朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
头发在刚洗之后第二天就油了，在临床上多见于头皮的脂溢性皮炎，主要是由于头皮毛囊皮脂腺分泌的油脂增多，而引起头皮出油增加，同时还会看到头皮屑增多，个别患者出现头皮瘙痒，常见治疗如下：\n1、外用药物：可以应用二硫化硒洗剂或复方酮康唑洗剂洗头发，然后选择吡硫翁锌气雾剂外用。如果出油增多伴有瘙痒的时候，还可以选择益康倍松软膏和尿素维E乳膏混合外用。\n2、口服药物：如果头皮出油日益增多，这时还可以口服复方甘草酸苷片和异维A酸软胶囊，同时还可以口服罗红霉素胶囊。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌酒，减少油炸和甜食的摄入，要注意休息、减少熬夜。因此，针对头发刚洗完第二天出油的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
小腿上出现红斑的原因主要有以下几种：\n1、隐翅虫皮炎：由于小腿皮肤接触到隐翅虫毒液引起的皮肤炎症，多见于夏秋季，可以看到小腿皮肤上出现条状、斑片状的水肿性红斑，上面有密集的丘疹、水疱、脓疱，部分患者脓疱可融合成片，而且出现糜烂、结痂、坏死，严重者还会出现高热、头痛、头晕、恶心、浅部淋巴结肿大等全身症状，病程一周以后，部分患者还可以留有色素沉着。在治疗上，需要先注意公共卫生的环境，消灭隐翅虫的发源地，同时禁忌用手拍打小腿上的虫体，可以应用肥皂水进行清洗。如果小腿上出现条状红斑，伴有轻微瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，一般不需要口服药物治疗，一周以后能够得到很快的缓解。如果小腿上出现了大量红斑，而且伴有丘疱疹、脓疱，且瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片。在外用药上，如果水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果水疱破溃，可以局部应用高锰酸钾溶液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，在外出时需要外涂驱蚊虫的药水或药膏。\n2、体癣：由皮肤癣菌引起小腿部出现了真菌性皮肤疾病，主要是由于家里饲养的宠物，宠物身上的寄生虫传染给患者，或者是自身感染，如足癣、甲癣，引起小腿部出现了真菌性皮肤疾病，可以在小腿上出现环形红斑，且边缘隆起，中心淡染，上面覆盖薄薄的一层糠屑，而且伴有瘙痒。经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子。在治疗上，可以外涂联苯苄唑乳膏。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，同时在外用药上可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。在治疗期间，需要注意小腿皮肤的卫生，同时还可以应用二硫化硒洗剂作为沐浴露清洗小腿皮肤，并穿全棉、宽松的裤子。\n因此，针对小腿出现红斑的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
小腿鱼鳞皮肤考虑为鱼鳞病，是一种角化遗传性皮肤疾病，在临床上比较常见。一般冬重夏轻，婴儿即可以发病，多累及下肢的伸侧，尤其是以小腿最为显著，四肢的屈侧以及皱褶部位多不累及，病情轻者一般可以表现为冬季皮肤比较干燥，表面有细碎的糠样鳞屑，同时典型的皮损还可以看到淡褐色至深褐色的菱形或多角形鳞屑，鳞屑中央固着，边缘游离，呈鱼鳞状，而且在四肢的伸侧还可以出现毛囊角化性的丘疹。这时经过皮肤科的组织病理学检测，可以看到明显的角化过度，同时还可以看到毛囊孔和汗腺有角质栓塞，皮脂腺的数量比较少，常见的治疗方法有以下几种：\n1、皮肤护理：需要进行皮肤的保湿、补水以及防晒，可以应用含有神经酰胺的医用润肤乳或润肤霜，同时需要做好防晒，在外出时可以外涂医用防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如坐车、打伞等。\n2、药物治疗：可以局部混合外用水杨酸软膏和尿素维E乳膏，或者还可以外涂维A酸软膏。如果患者小腿的皮肤瘙痒严重，这时还可以口服盐酸奥洛他定片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和肤乐霜，同时还可以口服异维A酸软胶囊，可以口服复合的维生素B族。\n因此，针对小腿出现鱼鳞皮肤的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
身上起红疙瘩、很痛，需要根据不同情况进行治疗，主要分析如下：\n1、火疖子：可在前胸、后背出现大红包，摸起来比较硬，伴有疼痛，中央有脓栓，起初是由毛囊性丘疹演变而来，老年人称火疖子，医学上又叫疖。在治疗上，如果是在早期出现大红包，伴有疼痛、肿胀，可以局部应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，再外涂鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏，同时还可以口服罗红霉素胶囊。如果在晚期出现大红包化脓、感染、破溃，需要到皮肤科进行处理，可以切开排脓。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，同时禁忌用手挤压大红包。\n2、丘疹性荨麻疹：在夏季可能由蚊虫叮咬引起皮肤出现过敏性反应，可以在儿童和青少年腰背部、腹部、臀部、小腿看到红色风团样丘疹，中央有丘疱疹、水疱或大疱，而且伴有瘙痒剧烈，反复搔抓可以继发感染，并伴有疼痛。在治疗上，可以先口服盐酸左西替利嗪片和咪唑斯汀缓释片。