李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小孩子支气管炎，一直出现咳嗽，这个时候跟孩子的饮食习惯、体质以及引起咳嗽的病因相关。首先要加强营养，不要偏食、挑食，注意保暖，避免受凉，饮食要清淡。可以检测血常规，必要时拍胸片，明确可能存在的支气管炎、肺炎以及咳嗽变异性哮喘等疾病。另外，还可以检测微量元素、血常规等，明确营养方面有没有不良，比如缺少钙、锌、铁等元素。如果营养不良，应该给予补充相应缺失的营养元素，比如维生素、铁剂、锌和钙剂。针对感染进行抗炎治疗，出现细菌感染应该给予抗生素治疗，选择青霉素、阿莫西林等药物。对于哮喘可给予扩张支气管的药物，比如复方非那根糖浆、氨溴特罗口服溶液、孟鲁司特片等缓解症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一部分支气管炎的患者所检测的血常规是正常的，主要常见于以下几个方面的因素：首先，导致支气管炎的病原体的感染，包括支原体、衣原体、病毒以及部分革兰氏阴性菌，可能会出现患者检测的血常规为正常的表现。其次，支气管炎患者通过自身免疫力的恢复，或者通过规范的抗炎治疗以后炎症逐渐消散甚至治愈，检测血常规也可以表现为正常。可以随时复查血常规，必要时拍双肺的X光片或者CT，还可以检查相应的病原体的抗原、抗体等来明确病因以及监测病情变化。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
痱子是人体在高热的环境中排汗太多，毛囊在排汗的过程中可能会受阻，使毛囊孔阻塞，甚至破裂、崩解而出现皮肤的表现。这个时候一定不要在高热的环境中待，尽量能够在凉爽的环境中待着。饮食上一定要清淡，不要吃辛辣刺激的食物。可以用炉甘石涂抹，收敛皮肤镇静的作用。必要的时候可以用红霉素软膏或者是硫磺软膏涂抹，预防感染。必要的时候还可以用中药洗剂，比如艾草泡水之后可以清洗一下皮肤上有痱子的地方，有一定的疗效。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管炎止咳的措施采取的方式主要取决于临床症状。如果伴随有咳嗽、咳痰，可以服用止咳化痰的药物，比如橘红痰咳液、灯台叶颗粒、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液等。如果伴随有气喘、气促等症状，可以服用复方非那根糖浆、氨溴特罗口服溶液、复方甲氧那明胶囊。还可以使用糖皮质激素比如布地奈德雾化液，扩张支气管的药物如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。还可以抗病原体治疗，比如抗细菌可以使用抗生素如美洛西林、头孢呋辛、阿奇霉素、罗红霉素或者美洛沙星等药物。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
COPD是慢性阻塞性肺气肿的简称，在急性加重期时患者会出现明显的呼吸困难症状，比如出现明显的咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷，而且可能会出现持续的体温升高，甚至有呼吸窘迫的严重表现。大多数急性加重期的诱发因素是感染病原体导致的，最常见的是细菌，这时应该选择缓解急性加重期症状的治疗措施并且积极进行抗炎治疗。药物可以选择糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、布地奈德等。另外要给予持续的吸氧治疗，缓解缺氧状态，氧气吸入的流量为低流量。给予敏感抗生素，包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢曲松钠、克林霉素等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，主要是出现不同程度的肺功能下降，临床上以低流量吸氧的治疗原因是慢阻肺存在Ⅱ型呼吸衰竭，主要表现为低氧血症伴随高碳酸血症。患者长期处于慢性的缺氧状态，而且有大量的二氧化碳排不出去，从而呼吸神经中枢需要通过低氧进行驱动，才能进行正常的呼吸。如果突然吸入了高浓度、高流量的氧气，反而会抑制呼吸神经中枢造成呼吸变慢，进一步加重病情不利于二氧化碳的排出。对于慢阻肺患者进行长期的低流量吸氧即可以兴奋呼吸神经中枢，也能缓解慢性呼吸衰竭的缺氧状态，使二氧化碳能够及时的正常排出。

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肺拴塞疾病发病紧急需要急救处理，主要原则是维持患者的生命体征以及进行抗凝、溶栓治疗，必要时进行手术。应该卧床休息，高浓度的吸氧并且监测中心静脉压、生命体征。出现严重的胸痛患者可以给予止痛药物，比如杜冷丁，如果出现休克要避免使用，保持静脉通道，维持正常的生命体征；如果出现休克，及时的进行抗休克治疗，包括输入血管活性物质以维持有效循环血量。进行抗凝治疗，选择肝素静脉点滴，口服华法林；溶栓治疗可以选择尿激酶、阿替普酶等。经过内科治疗无效而且能够耐受手术者，可以选择肺栓子切除术；对于预防栓塞的复发，还可以选择腔静脉阻断术。

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慢性支气管炎患者出现咳嗽，主要的病变基础是多种原因导致的支气管黏膜慢性的炎症反应。主要是由于受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵或者受到了油烟、冷空气、粉尘等刺激，使支气管黏膜出现了明显的充血、水肿以及大量炎性物质的渗出。多数是由于急性支气管炎没有及时的治疗彻底，而炎症迁延不愈导致黏膜出现了慢性的长时间受损，使腺体分泌旺盛，所以出现了咳嗽、咳痰的症状。临床上都是对症和病因治疗。

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氨溴索口服液为黏液溶解剂，能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而降低痰液的黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液容易咳出。临床上主要使用于急、慢性呼吸道疾病，比如及慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等。部分患者服用之后会出现一些不良反应，比较少见皮疹、恶心、胃肠道的不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
氨溴特罗口服溶液为复方制剂，主要成分含有盐酸氨溴索、盐酸克伦特罗。这个药物主要用于治疗急慢性呼吸道疾病，比如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。部分患者在服用之后会有不良反应，比如偶然会出现头痛、手颤、嗜睡、失眠、四肢发麻、心悸、心动过速、心律不齐，出现过敏性皮疹等不良反应。对于肥厚型心肌病以及对于药物过敏的患者是绝对禁用的。