李鑫

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
高血糖的患者不建议吃香蕉。因为香蕉等升糖指数比较高，如果高血糖的患者食用香蕉后，会引起血糖在短期内的急剧升高，造成血糖的波动。所以高血糖的患者不建议吃香蕉等升糖指数比较高的水果，则建议使用升糖指数比较低的水果，比方猕猴桃、白心的柚子、苹果等。每次吃水果建议控制在1/3或者1/2等，而且吃水果的时间则建议在两餐之间，血糖控制平稳的情况下加用一定量的水果。吃完水果之后的要监测血糖，如果吃完水果之后引起血糖的急剧升高，则建议以后不要再用类似水果，而且一定要在专业医师的指导下进行降糖药物以及方案的调整。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病患者可以食用燕麦片，建议食用的燕麦片是没有经过加工的麦片，这类麦片是属于粗粮类的食物。麦片中还有比较丰富的维生素比方维生素C、维生素B、谷维素等，同时还有无机物、有机物等各种微量元素，比如钙、铁、锌等。燕麦片中主要的成分就是碳水化合物，而碳水化合物是主要的生糖物质，相对于小麦以及面粉的比例，燕麦片中的碳水化合物含量是比较低的。糖尿病患者食用燕麦片后，不会引起血糖在短期内急剧升高，也有利于血糖的控制，也能补充相应维生素。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病患者可以食用燕麦片，如果血糖处于比较高的时期，建议在血糖控制平稳后可以少量食用燕麦片。糖尿病患者食用的燕麦片是没有经过加工的燕麦片，这类燕麦片属于粗粮类的食物，在胃肠道内停留时间比较长，不会引起餐后血糖明显升高，燕麦片中含有比较丰富的维生素、谷维素以及有机物和无机物等各种微量元素。燕麦片中的碳水化合物含量相对于小麦以及面粉里的含量是比较低的。糖尿病患者食用燕麦片不会引起餐后血糖的明显升高，还能补充维生素。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者可以适量的食用桑葚干。桑葚干是一种富含蛋白质、纤维素和矿物质的食物，而这几种成分对糖尿病的患者而言，比较符合他们的饮食要求。桑葚干当中含有大约1/4的碳水化合物，因为碳水化合物是主要的升糖物质，所以服用过多的桑葚干，容易引起糖尿病患者的血糖升高，因此建议适量的食用，不可过多。糖尿病患者也是建议在血糖控制良好的情况下，两餐之间加用一定的桑葚干，而且每天食用大约20颗左右的桑葚干就可以，服用后一定要监测血糖，避免因为摄入大量的碳水化合物而引起血糖的波动。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是可以吃面食。面食主要的成分就是碳水化合物，而碳水化合物可以引起血糖在短时间内的急剧升高，所以面食也是主要的升糖物质。糖尿病的患者面食建议以米饭、馒头、窝头这一类主食为主，每天每顿饭大约在二两左右，一天的主食量不要超过5-6两。尽量是粗细搭配，减少稀饭、面条、混沌、水饺等流食的摄入量，蔬菜则建议每天吃到一斤左右，而且以绿叶的青菜为主。如果食用淀粉含量比较高的蔬菜，则建议相应的减少主食的量。如果服用主食以后，则建议监测餐后两小时的血糖，根据餐后两小时的血糖适量的调整降糖药物的剂量。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者如果出现了腹部疼痛，一定要警惕有没有合并糖尿病的急性并发症，也就是糖尿病酮症酸中毒。建议患者如果出现了腹部疼痛，一定要监测随机的血糖以及留取尿常规看随机血糖是否大于13.9mmol/L，而尿常规当中尿酮体是否存在强(+)的情况。如果患者血糖大于13.9mmol/L，而且尿常规当中尿酮体(+)，那么就合并了糖尿病酮症酸中毒建议患者及时的到医院就诊，给予降糖以及补液消酮等对症的处理。如果患者监测血糖不大于13.9mmol/L，而且尿酮体是(-)建议糖尿病的患者，也需要到医院完善一下相关的检查。因为糖尿病的患者免疫力和抵抗力是下降的，容易受到外界细菌的感染。患者如果出现了腹部疼痛有可能是肠道细菌感染所引起的，所以建议进一步的完善相关检查然后对症治疗。

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就职单位：东营市人民医院内分泌科
中枢性甲减主要是由于垂体功能异常而引起的促甲状腺激素水平下降，从而引起身体内甲状腺激素的水平呈现比较偏低的状态。中枢性甲减患者在实验室的检查指标上会伴有FT3、FT四以及TSH的下降，中枢性甲减的患者也需要口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗，如果患者有条件也可以口服促甲状腺激素受体的激动剂改善下丘脑的调节功能，但是促甲状腺激素受体的激动剂目前药源比较少，一般中枢性甲减的患者也都是口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。只要甲功是处于范围之内，而且口服的是生理的替代剂量，一般患者的生活质量是不受影响的。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲状腺炎分为很多种，一般常见的甲状腺炎是桥本式甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎。一般桥本式甲状腺炎主要是由于甲状腺的自身免疫而引起的，桥本式甲状腺炎并没有很典型的临床症状，只是在抽静脉血复查甲功以及相关抗体的时候，有可能会发现桥本式甲状腺炎的情况。一般亚急性甲状腺炎患者会有感冒的病史而且伴有发热以及颈部的疼痛，有时会放射至耳后的疼痛，亚急性甲状腺炎患者一般在临床上主要表现的是上呼吸道感染的症状，并且伴有颈部的疼痛，复查甲功有可能是处于甲亢期，也有可能是处于甲功的正常期，或者是处于甲减的时期。亚急性甲状腺炎是需要静脉注射激素或者口服激素进行长期的治疗，然后定期的复查，逐渐将激素减量。

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就职单位：东营市人民医院内分泌科
内分泌失调有可能会引起脸部长痘痘，而且内分泌失调的患者如果体内激素水平紊乱，有可能会引起更严重的痤疮，所以如果怀疑患者有内分泌失调的情况，一定要查垂体的性腺六项，看体内雄激素以及雌激素和孕激素的水平。如果雄激素水平明显升高，则有可能表现的就是脸部长痘痘。建议患者如果雄激素水平升高不是很明显，可以在日常的生活方式上进行注意，清淡饮食，而且不要吃辛辣的食物，进行减肥和体重的管理，有可能会改善脸部长痘痘的情况。如果是比较严重的痤疮，而且伴有雄激素水平明显升高，则需要口服相应的药物进行治疗。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
如果是比较轻度的低血糖，患者神志清醒可以口服葡萄糖水或者含糖的饮料，或者进食饼干、面包、馒头等这一类的碳水化合物，通常症状在进食后能够迅速的缓解。如果是低血糖昏迷的患者，应该立即监测毛细血管的血糖值，同时给予50%的葡萄糖溶液30-50ml静脉推注。随后静脉维持推注5%-10%的葡萄糖液，直到血糖是处于安全的范围之内。神志清醒后可以改为口服进食，而且在纠正低血糖期间需要每15-20分钟就要监测血糖的水平，确定低血糖恢复的情况。如果低血糖患者出现了昏迷，神志不清没办法进食，则有可能出现吸入性的肺炎，或者呼吸道窒息等情况出现，则建议患者及时的进行气管插管或者置胃管。