在外用药上，如果水疱没有破溃，可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现水疱破溃，局部可以应用硼酸溶液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。在治疗期间，需要在外出时外涂驱蚊虫的药水或药膏，饮食需要清淡，避免用手不停搔抓。\n因此，针对身上起红疙瘩、很痛的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸颊两边长斑，根据斑的类型不同，常见原因如下：\n1、黄褐斑：多见于中青年女性的面部色素沉着性皮肤病，主要是由于紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌紊乱及长期口服避孕药物，部分患者由遗传因素导致，在临床上多见于颜面颧部、颊部，呈蝴蝶形，而且可以看到黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚，没有自觉症状，病程不定，可以持续数月或数年。在治疗上，首先需要病因的治疗，避免日光照射、口服避孕药物，在外用药物上，可以外涂氢醌乳膏或壬二酸乳膏，还可以口服氨甲环酸片和维生素C。另外，建议到正规三甲医院皮肤科进行医美治疗，比如果酸换肤、光子嫩肤、激光及皮秒、超皮秒激光的治疗。治疗后需要注意防晒，在外出时可以外涂防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。\n2、雀斑：常见于中青年女性日晒后皮肤出现黄褐色的色素斑点，通常与家族遗传密切相关，可以看到在五岁左右儿童女性居多，常在春夏季加重，秋冬季减轻，颜面面颊两侧可出现淡褐色至黄褐色针尖大小的斑点，孤立而不融合，数目不一，呈对称分布，受到紫外线照射后可以使皮损加大、颜色加深、数目增多，一般没有自觉症状，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到表皮基底层黑素细胞胞体变大，但没有看到数量增多。在治疗上，患者可以应用果酸换肤的治疗方法，还可以外涂壬二酸乳膏，也建议到正规三甲医院皮肤科进行皮秒、超皮秒激光治疗，但激光治疗后容易复发。因此，针对有雀斑的患者，需要在日常中防晒，同时清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。\n针对脸颊两边长斑的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤疾病，主要通过空气飞沫传播，具有一定传染性，在发病前存在上呼吸道感染、机体免疫力低下，引起疱疹病毒累及神经后，可沿着神经出现红斑、丘疹、簇集状水疱，呈单侧分布，且伴有明显神经痛，严重者会出现夜晚睡眠障碍，常见治疗方法如下：\n1、患者可以口服更昔洛韦分散片、腺苷钴胺片及普瑞巴林胶囊，也可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现大量米粒状水疱，没有破溃，可以外涂喷昔洛韦乳膏。如果出现水疱破溃，局部可应用硼酸溶液进行冷湿敷，交替外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，部分患者可以得到很快缓解。\n2、如果在治疗过程中出现疼痛日益加剧，且伴有水疱日益增多，呈单侧分布，可以口服血府逐瘀胶囊，也可以口服氨酚待因片。此时建议患者到皮肤科进行红光治疗、针灸治疗，经过上述治疗后，部分患者可以得到很快的缓解。\n3、如果在治疗过程中仍然出现疼痛未见缓解，且夜晚加重，影响日常生活，可以到疼痛科进行痛点神经阻滞治疗。治疗期间需要禁忌酒，注意休息，同时大量喝水。\n因此，针对带状疱疹疼痛睡不着者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
四肢多汗的原因主要考虑如下：\n1、生理原因：主要见于剧烈体育运动、天气炎热，以及高温环境进行工作的人群，可以看到四肢多汗。\n2、病理原因：主要是由于皮肤异常出汗增多所致，多见于儿童或青春期，还有部分更年期女性，部分患者有家族史，可以看到在四肢及腹股沟、腋下出现皮肤潮湿，甚至出现汗珠呈滴状不停滴落，严重者会影响日常生活及工作，部分病情发展者还会出现水疱、糜烂、角化过度，甚至会继发细菌感染，出现臭味。此外，还有部分患者在感染性高热后，或者长期口服退热药物后引起四肢多汗。在治疗上，首先可以口服谷维素片，对情绪性多汗症有抑制作用，也可以口服硫酸阿托品片和氢溴酸东莨菪碱片，但此类药物可能会引起口干，甚至可影响视力，还可以应用0.5%的醋酸铝溶液擦拭四肢皮肤，能够使汗液减少，严重者建议进行浅层X线的照射治疗。\n因此，针对四肢多汗的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
满身小红点、很痒的原因，主要考虑以下几方面：\n1、猩红热型药疹：多由青霉素、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类药物引起皮肤出现过敏性反应，多发病较突然，患者可出现高热，而且可在前胸、后背及四肢出现散在、密集分布、针头大小的红色丘疹和斑丘疹，呈对称分布，可泛发到全身，以前胸、后背最为多见，严重者会伴发小的出血点，而且瘙痒剧烈。在治疗上，需要停用致敏药物，若周身出现大量红斑、丘疹，且伴有轻微瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，两周后能得到很快的缓解。如果红丘疹日益增多，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，伴有周身高热，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片和盐酸赛庚啶片，同时在外用药可混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏。