曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，它不是器质性的病变，是后天获得的，所以本质上不是遗传病。神经官能症的形成有外部环境的因素，但是更多的是自身性格的问题，而性格特征是有遗传倾向的。有些人性格比较偏质、比较孤僻，对周围事情的变化特别敏感，凡事喜欢追求完美，对别人要求高，对自己要求也很高，因为受各种因素的制约往往很难达到理想的状态。所以，在外界环境因素的影响下，就很容易产生一系列的生理和心理的反应，比如情绪不稳定，容易焦虑、心烦、思虑过度，缺乏愉悦感、抱怨比较多、睡眠障碍。另外，心慌、胸闷、消化不良、全身游走性疼痛、容易疲劳、头昏等各种躯体表现。这种不良的情绪很容易传染给家人，而是家人如果有同样的性格，也容易出现类似的症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症也称为植物神经功能紊乱，主要是由于神经功能调节失常引起的症状，没有器质性病变的基础。临床上由量表或者是问卷评判到底有没有神经官能症，如果有程度如何，临床上常用的量表有两个，一个叫做汉密尔顿抑郁量表，另外一个叫做汉密尔顿焦虑量表，两个量表里面都有若干的问题，根据问题的轻重程度可给予不同的评分，最后算总分就可以判断到底有没有神经官能症的症状存在。举个例子其中有一项问题是紧张程度，里面分五个等级，没有就是零分，有症状轻度的为一分，中度的为两分，重度的为三分，极重度为四分，最后再把各项症状的分值相加。量表的测评是一个方面，但最主要的还是要经过病人和专科医生的交流，通过专科医生的问诊以及病人的倾诉，判断到底有没有神经官能症的情况存在，病人和医生的交流所得到的结论更加可靠。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性疾病，症状主要表现在三个方面：一、精神活力下降；二、情绪症状；三、生理功能紊乱。神经官能症具体表现如下：\n一、在精神活力下降方面，主要表现就是易疲劳性，包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳。脑力的易疲劳表现就是动脑思考的能力下降，反应慢，什么都想不起来，记忆力减退，思维迟滞，注意力不集中，工作效率下降。体力的易疲劳表现为稍微活动之后就感到特别的累，经常感到体力不支，白天干事情力不从心，容易疲劳，晚上反而会兴奋，所以会引起睡眠障碍。\n二、情绪问题表现是情绪的不稳定，特别容易激动、烦躁、发脾气，还伴有焦虑、抑郁的症状，经常不开心或者高兴不起来。\n三、生理功能紊乱表现为身体各个部位的不舒服，可以有游走性疼痛，四肢疼或者是腰背疼，也可以有头昏、头胀、头不舒服，还可以表现为其它各个系统的症状，比如消化不良、腹胀、头昏等，甚至月经紊乱、性功能障碍症状很多。\n如果做一些相关的检查，往往发现不了器质性的东西，也就是客观检查和主观感觉不匹配。脑神经官能症的形成与外部环境有关系，也与自身的性格有关系，所以需要综合调理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是影像学的诊断，并不是疾病的诊断，脑萎缩本身是不会影响病人的预期寿命。脑萎缩分两种情况，一种是生理性，另一种是病理性。生理性脑萎缩是和年龄相关的一种老化表现，就好像是人的皮肤要长皱纹一样，脑子也会随着年龄增长出现老化、萎缩的改变。这种情况一般是没有临床症状，更不会影响病人的预期寿命。\n病理性脑萎缩比实际年龄要早、严重，而且是功能区萎缩，比如颞叶、额叶、海马的萎缩等，这些部位的萎缩会引起认知功能障碍，也就是老年痴呆的表现。老年痴呆到后期生活自理能力很差，往往会引起很多其它问题，比如走路不稳、会摔跤，或者自理能力差以后要卧床等。还有就是小脑萎缩，小脑萎缩会引起平衡功能不好，最后病人也是卧床。一旦病人卧床，一系列并发症就会相继出现，如果护理不好很容易出现坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等，这些并发症才是让病人致命的主要因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩分为两种情况：一种是生理性的脑萎缩；另一种是病理性的脑萎缩。生理性的脑萎缩也叫做老年性脑改变，是和年龄相关的一种老化的表现，就好像皮肤会长皱纹一样的，脑子随着年龄的增长也会出现一些萎缩的改变。生理性的萎缩没有什么临床症状，所以也不需要特别的治疗。\n另外一种萎缩就是病理性的，脑子里的某些结构会和认知功能有关系，比如额叶、颞叶、海马等等，如果这些部位萎缩就会出现认知功能的下降，或者是老年痴呆的一些表现。临床上有些病症，比如额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等等就是这些部位的萎缩导致的，所以关键部位和认知功能相关的部位萎缩，就会出现一些老年痴呆的表现。