李振凯

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
对于肠粘连的患者会不会放屁，需要根据肠粘连的严重程度决定。如果只是轻微的肠粘连，肠道只是出现了部分的堵塞，这类患者肠道还是通畅的，一般不会影响放屁。但是如果肠粘连比较严重，并发肠梗阻等情况，这类患者肠道可能已经完全堵塞，会有少量的排气，但是这种排气是一种假象，是残存在肠道内的气体。因为情况比较严重，症状也会比较明显，会有比较明显的腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐等。如果粘连的部位比较低，在末端的大肠，可能就不会出现放屁，需要及时去专业的医院，在医生的指导下进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠粘连大多是由腹部手术之后引起，也有部分病人有腹腔内的炎症及病变导致，凡是有过腹部手术的患者，都会多多少少出现肠粘连。但大部分肠粘连比较轻，不会引起任何不适，少部分患者会因为在手术后没有及时下床活动，导致了比较严重的肠粘连，甚至会出现肠梗阻的症状。对于轻度的肠粘连，只需要平时注意休息和规律的饮食，不要一吃完饭就剧烈运动，同时尽量避免烧烤煎炸、油腻、粘性较大的难消化食物。如果出现不完全性慢性肠梗阻，这种情况，可以暂时给予保守治疗，如禁食水、胃肠减压等来减少胃肠道的负担，多数也可以缓解，平时通过饮食也可以控制、如果出现了比较严重的肠梗阻，保守治疗无效，可能就需要手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
发现淋巴结肿大的时候需要去医院进行彩超检查或者CT检查，以及进行抽血化验，排除其他疾病的可能。如果患者淋巴结肿大的比较小，可以暂时观察看肿大的淋巴结是否会持续增大，如果有持续增大，可以去医院进行手术切除或者穿刺活检。如果淋巴结肿大得比较小，但是，患者有发热、淋巴结疼痛的症状，可能是淋巴结炎，需要在医生的指导下服用抗生素进行治疗，同时需要注意饮食清淡，戒烟酒。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因非常多，大多数是由于颈部出现炎症或者继发感染，引起淋巴结炎症或者反应性的增生。可以针对原发疾病进行抗感染治疗，当感染被控制，肿大的淋巴结也会自动消失。颈部的淋巴结核、淋巴瘤以及恶性肿瘤的淋巴结转移，都会引起颈部淋巴结肿大。通常肿大的淋巴结比较多，淋巴结肿大的比较明显，或者多个肿大的淋巴结相互融合。一定要及时到医院进行进一步的检查，明确诊断。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈部出现肿块的原因比较多，最常见的是由于甲状腺肿瘤引起，甲状腺出现肿瘤会引起颈部包块，甲状腺位于颈前气管的两侧，呈蝴蝶状。如果甲状腺出现腺瘤或者甲状腺肿大，或者结节性甲状腺肿，都会引起颈部包块，需要进一步进行彩超等检查明确诊断。颈部出现包块也有可能是肿大的淋巴结，如果包块比较明显，可能是淋巴结相互融合，需要提高警惕，很有可能是淋巴瘤或者其他部位的恶性肿瘤出现颈部的转移，建议进行进一步的穿刺活检。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈后淋巴结肿大也是属于颈部淋巴结炎的一种，引起的原因有很多，例如由细菌或者病毒感染引起的急性淋巴结炎或者恶性肿瘤引起的淋巴结转移。临床上针对急性淋巴结炎在治疗时需要进行抗感染或者抗病毒的治疗，还要做局部的消炎、消肿工作，对于恶性肿瘤的患者需要及时通过手术切除并配合抗肿瘤药物治疗。另外，淋巴结肿大的患者在日常生活中需要格外注意饮食方面，避免食用辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，例如冬瓜或者南瓜具有较好的清热解毒效果，要保持良好的心态，少熬夜，注意作息规律。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹腔内的淋巴结分布非常的广，只要腹腔内任何脏器出现了疾病，都可能会导致周围的淋巴结出现肿大。腹腔内淋巴结肿大最主要的原因就是炎症的感染以及肿瘤或者结核等等，比如胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎以及胃肠道感冒等等，都可以导致相应的肠系膜淋巴结出现肿大。寄生虫病也会导致腹腔的淋巴结肿大，还有一些恶性肿瘤，包括结肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、肾癌等等，都可以引起腹腔淋巴结肿大，儿童比较常见的就是肠系膜淋巴结炎，会有剧烈的腹痛的情况。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
目前在临床上，通过腹腔镜切除阑尾的技术已经非常成熟，并且腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎患者。腹腔镜手术，尤其是对老年人以及小儿阑尾炎非常适合，并且腹腔镜手术对于肥胖的阑尾炎患者有着非常好的优势，也适用于急性化脓性阑尾炎。此外，腹腔镜对于不能完全除外腹部其他疾病以及女性内生殖系统疾病的患者，可以起到明确的诊断和治疗作用。当然，对于不耐受全麻手术的患者，则不适合行腹腔镜手术。

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肠梗塞的患者在发作时会出现频繁的腹胀、呕吐以及腹痛，甚至无法正常的排气、排便。临床上在治疗方面，要对患者的胃肠道进行减压，帮助患者排空腹腔里面多余的气体和液体，缓解患者由于肠道内的压力过高导致的腹胀难受，同时降低患者受到细菌感染的几率。要给患者及时补充液体，防止患者发病时由于剧烈呕吐，导致体内电解质的紊乱。如果是中重度的肠堵塞患者，应及时到医院去进行检查，保守治疗无效的时候通常需要进行手术来治疗。目前手术方式多选用腹腔镜下微创的切除方式，手术时间较短，效果比较理想。

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淋巴结炎症往往是由于细菌感染引起的，对于淋巴结炎通常会选择头孢菌素或者是青霉素类的药物，效果都比较好，例如使用阿莫西林或者是头孢呋辛等等。如果患者口服药物效果不是很好可以进行静脉输入抗生素，同时在发生淋巴结炎的局部进行热敷或者使用消炎的药膏进行涂抹，比如夫西地酸等等。对于急性肠系膜淋巴结炎，一般是患者腹腔内的淋巴结出现肿大，多为革兰氏阴性杆菌的感染，通常建议使用第二代头孢菌素。对于儿童患者使用头孢或者青霉素类相对更为安全。