常给病人用些痱子粉，也可以用些炉甘石洗剂，让皮肤干燥收敛。 另外还有个病叫手足部汗疱疹，常常在手脚，因手脚出汗过多导致皮肤脱皮。像这样的病人可以给些抑制汗腺的药水或抑制汗腺治疗腋臭的药水外用，也可以外用2%-4%甲醛溶液、无水乙醇等抑制汗腺。另外病人精神不要紧张，生活尽量规律，不要熬夜，洗手后可以用些润肤油。

灰指甲通常没有临床症状，无痛感。但是如果灰指甲伴有甲周皮肤结缔组织的感染，导致甲沟炎伴有疼痛，或者灰指甲的指甲嵌入甲周围的结缔组织中，形成嵌甲可以有疼痛，甲外伤也可以有疼痛。灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，为浅部真菌感染指甲和甲床而引起的真菌感染性皮肤病。临床表现常见的有远端侧位甲真菌病、近端甲错位或甲真菌病，真菌感染常在甲的远端、甲边缘和侧位，表现为指甲远端的指甲变厚、变污、变浊，并且变酥。局部的真菌学检查阳性，病变有甲的边缘和甲的侧缘向甲的近端发展，并且可以传染到其他的指甲。临床上另一种灰指甲为白色念珠菌感染引起的甲真菌病，表现为指甲的白色斑，或点呈岛屿状，逐渐融合成斑片或斑块。随着时间推移，可以逐渐增大，可以累及整个指甲。灰指甲的治疗应该在正规医院的皮肤科医生指导下进行规范治疗，经皮肤科医生的详细检查，配合真菌学检查，明确诊断。

玫瑰糠疹一般不会复发，患者复发的原因，可能与再次接触病毒或变态反应性炎症等有关。玫瑰糠疹表现为原因不明的红色斑片，或表面存在细糠状鳞屑的炎症性皮肤病。大部分学者认为玫瑰糠疹发生，多与疱疹病毒相关，对人体健康无影响，临床表现以及治疗如下：1、临床表现：患者躯干部或四肢出现一个或数个淡红色，或红褐色斑或斑片，体积较大，表面存在糠状鳞屑，红斑长轴与皮纹一致。患者可以出现轻度瘙痒或无自觉症状，几天后在躯干和四肢，可陆续出现类似皮肤损害，先出现红斑称母斑，后出现的小红斑称子斑；2、治疗：此病为自限性疾病，病程需要6-8周甚至部分患者治疗时间较长。本病治疗以对症治疗为主，可以口服抗病毒的药物。如果瘙痒明显，可以口服止痒药或者外用炉甘石洗剂，以及弱效的糖皮质激素、类固醇激素等，也可以配合窄普UVB进行治疗。

疖子是毛囊炎和毛囊周围炎。这种炎症是细菌感染性炎症，是由于比如夏天出汗、出油多、清洗不及时，或者穿内裤、穿裤子挤压、紧身等诱因，局部毛囊的排泄不通畅、局部继发感染而导致的。有一个病叫疖病，反复出现疖子、全身广泛的疖子、原因不清楚的疖子，和内科疾病有关。比如糖尿病病人就比较常见发生疖病，既然是细菌感染性、毛囊性、炎症性皮肤病，所以要用抗菌素治疗，局部要清洁消毒，可以外用抗菌素软膏、可以口服抗菌素，比如头孢类、红霉素类，或者米诺环素类等都是可以有效治疗，必要时可以静脉点滴抗菌素。

脸上长疖子为葡萄球菌感染引起的以毛囊为中心的感染性炎症，与癌症无关。人面部为暴露部位，与自然界环境接触，面部也为皮脂腺和汗腺较丰富区域，面部存留大量的护肤品、化妆品，同时分泌大量的油脂和汗水，易出现面部皮肤的毛囊性炎症。患者有时因为面部出油或出汗刺激，皮肤瘙痒搔抓，也可导致面部皮肤出现破损。面部皮肤破损、粉刺或毛囊性炎症等均可导致出现葡萄球菌感染，产生局部毛囊一致的炎症性丘疹，临床上诊断为疖子。疖子为发生在毛囊或毛囊周围的炎症性皮肤病，感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌，常发生在夏季，由于皮肤抓破而导致局部继发感染。皮肤损害开始时为毛囊一致的炎症性小丘疹，逐渐可增大形成炎症性结节，几天后结节中央有脓性小脓栓，脓栓破溃后，脓栓及结节内脓液及坏死组织排出后，局部结痂而愈。疖子的治疗主要为抗菌素治疗，发生在面部的疖子需积极治疗，可口服抗菌素或外用抗菌素软膏。