如果是小脑萎缩就会出现一些共济失调如走路不稳、头晕的情况，因为小脑是管平衡的，所以脑子不同部位的萎缩出现的症状可能会有些区别。总之，大脑的关键部位的萎缩会引起老年痴呆，小脑萎缩会引起平衡功能障碍。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度小脑萎缩分两种情况，如下：\n第一、生理性轻度小脑萎缩不需要治疗，是和年龄相关的一种老化的改变。常见于年龄偏大的人，没有临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候偶然发现的。\n第二、病理性轻度小脑萎缩属于一种变性病，原因不明，目前也没有有效的药物治疗。因为小脑的功能是主管平衡，所以病理性小脑萎缩会出现平衡功能障碍，表现为走路不稳，呈蹒跚步态，很容易摔倒，还常有头晕的症状。\n治疗方面主要是对症和支持治疗，要注意护理，防止摔倒，适当的锻炼，增加营养，以增强机体抗病的能力。非常遗憾的是轻度的小脑萎缩如果是病理性的，就无法根治。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩后期的病人基本上就是卧床，生活难以自理。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍，病人在早期或者中期的时候常常行走困难，走路摇摇晃晃，非常的不稳，很容易走偏，也很容易摔倒，尤其是老年人，摔倒以后就会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩以外，还会有其它神经系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、椎体束的萎缩等等。所以，在晚期除了平衡功能非常不好，不能行走之外，还会有认知功能的障碍，饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症。所以后期的生活质量就非常差，如果护理不当还会引起一些相关的并发症，比如吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等，这些相关的并发症很容易危及病人的生命。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩和老年痴呆不一样，虽然都属于脑内的病变，但是病变的部位不同，所以主要的临床表现也有所不同。小脑的功能主要是主管平衡，所以小脑萎缩表现出来的是平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，到晚期甚至不能行走，处于卧床状态。而老年痴呆主要是大脑中与智能相关的脑组织发生了病变，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位发生病变之后就会引起智能的减退，表现为逐渐进展的记忆力减退、反应迟钝、定向力障碍、性格改变、精神症状、幻觉等等，到晚期生活不能自理，甚至不认识家人。在疾病的晚期，小脑萎缩和老年痴呆的症状常常互有交叉，目前医学上对小脑萎缩和老年痴呆都没有很好地治疗方法，根本不能治愈，只能对症支持治疗，并且加强护理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩共济失调者的寿命长短不好一概而论，因为取决于病人的基本情况、病情的严重程度，以及护理是否到位等。小脑萎缩共济失调的病人常常走路不稳、摇摇晃晃、很容易摔倒，尤其是老年人，摔倒以后就会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。\n在小脑萎缩共济失调的晚期除了小脑萎缩以外，还会有其他系统的萎缩，比如皮层萎缩、脑干萎缩、锥体束萎缩等等，所以在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有认知功能的不好、饮水呛咳、吞咽困难等相关的症状，所以后期的生活质量就非常的差，基本上是卧床状态。如果护理不当就会引起吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等相关的并发症，吸入性肺炎就会引起心肺功能的衰竭，导致病人死亡；下肢静脉血栓又很容易并发肺栓塞，这也是导致病人死亡的一个因素，所以这些并发症是导致小脑萎缩共济失调患者死亡的致命因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一些疾病或者因素可以产生类似于帕金森病的临床表现，但是它不是帕金森病。血管性帕金森综合征多是由脑血管病变，比如多发性腔隙性脑梗塞、基底核腔隙性状态、血管的淀粉样变性以及皮质下白质脑病等等引起。临床表现很似帕金森病，可以在急性脑卒中或者全身性低氧血症后突然发生，也可以在多次脑卒中后逐渐出现。病程主要呈现阶梯样的进展，起病时候的症状一般是不对称的。\r\n