梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，胳膊上恶性肿瘤的症状，主要与肿瘤的病理类型密切相关，与肿瘤的起源和部位也有关系。胳膊上肿瘤常见的症状是局部肿胀、疼痛、溃烂、流水，甚至会出现恶臭等表现。还可以出现局部的压迫症状，如肿大肢体的血液回流比较差，瘤体表面出现静脉曲张，甚至会出现肢体神经痛，或者是感觉消退，伴有麻木感，压迫神经、肌肉或者是肌腱，容易造成手的活动障碍。\n如果手臂的肿瘤是骨肉瘤，会出现剧烈的疼痛，活动时明显，病灶部位有充血、水肿，大部分患者会出现病理性骨折。如果胳膊上长的是皮肤癌，可以发现皮肤局部新生物呈菜花状，若恶性程度不是很高，则生长缓慢，但是到晚期可以反复的坏死、结痂。所以临床上一旦发现胳膊上长了肿瘤，先进行影像学检查，然后局部穿刺活检以明确其性质，依据病理结果进行对应的手术治疗、化疗、放疗以及分子靶向药物治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脾脏是人体的重要淋巴器官，脾脏的肿瘤发生率比较低，良性肿瘤多见，首先最常见的是血管瘤，其次是淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤、血管内皮细胞瘤，而恶性肿瘤首先主要以恶性淋巴瘤多见，其次是血管内皮细胞肉瘤、纤维组织肉瘤，还有转移瘤。脾脏肿瘤的症状与肿瘤的性质、部位、大小和脾脏肿大的程度有关，常见办法如下：\n一、随访观察：一般临床上如果脾脏的良性肿瘤没有症状，可以动态随访观察。\n二、手术：如果产生相应的临床症状，比如肿瘤较大，产生腹痛，压迫局部脏器引起相应不适，还有脾功能严重亢进，这时候需要通过手术治疗，通过手术切除可以达到根治，一般采用脾切除术。如果高度怀疑恶性肿瘤，需要穿刺明确活检，一旦确认，立刻进行手术切除治疗。一般脾脏手术切除以腹腔镜切除为主，可以减少患者的失血，减少术后的疼痛，缩短住院时间，有利于患者术后的恢复。\n三、术后治疗：对于恶性肿瘤，手术后还需要采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗，还可以采用中医中药的方法来调理患者的病情，提高生活质量，延长生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期出现的嗓子哑，是一种常见的并发症，嗓子哑不能判断肝癌晚期的生存时间。由于肝癌早期缺乏典型症状，到了晚期预后相对比较差，一般认为肝癌晚期无治疗的情况下，患者的大致生存时间为3-6个月，如果给予积极的靶向联合免疫治疗，其中位生存期可延长6-12个月以上。相关研究发现，晚期肝癌经过序贯治疗，最高中位生存期达两年以上，当然中位生存期是指99个人中第50个人的存活时间，显示的是一种统计学的趋势，并不代表具体每个人的生存时间。\n晚期肝癌随着靶向免疫治疗以及中医中药的治疗，其治疗效果越来越好，所以得了晚期肝癌，还是建议患者要积极配合治疗，饮食上多吃高蛋白饮食、容易消化的食物，以少吃多餐为主。晚期肝癌患者出现嗓子嘶哑，考虑肿瘤淋巴结压迫颈部的喉返神经导致，这种淋巴结转移不会对晚期预后的生存时间有太大的影响。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝肿瘤中期的症状主要有以下几点：\n1、肝区疼痛：表现为右上腹不适，持续性胀痛和钝痛，通常服用治疗胃病的药物可以缓解，容易出现误诊和漏诊。\n2、全身的症状：表现为全身乏力以及疲劳、消瘦、发热等症状。\n3、消化道症状：主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。\n4、右上腹部肿块：表现为右上腹包块，而且较大、质硬、表面凸凹不平。\n以上就是肝癌中期的主要症状，确诊肝癌中期后要及时进行规范化治疗，目前主要选择肝癌的切除术，这种治疗可以将肿瘤的血管进行彻底切除，从而避免肿瘤的复发和转移。术后为了巩固手术的疗效，一般采用肝动脉介入化疗术，还可以配合分子靶向药物，如甲苯磺酸索拉非尼片、免疫药物等，并配合中医中药来调理患者的病情。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，肝胆管的良性肿瘤患者往往没有症状，或者因为瘤体过大会造成局部压迫或阻塞，一般压迫症状或阻塞症状会导致患者出现黄疸。当肿瘤过大而压迫门静脉时，会造成门脉高压并出现腹水，从而出现上消化道出血、脾大、脾功能亢进等，胆管肿瘤还会引起肠梗阻，所以以上症状不是一定会出现，个体情况需要个体判断。