李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心衰的中医治疗包括口服中成药、口服中药汤剂、静脉注射中成药注射液、足浴疗法以及灸法，需要根据以下中医的辨证分型，选择相应的合适治疗：\n1、心肺气虚、血瘀饮停证：可以选择益气化瘀类的中药注射液，如参麦注射液、丹参注射液、血塞通注射液静点，也可以口服人参、黄芪、五味子、肉桂、甘草、当归、川芎等药物组成的中药汤剂。\n2、阳气亏虚、血瘀水停证：可以给予口服中成药物，如芪苈强心胶囊、麝香保心丸，可以静点参附注射液、丹参注射液等，也可以口服由参附子、白术、茯苓、白芍、猪苓、泽泻、桂枝等组成的中药汤剂。\n3、阳虚水泛证：可以给予真武汤和葶苈大枣泻肺汤口服，也可以同时口服芪苈强心胶囊。\n当病人处于心衰稳定期的时候，可以进行足浴疗法，选择桂枝、红花、鸡血藤、木瓜、制附子、伸筋草等，按常规方法煎药液，待水变温后进行足浴治疗，温度在40℃，每天睡前一次。还可以对于心阳虚者进行灸法的治疗，可以选择内关穴、心俞穴、厥阴俞穴来进行治疗。

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参附强心丸的使用禁忌是孕妇不能服用，同时易感人群也不要服用。参附强心丸含有朱砂，所以不建议长期服用，连续用药一般不要超过两周，在用药期间需要监测肝功能和肾功能，如果需要长期服用，需要咨询医生，同时避免与含汞的制剂同时服用，如治疗时需要参附强心丸和茶碱类药物、β受体阻滞剂联合应用时，需要咨询医生。参附强心丸还要尽量避免与含溴、含碘的物质同时服用，如溴化物、海带等。\n在口服参附强心丸期间，如果出现了恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，或者出现皮疹，伴有瘙痒，还有出现了体温升高、血压升高等情况，建议咨询医生，必要时停用药物。参附强心丸具有益气助阳、强心利水的作用，临床上主要用来治疗慢性心衰合并有心慌气短、胸闷喘促、颜面肢体出现肿胀的情况。

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营养心肌的中成药主要有以下几种：\n1、麝香保心丸：用来治疗胸痹、心痛病等气滞血瘀型的患者，可以改善心肌供血，减轻缺血时对血管内壁细胞的损害，药物起效快，在心绞痛发作时可以舌下含服，能立即发挥作用。\n2、复方丹参滴丸：药物主要由丹参、三七等成分组成，可以改善冠脉微循环，缓解心肌缺血。\n3、地奥心血康胶囊：可以增加冠脉血流量，能作为冠心病、心肌缺血病人的长期治疗药物。\n4、通心络胶囊：可以改善心肌供血，降低血液粘稠度，有轻微调节血脂的作用。\n5、心可舒片：可以增加冠脉的血流量，改善心肌的收缩性，有保护心功能的作用。\n6、参松养心胶囊：主要用来治疗胸痹、气阴两虚、血瘀型的患者，具有益气养阴、活血通脉的功效，不仅可以改善心肌供血，还可以控制心律失常。\n注意在服用中成药和西药的时候，两种药物要间隔30分钟，以利于药物的吸收，同时避免胃肠道反应。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
大部分高血压病人不能吃鹿茸片，只有少部分血压控制平稳，同时伴有阳虚表现的病人可以服用。因为大部分高血压病人都属于眩晕、肝阳上亢型，病人阳气旺盛，表现为头痛、头晕、急躁、易怒、心烦、心悸、潮热盗汗、消瘦、失眠等等。而鹿茸片性平补阳，可以补气、益精血、强筋骨，服用后可以加重肝阳上亢，从而加重高血压的水平。\n只有少部分高血压病人在血压控制平稳之后，同时伴有阳虚的表现，表现为全身衰弱、年老体弱、怕冷、肢体发凉、肢体乏力等表现时，可以服用鹿茸片。在服用期间一定要观察是否出现口干舌燥、流鼻血、大便干、小便黄等表现，如果出现了上述症状，一定要及时停用。所以高血压病人是否能服用鹿茸片，一定要进行中医的辨证分析才能决定。

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高血压吃中药不能彻底治愈。高血压大部分指的原发性高血压，这是一种终身性的疾病，也就是一旦确诊，将终生存在血压增高的状态。无论是吃西药还是中药，吃药的目的都是将血压控制在正常范围内，防止高血压合并症、并发症的出现，以及病情进展。一旦停止了用药，随着药物的代谢，血压又会恢复服药以前增高的状态，甚至在短期内出现血压明显升高的反弹状态。\n如果是继发性高血压，往往是有一些明确的病因引起的血压升高。如果能在早期发现，并给予相应的治疗，有可能得到彻底治愈，比如嗜铬细胞瘤是由于肾上腺髓质的增生或者肿瘤引起的血压升高，如果在早期就能确诊，通过手术的方式有可能达到治愈，但是这种情况如果用中药进行治疗，需要根据病人的临床表现和舌体脉象来辨证论治，而且不能将其彻底治愈。

