林华

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
B超上主要表现为不规则肿块和丰富的血流信号。1.肿块形态常不规则，纵径（前后径）通常大于横径，与周围正常组织分界不清，边缘可表现为模糊、成角、微分叶或毛刺，无包

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺癌相关检查有乳腺钼靶、超声、CT、核磁共振、活组织检查（针吸活检、切取活检、切除活检）、肿瘤标志物检查（癌胚抗原、CA153、CA125等）等。对于乳腺癌高

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺癌化疗期间可以过性生活。对于有阴道干涩和性交痛的乳腺癌患者，推荐使用非激素疗法作为一线治疗。但可能会感到性行为的愉悦感降低。如果疾病较严重，甚至会造成疼痛。

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
并不是所有的乳腺癌都不建议保乳，应视情况而定。乳腺癌手术不建议保乳是因为患者病灶较大，需要进行全切，对于早期患者可以通过部分乳房切除手术进行治疗。乳腺癌早期病灶

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺癌的免疫组化结果主要包括ER、PR、HER-2以及KI-67。ER和PR的意思分别是雌激素受体和孕激素受体。当检查报告到显示为：ER阳性或PR阳性，且大于某

如果患者在24小时日常生活中出现心律失常或心肌缺血，可以通过动态心电图记录进行分析。此外，早期冠心病或阵发性心律失常，可以通过动态心电图明确或辅助诊断。 24小时心电图通过外带仪器进行记录。如平时查心电图一样，患者可通过仪器记录24小时心率情况，包括心跳速度、心脏节律、发生次数、心律失常形态、总体心跳次数、有无心脏停跳等，均可以通过动态心电图获取。

如果餐后2小时血糖值为8.7mmol/L，此时需要区分是初诊患者还是非初诊患者。如果是初诊患者，不伴有空腹血糖升高时，无需吃药治疗。但建议患者应做进一步相关检查，如葡萄糖负荷实验、糖化血红蛋白测定等，以系统评估血糖情况。如果为饮食等因素刺激，引起餐后2小时血糖值为8.7mmol/L，患者还应调整饮食结构；如果为情绪刺激等因素引起，则需调节情绪，并适当进行运动。经过饮食、运动等方法进行调理无效时，再决定是否使用药物治疗。 如果为非初诊患者，餐后2小时血糖值为8.7mmol/L，则属于血糖控制达标状态。但是患者也应注意空腹血糖值的变化情况，如果餐后2小时血糖值达标，但空腹血糖值不达标，此时应继续通过控制饮食、运动疗法以控制血糖值。非初诊的年轻患者空腹血糖值应控制在6.5mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，经过严格控制及治疗后，可预防糖尿病的并发症发生。

对于持续性房颤患者，要做动态心电图了心率情况，包括心跳速度和有无缺血。如果患者心室率比较快，房颤患者可以使用β受体阻滞剂控制心室率，减少因为快速心室率而导致心功能的下降，即心动过速性心肌病的发生。 对于持续性房颤的患者，重要的治疗是抗凝治疗。因为房颤患者会出现血栓形成。血栓持续形成可能会脱落，随着心脏射血导致局部器官出现梗塞性疾病，常见的如心源性脑梗塞。通常口服抗凝药治疗，抗凝药是为减少心房内血栓的发生，同时减少由此而导致的脑卒中和周围血管栓塞情况。对于持续性房颤患者，如果合并有心功能不全，要积极纠正心功能不全。 如果短期持续性房颤患者，建议做介入治疗，即射频消融治疗，使患者恢复窦性心律，可以进一步改善心功能，减少脑卒中发生。

梗阻性肥厚型心肌病可以分为以下治疗方法： 1、通常治疗：尽量不能用能够增强心肌收缩的药物，如洋地黄类、β受体兴奋药，如异丙肾上腺素；减轻心肌复合的药物，如硝酸甘油，因为该药物会使左心室流出道梗阻加重。如果合并有二尖瓣关闭不全的情况，应该预防感染性心内膜炎。通常治疗应用的药物可以解除该病的症状、控制心律失常。β受体阻滞剂可以使心肌收缩力减弱，减轻流出道梗阻，可以减少心肌耗氧，增加舒张期、心肌扩张可以减慢心率，增加心搏出量。钙离子拮抗剂有负性肌力的作用，可以减弱心肌收缩，又可以改善心肌顺应性，有利于心室舒张功能。β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂联合使用可以减少副作用，达到更好的疗效； 2、抗心律失常：肥厚型心肌病可能会出现快速心律失常或房颤，需根据实际情况进行抗心律失常治疗。但如果梗阻已经较严重，可以选择手术治疗，通过外科手术解除梗阻问题。

晚餐后数小时是睡眠时间，与早餐和中餐相比活动时间较短，消耗较少，对减肥存在较大影响。通常建议减肥者晚餐需要多进食素食，少进食肉类、油炸食品、蛋糕甜点等高热量、难以消化的食物。同时晚餐适当减少摄入主食，如米、面、红薯、土豆等，还应多进食易消化蔬菜，如西兰花、黄瓜、西红柿、木耳、丝瓜等，不仅能提供给人体需要营养成分，还可以促进过量的胆固醇排泄。建议患者晚餐整体进食量减少，大概六七分饱即可，晚餐后尽量避免食用水果、零食和含糖饮料，而水果通常在早午餐或午晚餐间进食。此外，相关研究表明晚餐避免进食过晚，建议在晚上六点半到七点进食，有充足时间消化代谢。并且在晚餐半小时后，可以进行适当运动，有利于减肥，但不建议运动后再进食夜宵。