李莹

红眼病多指腺病毒感染所致的急性角膜结膜炎，病程一般在3-4周左右，部分患者角膜表现或眼干表现可以持续几个月，一旦出现相应症状，建议尽快就诊、治疗，以免进入迁延期，具体治疗措施如下： 1、抗病毒治疗：包括阿昔洛韦、更昔洛韦，其中更昔洛韦效果好、半衰期长，一天使用3-4次即可； 2、眼表激素：角膜结膜水肿引起角膜上皮下浸润、角膜混浊，根据病情、角膜浸润程度逐渐调整激素用量，在高浓度、高次数的前提下，逐渐变成低浓度、低次数，预防疾病再次复发； 3、人工泪液：清洗眼部，使眼睛更加舒适。

穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉，换成健康角膜，适用于重症全角膜层浑浊或角膜全层变薄等疾病，术后可有一定排斥反应，需在较长时间内应用抗排斥药物，以保障角膜的安全。此手术的术后效果较好，可一定程度恢复患者视力，满足正常生活需要。此外，临床中亦有板层角膜移植手术，可改善各种原因引起的角膜疾病，如角膜变薄、角膜即将破裂等。

讲解医师：李莹  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心绞痛发作时的症状主要以发作性胸痛为临床表现，疼痛有以下几方面的特点：\n一、发作的部位在胸骨体之后，可以波及心前区，呈手掌大小的范围，界限不清楚，可以放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或放射至咽部、颈部、下颌部。\n二、发作的性质为压榨性疼痛或者闷痛，也可以呈紧缩感和烧灼感，不像针刺或刀扎样，呈锐痛。\n三、发作常由体力劳动或者情绪激动所诱发，在饱食、寒冷、吸烟、心动过速，或休克的时候也可以诱发心绞痛。\n四、持续时间，持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半个小时。\n五、缓解方式，在停止原来诱发症状的活动后可以缓解，或者舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，能够在几分钟之内使之缓解。

讲解医师：李莹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院产科
怀孕以后由于激素的影响，再加上子宫增大，对于膀胱的一些刺激等等，都会使得泌尿系统容易出现感染的情况。如果孕妇以前就有泌尿系感染的病史，怀孕以后就比较容易复发，而且孕妇泌尿系感染以后，比较容易使病情加重，因为在孕期免疫力下降的，很容易出现发热等等全身的症状，病情比较重。所以一旦出现尿道炎复发这样的情况，就要及时到医院去就诊，及时给予处理，以免病情加重。最好做一些尿培养，看看到底是什么细菌引起来的，根据药敏试验，选择抗生素，最好选择那些对孩子影响小、对肾脏影响小的药物。及时治疗以后，既避免了孕妇病情加重，也可以避免引起流产等等。

近视矫正术前应行相关检查以明确适应症及禁忌症，如视力、眼压、角膜厚度、角膜曲率、眼底情况等检查，以及相关全身检查。其中，可通过B超、OCT等检查观察眼底是否有黄斑病变、眼部结构是否正常，以排除术后相关问题的发生，以达到较好的术后效果。若发现患者有角膜炎、结膜炎、虹膜炎等急性眼部炎症及全身免疫性疾病、精神疾病，均不建议行此手术。此外，哺乳早期及妊娠期女性，亦不建议行此手术。

散光根据不同类型，选择相应治疗方案，可有较好效果，临床常用方法如下： 1、规则散光：可配戴眼镜或采取准分子激光治疗，可有效改善散光现象； 2、不规则散光：配戴硬性RGP眼镜可矫正，适用于角膜外伤且缝后结疤者，效果较好。亦可采取波前像差引导准分子激光手术，通过像差调节联合电脑设计模拟，达到角膜光线均匀汇聚的作用。

分娩的时候，一般来讲足月是37周以后到42周以内，这段时间分娩都是足月儿，如果不到37周、超过了28周，在这期间就叫早产。早产会对孩子产生不利影响，因为他很多器官没有发育好。早产有几种可能，具体如下： 1、子宫张力过大：如双胎，因为2个胎儿所以子宫长得比较大。还有羊水过多，尤其有糖尿病的病人，因为血糖比较高，所以羊水比较多，让子宫长得比较大，还有特别巨大的孩子也有可能张力大容易出现早产； 2、感染的因素：感染会诱发早产，这种感染有可能是阴道本身有细菌上行性感染，也有可能是孕妇本身全身性感染引起； 3、胎膜早破：各种原因引起的胎膜早破，因为破水以后会诱发早产； 4、孕妇的应激性增强：也就是说孕妇过于紧张、过于焦虑，心理压力很大的情况下也会引起早产； 5、医源性早产：如孕妇有特殊疾病或不宜继续妊娠，可能在医院内医生建议提前终止妊娠，这叫医源性早产； 6、孕妇生活习惯不太好，作息时间不规律，再有吸烟、吸毒这样的不良嗜好，这样的孕妇都容易出现早产； 7、孕妇在没足月的时候受到外伤、惊吓、突然变故，这些其实也会引起早产。

对于孕妇怀孕时的高血压，降压目的是让血压降到合理范围之内，降压药的选择既要对孩子没影响，还需使血压降到合适范围，力求降压过程平稳，不能波动太大，时高时低对孩子不利，需在医生指导下帮助选择。降压药基本选择以下几类：1、肾上腺素能阻滞剂；2、钙离子通道阻滞剂；3、中枢性肾上腺素能阻滞剂，比如拉贝洛尔、酚妥拉明、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴等，以上用药均有其用处和药效。孕妇不能随便用药，需前往医院，在内科医生或者产科医生的指导下进行服用。随着妊娠期增加，高血压可能会逐渐加重，在此过程中需随时前往医院监测，根据血压情况不断调整用药。如果孕妇血压增加太高，必要时需住院治疗，除口服药外，还可静脉用药，如果此时血压仍然很高，则需终止妊娠。

怀孕后由于激素变化，人体会发生相应变化，会出现不适症状，比如孕早期早孕反应会出现头晕、嗜睡等，但是头痛不是特别多，如果出现头痛，建议尽量去医院就诊。头痛发生的原因比较多，从产科来讲，血压高的病人容易出现头晕、眼花、头痛等情况，是因为血管痉挛造成的，到产科可以量血压，看尿蛋白和浮肿情况，让医生鉴定是不是有妊娠高血压存在。如果没有妊娠高血压，也建议去相应科室做检查，因为头痛的原因比较多，不能因为怀孕了就不去看病，耽误了其它病情，对大人和孩子都有一定的影响。

女性妊娠后得了高血压，其分娩方式不一定采取剖腹产。每个高血压病人的表现均不同，有轻有重，如果高血压不严重，且没有其它产科剖宫产指征，可以顺产，所以不用有太多顾虑。如果孕妇血压很高，或有加重趋势，短期之内胎儿不能很快出生，且时间拖的较长，可选择剖宫产，具体是生或者剖，需在产科大夫的指导下做决定，共同协商。如果顺产，在产程中需加强监测，因为分娩的过程中会有宫缩，且时间较长，如果孕妇比较紧张或者拖的时间较长，消耗较多，其血压可能会在此过程中发生一些变化，比如升高等，或出现其它问题，一旦发生此种情况，则需随时处理，如果不能尽快结束妊娠，则可能在中间转剖宫产。