李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝脏良性的囊性病变，也就是老百姓说的在肝脏里面有一些水疱。它是一个囊性病变，里面是液体。很多病人都是在体检中发现的，大部分没有任何症状。它发生的原因和胆管的发育异常有关系，有先天性的因素，也有一些后天性的因素。这个囊肿可以是多发的，也可以是单发的，大部分比较小。直径小于5cm公分就没有什么症状，如果直径大于5cm或者是多发的，可能就会有肝区不适或者其它的症状。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝内良性的占位性病变，在体检当中很容易发现，多半都是在彩超当中发现的。比较小的囊肿不必理会只要定期复查就可以，但有一种肝囊肿叫多发性肝囊肿，和遗传有一定的关系容易和肾囊肿同时发生，这种囊肿有时候病情进展比较快囊肿肿大比较明显，有的病人到后期可以出现肝功能衰竭，比如黄疸、转氨酶升高、凝血指标异常。是由于囊肿的挤压周围的正常肝组织，这时候需要手术治疗甚至需要肝移植。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病友当中的小三阳还是比较多见的，有些患者不明白哪些是小三阳，哪些是大三阳，小三阳怎么处理。小三阳是指乙肝五项当中的表面抗原、E抗体和核心抗体，这三项是阳性的，叫小三阳。\n根据肝功和病毒复制状态，它又分两种情况，一种情况就是乙肝病毒DNA定量是高的，同时肝功异常，这种情况属于小三阳的慢性乙型肝炎发病者，这种情况需要抗病毒治疗，保肝治疗，积极的治疗。\n还有一种情况是小三阳同时乙肝病毒DNA定量是阴性的的或者非常低，这是小三阳的携带者，不需要特别药物治疗，需要定期复查就可以。因此，对于小三阳的患者，需不需要治疗、需不需要进一步的处理一定要到专业的医生那里进行明确。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝回声粗是影像学检查的词汇，包括彩超或者CT核磁，描述往往有肝内回声粗，肝内回声粗和小三阳没有直接的联系。小三阳的病人属于慢性乙型肝炎或者携带者，它可以造成肝脏损伤，回声是粗的。其它的肝脏损伤，包括酒精性肝损伤、药物性肝损伤等，都可以导致肝内回声偏粗，所以小三阳可以导致回声偏粗，但是肝内回声粗并不一定是小三阳导致。所以要进行鉴别，当发现肝内回声粗的时候要化验肝功能，还有其他的病毒学、免疫学等一系列的检查，进一步检查是否有慢性肝炎以及是什么类型的慢性肝病。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝小三阳肝功能的指标可以是正常的，也可以是异常的，肝功能包括很多指标，至少包括十几项，正常值在经常化验时化验单里面的都有，而且不同的试剂盒正常值还是有差别的。主要看超不超过它的正常值，比较重要的指标主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素可以是正常，也可以是不正常，要结合乙肝病毒DNA定量。如果不正常考虑发病，就需要抗病毒治疗，如果是个正常的，考虑是小三阳的携带者，可以暂时不治疗，一定要定期复查。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳的是乙肝病毒的一种存在状态，可以乙肝病毒定量是阴性，也可以是阳性。一般小三阳患者可以母乳，小三阳患者的乙肝病毒定量大部分不会太高。现在出生的婴儿，一定要及时的注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。如果做了这些母婴阻断的措施，婴儿往往体内一定有乙肝抗体，这时候哺乳，对孩子影响不是很大。但是小三阳病人，如果同时吃着抗病毒药物，就不建议母乳。因为这些药物是否可以通过母乳进入到婴儿的体内，现在还不能够确定，因此小三阳妈妈如果正在服药，一定要停止服药再母乳。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳的临床症状对于不同的人也不一样，如果是小三阳，同时乙肝病毒DNA是阴性的，肝功正常，这种情况没有任何症状。\n而如果是小三阳，乙肝病毒DNA升高，肝功能异常，这部分人群有些就有症状，主要症状以消化道症状为主，比如纳差、厌油腻、腹胀，甚至恶心、呕吐等肝功损伤的症状，还有人可以表现出乏力，甚至有黄疸的现象。小三阳的病人一定要定期复查，了解病情变化。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳病人会不会传染给其他人取决于乙肝病毒DNA定量，DNA定量值越高传染性越强，小三阳的DNA定量可能比较高，也可能比较低，甚至检测不到，因此小三阳病人一定要检查乙肝病毒DNA定量。但是不管乙肝病毒DNA定量多高，小三阳都不会通过普通的工作、生活接触传播，握手、拥抱、接吻、一起共餐等都不会传染上乙型肝炎，流行病学调查也没有发现蚊虫能够传染乙型肝炎。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
护肝药顾名思义就是保护肝脏不受损伤，而减轻肝脏的炎症类的药物，在西药当中护肝药相对不是特别多，像常用的还原型谷胱甘肽可以减少自由基对肝细胞损伤，腺苷蛋氨酸也可以起到解毒的作用。还有以中成药为主的甘草酸二铵类的制剂药物比较多，可以减轻肝脏里面的炎症反应，从而间接的起到保肝降酶的作用。还有从五味子中药当中提取合成的一类药物可以保护肝细胞膜，减轻肝脏的损伤，还有茵陈草、垂盆草等等中药也有保护肝脏、降低转氨酶的作用。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
戊型肝炎是一种急性的传染性肝炎，目前还没有转为慢性的报道。病程长短取决于病情轻重或者戊肝的类型，如果病情比较重、病人年龄比较大则恢复就比较慢，如果是淤胆型肝炎，病程也比较长，整个病程可能达到2-3个月甚至4-5个月。对于一般的戊型肝炎来说病程都不长，在1-1.5个月左右就恢复了，隔离期也在发病后1-1.5个半月，之后就没有太大的传染性。