李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一部分怀孕的高血压患者可以顺产，主要是看患者怀孕期间血压升高到什么程度，具体分析如下：\n1、可以顺产：如果仅仅是血压轻度升高，一般对于顺产没有任何影响。\n2、不可以顺产：如果患者血压升高比较明显，已经达到高血压3级，或者已经存在先兆子痫，甚至存在明显的子痫，这时不建议顺产，因为此时若再自行生产，很有可能会对胎儿和母体造成致命的影响。\n所以，如果出现血压过高，或者患者已经出现很明显的子痫症状，比如出现昏迷等情况，建议尽早行剖宫产，一方面可以保证胎儿的安全，另一方面也可以尽可能减少由于血压升高对于母体的影响，对于母子都会有很大的帮助。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
儿童暴发性心肌炎的主要原因是病毒感染，人体感染了病毒，比如感冒病毒、流感病毒、柯萨奇病毒，包括目前最常见的新型冠状病毒。当感染病毒之后，病毒可能会入血，在血液当中流经心脏系统，就会导致心肌出现损伤，这种损伤会导致心肌出现坏死。如果病毒感染相对比较剧烈，并且患者的免疫力相对比较低下，对于心肌的损伤非常的扩大化，导致明显的心肌炎，就叫做暴发性心肌炎。\n暴发性心肌炎可以导致人体的心脏结构、功能出现巨大的影响，患者迅速出现心功能不全、心力衰竭，甚至引起心源性休克，导致恶性心律失常等，随时危及生命安全。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
CPR是心肺复苏的简称，是心肺复苏两个英文单词的缩写。CPR指的是人体突然出现心室颤动、无脉活动等情况下，需要积极进行的一个既能够改善心脏供血，又能改善呼吸道循环的治疗方法。CPR在目前临床中非常常用，并且已经广泛推广到大众人群中。CPR也就是心肺复苏，目前主要包括如下几大方面：\n1、进行心脏有效的循环，也就是进行有效的心脉按压，心脉按压可以促进患者的心脏循环。\n2、进行肺部循环，首先要开放呼吸道，再就是要进行人工呼吸，人工呼吸可以促进呼吸运动。\n两者交替进行可以尽可能挽救患者的生命，同时建议在此基础上进行电除颤治疗，通过电除颤可以将大部分室颤患者挽救过来。除此之外，还包括高级生命支持，若患者在医院，还可以给其静脉注射强心药物、升心率的药物，以及进行呼吸机治疗等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心口窝里面疼考虑有如下几种可能：1.可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，比如由于心前区疼痛是冠状动脉狭窄所导致的，会出现心口窝里面的疼痛。疼痛还会向其他部位放散，比如像人体的左侧肩膀、后背、胳膊、牙齿、喉咙，甚至向人体的胃肠道区域放散。2.可能存在肺部疾病，比如患有肺炎、肺结核、肺部的肿瘤占位等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
血压正常，出现头晕，提示患者存在的疾病并不是由血压导致。比如可能由于患者存在颈椎病引起椎-基底动脉供血不足导致脑供血不全，引起头晕症状，或者患者可能合并脑血管病，比如出现脑梗死或者出现脑出血，同样可以导致头晕不适的症状。另外，如果患者存在贫血等情况，也就是由于缺铁等营养不良的原。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果蹲久了起来后头晕、眼黑，考虑患者存在体位性低血压。正常人蹲久了突然站起来，这时由于人体站立之后，下肢的很多血液要进入到人体的上半身，以及进入到人体的心脏当中。但是由于重力的作用，大量的血液都在人体的下肢，所以无法迅速的进入到人体的上半身循环，这时人体的左心室向外泵出的血液就会减少，导致脑部供血减少，引起脑供血不全。所以患者会由于脑供血不全而出现头晕、眼前发黑情况。这是由于患者的血压下降，但这种情况主要和患者蹲久了有关，并不代表患者一定存在器质性的心脏疾病。\n如果蹲久了起来头晕、眼黑这种情况反复发作，建议患者每次起身的时候，尽可能缓慢，并且也建议必要时到医院进行相关的检查，以排除器质性的疾病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压低头晕建议考虑服用生脉饮口服液，可以有效提高患者的血压，但是前提条件是需要先知道血压偏低引起头晕的原因，主要分析如下：\n一、心脏问题：患者由于心功能不全、心力衰竭所导致的血压下降，此时需要去改善心脏功能，可以用强心的药物提高血压，比如多巴酚丁胺等等，这样患者的心衰得到纠正，血压低也会得到纠正，头晕症状也会改善，所以单纯的应用生脉饮口服液治疗血压下降，效果并不是很理想。