此外，嘱咐患者大量喝水，饮食需要清淡，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。\n2、胆碱能性荨麻疹：多见于青年，主要是由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮后引起身体内温度升高，此时神经末梢释放乙酰胆碱作用到肥大细胞，而引起皮肤出现过敏性反应，周身可出现大量风团，直径为2-3mm，周围有红晕，伴有剧烈瘙痒，一般在一小时内消退，严重者还会出现腹痛、腹泻、头晕，甚至晕厥。在治疗上，患者可以口服盐酸左西替利嗪片、富马酸酮替芬片，外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和肤乐霜。治疗期间需要室内通风，避免温度过高，同时需要清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，注意休息。\n因此，针对满身有小红点、很痒的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
部分皮肤癣具有一定传染性，主要分析如下：\n1、花斑癣：是由马拉色菌引起浅表性真菌性皮肤疾病，主要与高温、多汗密切相关，可以看到青壮年男性前胸和后背及上臂、腋窝部位出现以毛孔为中心，境界清楚的点状斑疹，呈褐色，且不断扩大，呈圆形或类圆形，邻近皮损可以融合成不规则大片状，上面覆盖着薄薄的糠屑，不伴有疼痛、瘙痒，一般冬轻夏重。如果患者不进行治疗，可以持续多年，但传染性比较弱。经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，首先需要注意个人卫生，勤洗澡，可以应用硫磺皂清洗皮肤，并穿纯棉、宽松的内衣和内裤，外用药上可以外涂复方克霉唑乳膏。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，还可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏。患者饮食也需要清淡，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒。在外出时需要注意防晒，可以应用防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。\n2、寻常型银屑病：是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，是由于遗传因素、感染、免疫力低下所引起，多见于青壮年，可以看到周身出现境界清楚的红色斑块，且上面覆盖着厚厚的鳞屑，刮去银白色鳞屑能够看到淡红色且发光的半透明薄膜，属于薄膜现象，同时在四肢还会出现对称性、红色的丘疹，上面也会覆盖着银白色的鳞屑，但没有传染性。经过皮肤科组织病理学检测，可以看到特征性改变，角化过度、角化不全，严重者还会在搔抓、手术等损伤后，在局部受损部位出现典型的红斑鳞屑，这是常见的同形反应。在治疗上，首先需要治疗原发性疾病，有感染者需要口服罗红霉素胶囊，还可以口服复方甘草酸苷片和维胺酯胶囊。外用药上，可以混合外用地奈德乳膏和卡泊三醇软膏同时，也建议患者到皮肤科进行NBUVB(窄谱UVB)治疗。治疗期间，避免摄入辛辣刺激性食物，并避免饮酒，还要注意休息，禁忌用手搔抓。\n因此，针对有皮肤癣者，部分患者有传染性，部分没有传染性，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致脖子上有褐色斑点的原因，常见有以下几方面：\n1、摩擦黑变病：是由于长期反复的机械性刺激所导致的局部皮肤网状色素沉着性损害，一般多见于用搓澡巾使劲搓洗脖子上的皮肤，或长期紫外线照射引起过敏性反应，在临床上可以看到，患者脖子上出现褐色，以斑状色素沉着为主且呈弥漫性、表面光滑、没有鳞屑、色素斑边缘明显，可以看到色素沉着，与皮丘一致，呈细网状，境界较清楚的病变，多见于体型消瘦的年轻女性，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到特征性变化，主要在真皮，以色素失禁为特征。在治疗上，首先需要停止使用搓澡巾使劲搓洗脖子的皮肤，同时可以混合外用氢醌乳膏和尿素维E乳膏，还可以选择外涂维A酸软膏，也可以口服维生素C和氨甲环酸片。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，外出时需要注意防晒，可以用防晒霜或隔离霜，以及选择物理防晒，如打伞、坐车。\n2、花斑癣：是由马拉色菌引起的浅表真菌性皮肤疾病，一般好发于青壮年男性，可以在脖子上看到境界清楚的点状斑疹，呈褐色，圆形或类圆形，且皮损可以相互融合成不规则的大片状，表面覆盖薄薄的一层糠屑，没有瘙痒、疼痛，一般冬轻夏重。如果不治疗，可以持续多年，但传染性较弱，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，首先需要勤洗澡、勤换衣服，可以应用硫磺皂清洗脖子的皮肤，还可以外涂联苯苄唑乳膏。如果使用外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊。在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。治疗期间需要清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，以及避免喝酒，并注意休息。\n因此，针对脖子上有褐色斑点者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，以指导临床治疗。