杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌晚期大量吐黏液不会传染，因为胃癌属于恶性肿瘤，不属于传染病。因此并不会通过胃癌病人口中所吐的黏液，传染给身边的人，也包括家人，一般也不会遗传给下一代。因此对于身边有胃癌的病人，在心理上不要有歧视和特殊对待，应该多进行人文关怀。\n另外，对于有胃癌家族史的人来说，在生活饮食上一定要特别注意。要避免吃熏烤、腌制的食物，需要低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有高危因素，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡，也需要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗和抗胃溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等情况，也需要进行正规的内科治疗，同时还需要定期复查胃镜。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者经常呕吐，说明至少到了中晚期，有两种常见的情况，一种是病灶侵犯到了支配胃的神经，引起呕吐，另一种是引起了幽门梗阻，导致频繁性呕吐。但是不管是哪一种，如果出现经常性的呕吐，需要注意病人的电解质情况，因为很可能会导致电解质紊乱，需要尽早去医院就诊，进行补液支持治疗。\n患者如果各项检查都还可以，可以耐受手术，建议及早进行手术治疗。如果暂时没有手术机会，建议进行放疗、化疗，再进行手术评估，如果能够耐受手术，就要进行手术治疗。如果不能够耐受手术，继续完成放疗、化疗。

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就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌术后倾倒综合征的处理，主要以非手术治疗为主，方法有调整饮食结构、少食多餐、避免过甜的高渗食品、减缓碳水化合物的吸收。如果症状比较严重，可皮下注射生长抑素。倾倒综合征的产生主要是胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，产生一系列的临床症状，称为倾倒综合征。\n根据进食后出现症状的时间分为早期和晚期两种类型，早期倾倒综合征一般在进食半小时后出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。病理机制，与高渗性的胃内容物过快进入肠道，导致肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质有关。晚期倾倒综合征发生在进食的2-4h后，主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、脉搏细数，发生机制为食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌，继而导致反应性低血糖，故又称为低血糖综合征。

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胃癌的发病期并没有具体的时间，从良性病变发展为胃癌，中间的时间可以是几个月，也可以是几年，甚至十几年，因此，具体的时间说不准。另外，胃癌的高发年龄阶段一般为55-70岁，建议50岁以上的人每年都做个胃镜，排查癌前的病变。\n胃癌的高危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、腺瘤、残胃、吸烟、遗传因素、高盐饮食、吸食鼻烟、肥胖、胃溃疡、恶性贫血，甚至酗酒，这些都和胃癌的发生密切相关，要在这些高风险因素上进行预防，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃霉变的食物，以及咸菜和腌制、烟熏的食物，减少盐的摄入。同时对有遗传家族史的人而言，要定期复查，如果存在癌前的病变，需要及时治疗。

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胃癌的淋巴结转移有16组，依据它们距离胃的距离，又可分为三站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序变为1-6组。7-16组在淋巴结的原则上，按照动脉分支排序，分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。\n胃癌的淋巴结转移，通常为循序渐进，也可表现为跳跃式的淋巴结转移，即第一站无转移，而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

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胃癌按压胃部，也就是上腹部的剑突下，这时会出现压痛，上腹部不适或者是按压痛也是胃癌患者比较常见的临床表现。除了上腹部按压痛以外，胃癌还可出现一些其他的临床表现，比如进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，胃窦癌常表现出类似于十二指肠溃疡的症状。\n随着胃癌病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等情况。除了胃癌本身的症状，如果胃癌已经发生了转移，还会表现出其他相应的症状，比如胃癌转移至肝脏，可出现右上腹疼痛、黄疸和发热。如果出现腹膜播散，常常会有腹腔积液转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及到胸膜还可引起胸腔积液，继而发生呼吸困难。

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胃癌的分类有大体分类和组织学类型，而分期根据TNM的不同组合类型，分为Ⅰ-Ⅳ个临床病理分期，具体如下：\n1、大体分类：有早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌有三个类型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型表浅型，Ⅲ型凹陷型。进展期胃癌有Ⅰ型息肉型，也叫肿块型，还包括Ⅱ型溃疡局限型、Ⅲ型溃疡浸润型、Ⅳ型弥漫浸润型。\n2、组织学类型：包括腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌以及其他类型，其中大部分都为腺癌。\n临床病理分期是根据TNM的不同组合来划分，其中T是肿瘤的浸润深度，N是有无淋巴结转移及转移个数，M是有无远处转移。

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胃癌不会传染给家人，胃癌是恶性肿瘤，不是传染病，不会通过共同生活而传染给身边的人，同时也不会遗传给下一代，但是对于有胃癌家族史的人而言，得胃癌的概率要比正常人高很多。\n对于有胃癌家族史的人，在生活及饮食上一定要特别注意，要避免吃熏、烤、腌制的食物，要低盐饮食，要多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有幽门螺杆菌感染时，需要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。如果有胃溃疡，还要进行正规的抗溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等，也需要进行治疗，建议每年都要进行一次胃镜检查。

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13岁得胃癌的几率几乎为零，胃癌的高发年龄阶段在55-70岁，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同的地区之间有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于13岁这个年纪而言，基本上不考虑会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期的环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素或一些癌前状态有关，而13岁这个年龄基本上都不存在这些因素，因此概率几乎是零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物，或咸菜以及腌制、熏烤的食物。

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女性怀孕四个月肚子像针扎一样的微痛，不属于胎动，胎动一般在孕中晚期，而四个月属于孕早期，具体原因如下：\n1、生理性疼痛：孕早期的疼痛特别是隐隐作痛或者是针扎样疼痛，一般在下腹部，这种情况大多是由于随着胎儿的逐渐增大，子宫也会逐渐增大，导致子宫周围的脏器被挤压，子宫圆韧带被牵拉所导致的疼痛，不需要做任何的处理，当身体慢慢习惯之后，这种疼痛也就会慢慢的消失。\n2、病理性疼痛：如果小腹部的疼痛明显或者是持续存在疼痛，伴有阴道出血，就需要引起足够的重视，可能是合并有其他的一些疾病，常常需要尽早的去医院进行检查。