杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的检查常见以下几种情况：\n1、腹部检查：主要包括腹部查体，大多数患者会出现腹部的压痛，如果怀疑有肠绞窄，会出现腹部的反跳痛。机械性肠梗阻可以听到肠鸣音亢进，有气过水声。出现麻痹性肠梗阻，肠鸣音则是消失或者减弱。\n2、实验室检查：一般需要抽血进行血常规检查，大多数患者会出现白细胞、中性粒细胞的明显增加。\n3、腹部影像学检查：主要指的是腹部的立卧位平片和腹部CT检查，一般在肠梗阻发生4-6小时以后，腹部的X线检查即可以看到肠腔内有明显的气体，如果行腹部CT或者立卧位平片，大多数患者可以看到肠管扩张，并且合并有气液平。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术时间需要根据不同的情况决定，短则30-40分钟，长则可达3-4个小时。一般来说，对于大多数阑尾炎而言，手术时间在一个小时左右。目前的阑尾炎手术，大多数是采用腹腔镜的阑尾切除术。\n早期发现的单纯性阑尾炎，如果阑尾的尖端指向较好，比如回肠前位、盆位阑尾炎，手术时间相对来说比较短，一般30-40分钟即可完成手术。对于疼痛时间较长，超过三天，阑尾并发坏疽、穿孔，以及阑尾的指向是盲肠后位的阑尾炎，手术时间相对来说较长，可达3-4小时左右。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性阑尾炎的基本病因常见以下几个方面：\n1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎的最常见原因，通常阑尾管腔内淋巴滤泡增生、阑尾管腔内的粪石嵌顿是阻塞最常见的原因，高龄的病人也需要排除是否是肿瘤引起的阑尾管腔阻塞。阑尾管腔阻塞以后，阑尾黏膜仍可继续分泌黏液，致使阑尾腔内的压力继续上升，血运发生障碍，可以使得阑尾炎加剧。\n2、细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，并使黏膜上皮形成溃疡，细菌可以通过溃疡层进入阑尾的肌层，通常引起阑尾炎的细菌多为革兰氏阴性杆菌及大肠杆菌。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，阑尾炎分为四种类型，分别是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾的坏疽和穿孔，还有急性阑尾周围脓肿形成，具体情况如下：\n1、急性单纯性阑尾炎：属于阑尾炎病变的早期，或者是通常所说的轻型阑尾炎。\n2、急性化脓性阑尾炎：也称为急性蜂窝织炎性阑尾炎，通常是由于急性单纯性阑尾炎发展而来。\n3、急性坏疽性或穿孔性阑尾炎：这是一种重型的阑尾炎，阑尾管壁会出现坏死或者是部分坏死，严重可致阑尾的穿孔。如果穿孔没有被包裹，感染可以继续扩散进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。\n4、急性阑尾周围脓肿形成：因急性阑尾炎发病后，没有得到及时、合理的治疗，病程发展所致。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起女性左侧腹痛的原因有很多，如果疼痛发生在左上腹部，则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部，约半数是妇科系统疾病所引起，主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。\n对于左下腹部疼痛，如果合并一些消化系统的症状，比如腹泻、便秘，则考虑为结肠炎，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型，则可能存在直肠炎。另外，对于中老年的患者，如果腹痛的同时，合并有慢性的消瘦、乏力、便血，需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视，及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、普外科等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎的症状表现比较多样，主要是由引起结肠炎的原因来确定，主要考虑以下几种情况：\n1、感染性的结肠炎：最常见的是感染性的结肠炎，主要是不洁饮食或者刺激性的饮食所引起，主要为急性发病，常常伴有发热、腹痛，一般来说，可以自行好转。\n2、炎性结肠病：主要表现为黏液血便、腹泻、里急后重、腹痛、营养不良的表现。\n3、缺血性的结肠炎：主要表现为左下腹的绞痛，24小时以后会排出红色的血便，甚至有腹泻。\n4、放射性的结肠炎：主要是恶性肿瘤术后给予放疗所引起，急性放射性的结肠炎的症状缺乏特异性，主要包括便血、便急、腹泻、黏液血便、里急后重、肛门的疼痛感，而慢性放射性的结肠炎主要表现为便血，合并肛门疼痛等。\n5、其他情况：结肠炎还可以表现为一些肠外的症状，比如关节炎、口腔溃疡、皮肤发红、肿胀、眼睛充血等。\n如果出现以上的症状，建议及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、胃肠外科、普外科等。

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胃癌的抽血检查，主要包括血常规、生化，以及血液肿瘤指标检查，具体检查如下：\n1、血常规检查：主要反映患者是否合并贫血，以及贫血的严重情况。\n2、生化检查：主要是用来了解患者的营养状况。\n3、血液肿瘤指标检查：主要是用于恶性肿瘤术后的随访和检查，了解患者是否合并复发。\n胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的检查除了有抽血检查外，还包括内镜检查、术前影像学检查等等。其中内镜检查主要是用来确诊有胃癌，影像学检查主要包括胸腹部的增强CT以及钡餐检查等。其中增强CT主要是用来了解患者的术前分期，比如是否合并有远处转移，以及局部病灶进展的情况，而钡餐检查主要是了解患者的肿瘤大小。

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胃癌最容易复发的时间，一般是在术后两年之内。胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，临床上将胃癌分为早期胃癌、进展期胃癌和晚期胃癌，具体情况如下：\n1、早期胃癌：最主要的是早发现、早诊断、早治疗，一般来说，经过正规的治疗，五年生存率一般在90%以上。\n2、进展期胃癌：预后相对来说差异比较大，有30%的患者在术后两年内即出现复发，如果术后五年内没有出现复发，则通常被认为已经达到了临床治愈，复发的几率非常小。\n3、晚期胃癌：五年生存率大概就在10%-20%，晚期胃癌一般已经没有了手术时机，治疗主要是以提高生存质量和延长生存期为主。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌可以发生在任何的年龄段，但是以中老年居多，一般具体的年龄为50-70岁左右，但是近些年胃癌的发生也有年轻化的趋势。老年人的胃癌发生几率增多，可能与以下因素有关：\n1、随着年龄的增加，环境中致癌因素接触时间也就越来越长。\n2、胃黏膜损伤的逐渐加重，还有幽门螺杆菌的长期感染，都与胃癌发生有一定的关系。\n3、年龄不断增长，衰老逐渐降临，机体对肿瘤的抵抗以及免疫力也逐渐下降，这些因素综合导致胃癌的发生。\n所以，如果中老年人群出现胃部的不适，比如上腹部的饱胀、恶心、吞咽困难，并且出现消瘦、乏力、黑便等症状，需要及时到医院就诊，可以选择胃肠外科或者是消化内科。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌术后的患者需要短期禁食，主要是以肠外营养为主，必要时可以用十二指肠营养管进行鼻饲肠内营养，维持患者的营养状态。胃癌术后恢复期的患者主要是以鱼、虾、奶等高蛋白、高维生素食物为主，其中鱼的蛋白质比较容易消化，能够很好的调节身体的新陈代谢。\n另外，不要吃烟熏、烧烤、辛辣、刺激的食物，这些食物中含有较多的刺激性成分，对胃黏膜有很强的刺激作用以及致癌作用。晚期胃癌无法行手术治疗的患者，要以半流质、软食为主，避免引起肿瘤出血以及梗阻，食物中要包括新鲜的蔬菜、水果等。