\n二、失血：如果患者是由于外伤失血导致血压下降，比如由于外伤，如刀伤、车祸，或者由于内部脏器的出血，比如胃出血等等，都可以导致有效循环血容量下降，此时服用生脉饮口服液的效果并不理想。这种时候建议患者应该先补血，也就是输血或者补液，可以输入代血浆或者氯化钠等等，这样有效的扩充血容量，血压就会恢复，头晕也会改善，单纯的靠吃药效果不理想。\n三、休克：如果患者患有过敏性休克或者感染性休克而导致血压下降，都要有针对性的去治疗原发病，这样患者的血压就会恢复到正常。单纯的用药对于血压下降的效果并不是很理想，但是如果患者短时间内没有办法去做其他方面的治疗，可以先吃生脉饮口服液，然后马上到医院去进行救治。千万要记住马上到医院，因为生脉饮口服液不会救命，只能帮助尽可能延缓病情进展，但是也很有限。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者出现突然的头晕，一般会考虑如下几种情况：\n1、脑血管病：如突然发作脑梗死，或出现脑缺血、脑出血，也就是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。这两种情况都会导致患者出现突然脑供血不全，或由于出血压迫人体脑组织，而引起患者出现天旋地转。\n2、颈椎病：如由于颈椎导致患者出现椎基底动脉供血不全，引起平衡障碍，出现小脑供血下降，导致患者出现天旋地转等。\n3、血压：比如患者存在有低血压状态，或既往存在高血压病、血压突然升高到一定程度，也可以导致患者出现脑血管方面疾病，引起患者出现天旋地转等。由于患者心功能不全、心力衰竭，或其他原因，比如出血等，患者有效循环血容量下降，导致患者出现血压降低，而引起脑供血不足。另外，患者存在心率减慢或心率加快时，心脏向人体主动脉射血减少，也会导致患者的脑供血不足。\n4、其他：患者存在有贫血或低血糖等，或者离子紊乱都可以导致患者发生天旋地转。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
睡觉醒来头晕、天旋地转冒汗考虑有如下几方面可能：\n第一、存在脑供血不全：由于脑部供血减少，脑部组织出现了乏氧，这种乏氧就会导致脑组织出现缺氧，从而引起损伤，就会出现头晕、天旋地转、恶心、呕吐等情况，甚至出现冒冷汗等；\n第二、低血糖：患者在清晨睡觉醒来的时候可能出现低血糖反应，正常人体一般在夜间睡眠时不吃东西，所以体内血糖水平可能比较低，很容易在睡醒时由于低血糖而引起头晕、恶心、天旋地转、冒冷汗的情况；\n第三、血压原因：当患者睡觉时副交感神经兴奋性升高，血压下降，起床以后交感神经兴奋性升高，血压就开始上升，也可能出现上面的症状。有些患者在起床之后，有可能突然坐起或者突然站起，由于重力作用，脑部血管可能没有足够的血液供应，就会导致脑供血不全，从而引起天旋地转等情况。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
突然头晕、心慌，主要有如下几方面原因：\n第一、高血压：当患者突然血压升高时，过高的血压对脑血管产生影响，可以引起脑血管痉挛，很多患者会出现头晕。由于血压过高，对人体的心脏有一定影响，尤其会使左心室负荷增大，左心室需要更快的做功才能够将血液推送到主动脉中，所以就会导致心脏收缩更加有力，心跳更加快，也就是出现心慌的症状。\n第二、低血糖：比如患者由于血糖降低而出现能量代谢异常所导致的头晕，并且在低血糖过程中，由于脑部供应的能量不足，人体会反射性的提高心率，目的也是为了能够增加人体脑部的供血。\n第三、心律失常：如果患者存在心率过慢的情况，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞等，人体的心跳过慢会引起心慌，同时心跳过慢会导致患者向脑部的供血减少，引起脑供血下降，患者出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、乏力等症状。\n所以突然出现头晕、心慌，要从心脏、神经以及脑血管、血糖等多个方面的因素来进行考虑。