\n如果确定是良性肿瘤，且没有症状，一般可以不接受治疗，除非出现相应的压迫或梗阻症状时，可以依据个人的体质情况，并结合影像学检查，可进行外科手术切除，即良性肿瘤一经切除即可以达到治愈。需要注意的是，有一部分良性肿瘤可能会存在恶变的可能，所以在切除良性肿瘤后，必须进行病理学检测，必要时行免疫检查来排除恶性的可能。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肾上腺肿瘤良恶性判断的金标准是术后的病理结果。肾上腺肿瘤可以是癌症，也可以是良性病变，常见的起源于肾上腺的良性肿瘤，包括肾上腺无功能的腺瘤、肾上腺囊肿、嗜铬细胞瘤、醛固酮腺瘤、脂肪瘤，最常见的肾上腺恶性肿瘤包括肾上腺皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤，其他恶性肿瘤肾上腺转移癌，例如肺癌肾上腺转移，在术前主要通过影像学检查，大致根据肿瘤的大小、性状与周围组织的关系，来判断肿瘤的良恶性。如果良性肿瘤，一般形状规则且比较小，与周围组织分界清楚，而恶性肿瘤则相反。\n肾上腺肿瘤无论良性还是恶性，除无功能性腺瘤无需处理外，其他的均需积极干预。因为肾上腺属于内分泌的器官，很容易发生有内分泌功能的肿瘤，从而产生许多内分泌激素，引起内分泌紊乱，造成机体的损害，出现相应的症状，术后的病理则是判断肾上腺良恶性的金标准，一旦为恶性，术后还需要积极给予静脉化疗、局部放疗、分子靶向药物治疗或免疫治疗。

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临床上肾脏恶性肿瘤以肾癌多见，肾癌早期患者采用手术切除治疗，如果手术进行顺利，其五年内生存率可以达60%-80%，预后较佳。肾癌晚期则预后不佳，Ⅲ-Ⅳ期的肾癌患者五年内生存率<50%，预后较大程度取决于是否得到根治性的治疗，70%的患者由于早期发现，并进行手术切除，可以达到相对比较好的疗效，大约25%的患者在未来10年内会出现复发或转移，转移性肾癌对患者的生存会造成较大的影响。对没有转移性的肾癌进行积极治疗，平均生存期可以提高至十个月以上。\n目前靶向药物联合免疫治疗，大大提高了肾癌患者的生存时间，可以达到20-30个月左右，部分晚期患者可以长期与肿瘤共存。当然，还可以选用中医中药的方法来治疗肾癌，通过中医辨证施治，给予口服中药汤剂来提高患者的生活质量，延长患者的生命周期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者背部发热是临床症状表现之一，在咳嗽的同时，往往伴有不同程度的痰液表现，更有甚者会发现痰中带血，肿瘤炎症导致坏死，毛细血管破裂会出现少量出血。肺癌引起背部发热的主要原因如下：\n第一、癌细胞侵犯到胸背部，牵拉胸背部的神经会引起患者背部疼痛和发热，这是主要症状之一。\n第二、肺炎患者长期会出现低热，因为肿瘤产生的坏死物质堵塞住支气管，引起阻塞性肺炎，轻者仅有发热，重者会出现高热。肺部的热会传导到背部，所以会引起背部发热。\n第三、在胸痛时往往也会伴有发热，由于胸痛会牵拉后背神经引起局部神经异常，所以感觉后背会有发热的症状。\n综上所述，肺癌会导致患者背部发热。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者到了晚期，会发生全身各部位多脏器的转移，目前研究发现，最容易转移的部位是局部，比如纵隔淋巴结转移及锁骨上窝淋巴结转移，还有肾上腺的转移，还有颅脑的转移，最后就是骨头的转移。肺癌如果转移到其他部位，已经表明这个肺癌是非常的晚期了，已经失去手术指征了。\n如果转移到其他部位，相应部位就会出现相应的症状，比如转移到颅脑，会引起病人的头痛、呕吐、意识不清、昏迷等症状。如果转移到骨头，会引起全身骨头的剧烈疼痛，有些病人甚至出现病理性骨折。如果转移的肾上腺，会引起血压增高、血压不稳定等相应的症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期出现昏迷不醒，生存期可能为1-3个月，大致时间如下：\n1、三个月：肺癌晚期伴全身多发转移、低蛋白血症、严重的营养不良和恶病质、肺部感染、咳痰无力，导致痰液的窒息，容易发生昏迷。如果昏迷以后出现感染性脑病、缺氧性脑病，以及肺性脑病，这时候如果积极治疗，给予抗感染营养支持，那么生存时间大约在三个月。\n2、3-7天：肺癌伴有脑转移，脑细胞水肿伴有脑疝，这种情况生存时间非常短，3-7天就可能出现死亡。\n所以，对于晚期昏迷的患者活多久，主要根据肿瘤的情况来判断。总之，寿命不是很长，一般为1-3个月。