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对于男性血压高的人群能否吃六味地黄丸，常见判断如下：\n1、能吃：男性血压高的人群，在血压控制平稳的情况下，同时伴有肾阴虚的表现，可以吃六味地黄丸。肾阴虚主要表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗、遗精、消渴等，六味地黄丸具有滋阴补肾的作用，可以缓解上述肾阴虚的症状。\n2、不能吃：如果高血压人群伴有肾阳虚的表现，这种情况不建议吃六味地黄丸。肾阳虚主要表现为畏寒、四肢冷、夜尿增多、面色苍白、体质虚弱、喜热不喜冷，这样的人群属于肾阳虚。如果合并脾阳虚，也同样不适合吃六味地黄丸，这样的病人吃六味地黄丸后可能会影响胃肠道的消化功能。\n在吃六味地黄丸期间，有时会出现腹胀、腹痛、食欲减退等不适的表现，这时病人如果没有其他严重的不良反应，而且这些症状能够耐受，并能逐渐减轻，可以继续吃。如果上述症状加重，就需要停药观察。

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血脂高能引起高血压。高血压的产生与遗传因素、环境因素有关，而环境因素就包含有血脂的增高。\n当血脂高的时候，血液中的胆固醇浓度增高，过多的胆固醇不能被顺利地排出体外，就会在动脉血管内沉积，导致动脉粥样硬化，而加重病情，可能引起动脉管腔的狭窄和斑块的形成，导致大动脉的弹性减退，以及外周血管阻力的升高，从而使收缩压和舒张压增高，也就是高血压，比如一些高血压的患者，在积极治疗用药的基础上，血压长期保持稳定，但是在某一个时间段突然出现血压的持续、明显的升高，多种降压药物联合治疗都没有效果，这时最有可能的原因是发生了肾动脉的狭窄。而肾动脉狭窄是由于肾动脉粥样硬化以后，出现了管腔严重狭窄或者有斑块的形成，是血脂高促发了以上因素的形成。

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保养心脏的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n一、麝香保心丸：主要成分是人工的麝香和人参提取物，还有人工牛黄、蟾酥等等，具有芳香温痛、益气强心的效果。临床主要是用来治疗胸痹心痛病，也就是西医对应的冠心病心绞痛。\n二、速效救心丸：主要成分是川芎，具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉供血、缓解心绞痛的症状。\n三、参松养心胶囊：主要成分是人参、麦冬、丹参、赤芍等等，具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，主要用来治疗冠心病，可合并有室性早搏的病人，对于快速性心律失常和缓慢性心律失常都有治疗的作用。\n四、芪苈强心胶囊：主要成分是人参、黄芪、丹参、桂枝、红花等等，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，主要是用来治疗充血性心力衰竭的病人。\n五、血栓心脉宁：主要成分是川芎、丹参、水蛭等等，具有益气活血、开窍止痛的作用，可以治疗冠心病心绞痛以及缺血性中风。

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吃血脂康胶囊的副作用，主要有以下三个方面：\n第一、上腹部疼痛：尤其是胃部疼痛、腹胀、上腹部烧灼的感觉。\n第二、化验肝功：出现谷丙转氨酶的升高和血清肌酸磷酸激酶的增高，如果在服用血脂康胶囊期间，出现谷丙转氨酶三倍以上增高，或者是血清肌酸磷酸激酶明显增高，需要停用血脂康胶囊。\n第三、服药后可能出现头晕、头痛、乏力、口干、肌肉疼痛、睑结膜充血、皮疹，以及出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。\n血脂康胶囊的主要成分是红曲，红曲是一种天然的他汀，和西药他汀类降脂药物一样，具有明显降低血液胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，可以有效控制血脂的水平，同时血脂康胶囊还有除湿祛痰、活血化瘀、健脾消食的作用。

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高血压看中医可以挂中医内科，如果医院的分科很详细，可以挂中医内科中的心血管病科。高血压是西医诊断，相对应的中医诊断是眩晕。\n中医上根据病人的不同症状和舌象、脉象，又将眩晕分为五个类型，临床常见的有肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证。其中临床最常见的是肝阳上亢证，主要表现为眩晕、头目胀痛、耳鸣、失眠、多梦等，遇烦劳郁怒而加重，严重时甚至出现摔倒，患者急躁、易怒，治疗上主要是平肝潜阳、清火熄风，可以口服天麻钩藤饮来治疗。