抑制瘢痕疙瘩生长可以外涂抑制瘢痕生长的药膏，例如硅酮凝胶、硅酮油，也可以激光治疗或局部注射长效糖皮质类固醇激素，抑制瘢痕增生。瘢痕疙瘩的患者由于是瘢痕体质，因此手术治疗容易导致瘢痕疙瘩的反复、增大，如果患者要求手术治疗，一定要配合放疗抑制瘢痕组织增长。瘢痕疙瘩是由于皮肤局部损伤后，在修复的过程中结缔组织对创伤的反应超过正常范围，形成瘢痕并继续生长、增大。本病好发于胸部、肩胛部，或易受外伤的部位，皮肤损害开始时为红色，略微隆起，有触痛，具有橡皮样硬度，周围有红润，表面有毛细血管扩张。随着时间推移，逐渐变成隆起性结节、斑块，表现为暗红色、棕色，表面光滑没有毳毛，皮肤损害不断生长，增长到一定程度以后就停止发展，皮肤损害对触摸等激惹比较敏感，患者有触痛、灼热、烧灼感。

胼胝是由于手部或足部皮肤，长期挤压、摩擦或压迫而出现的局部角质增生性皮肤病，临床表现为局部角化过度的斑片或斑。即角化过度的皮肤损害，表现为表面较光滑，呈正常肤色或淡黄色，角质增厚较硬，边界相对较清晰，患者通常无其他临床症状。部分患者的胼胝发生在脚部，尤其是脚底或脚侧缘的胼胝。由于长期走路，或者穿鞋挤压、摩擦，或长期站立，而导致脚底部皮肤角质层增厚，形成物理性皮肤病。患者在走路或摩擦等前提下，局部可以有压痛或顶撞痛。胼胝是临床常见的皮肤病，应尽量注意避免局部皮肤的过度摩擦、挤压、压迫，尽量穿宽松、肥大的鞋，避免长期走路和站立。局部治疗可以用冷冻，或者外贴鸡眼膏，以及外涂火棉胶等方法去除胼胝。

通常碘伏不能治疗脚气，碘伏为临床上常用的外用消毒剂，常用于皮肤表面消毒，以及伤口消炎、消毒。感染脚气的真菌常位于局部表皮的角质层内，碘伏仅用于皮肤表面的消毒、杀菌，通常无法达到真皮、表皮的角质层内，因此不能去除角质层内的真菌，难以达到治疗脚气的作用。如果由于脚气导致皮肤损害，如瘙痒过度，搔抓继发感染，此时外涂碘伏具有消炎、治疗继发感染的作用，对于治疗脚气没有过多作用。脚气为浅部真菌感染引起的足部真菌性皮肤病，感染的真菌主要位于皮肤角质层内，患者常伴有瘙痒，皮肤损害可表现为局部丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、脱皮等，通常真菌学检查为阳性。

部分脚气病，是缺少维生素B1所致，临床称为维生素B1缺乏症。对于此类患者的脚气治疗，患者可口服维生素B1治疗脚气，除此之外还应配合口服维生素B2或烟酸等药物，辅助治疗脚气。多数情况下，脚气是由于真菌感染足部皮肤引起，临床表现为足部皮肤出现水泡、脱皮、瘙痒或皲裂等皮肤损害，也可表现局部皮肤糜烂、渗液等。若真菌学检查阳性，应积极进行抗真菌治疗。患者需根据局部的皮肤疹形不同，选择不同的抗真菌外用药，如以糜烂渗液为主，患者局部需使用具有抗消炎作用的溶液湿敷。若脚气较严重，也可以配合口服抗菌素。若由于维生素B1缺乏导致的脚气病，患者在积极抗真菌的同时，也可配合口服维生素B1进行治疗。

头发出油、脱发，由于患者血液中雄激素水平较高，雄激素可以导致头部皮脂腺增生和分泌旺盛，头部皮肤的皮脂腺分泌大量油脂，经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，具有滋润、滋养头皮和头发的作用。部分年轻男性患者皮脂腺分泌油脂过多，大量油脂经过毛囊皮脂腺通路到达头皮和头发，可以表现为头发出油或多油，临床上常诊断为皮脂溢出，皮脂溢出的增加导致毛囊进行性萎缩，表现为脱发，临床上诊断为脂溢性脱发。脂溢性脱发的临床特点是，患者常有家族性遗传史，临床表现有头发的多油和脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，也就是头顶部的头发逐渐变得稀少、细软，甚至完全脱落。患者要生活规律，避免熬夜，避免辛辣、刺激性食物，避免高糖、高油食物，可以经常使用去油质的洗发剂，或者用含有抗真菌药物的洗发剂洗头，患者还可以口服保法止(非那雄胺片)，外用米诺地尔搽剂等治疗脂溢性脱发。