戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲亢是非常常见的内分泌系统的疾病。临床主要表现为高代谢症候群，比如食欲增加、脾气暴躁、消瘦等。对于甲亢的治疗，可以采取多种治疗方案，比如手术、口服抗甲亢的药物、放射性碘-131以及中医中药的治疗。服抗甲亢的药物可以部分的治愈甲亢，比如常用的药物包括甲巯米唑、丙基硫氧嘧啶等。应该进行冲击量治疗，根据甲状腺的功能，及时的调整药物用量，大约疗程在一年至一年半左右。但是口服抗甲亢药物治疗以后有一定的复发几率，所以治疗以后要做好定期的复查，出现复发以后，及时的进行再治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
随着社会物质条件生活的提高，目前的肥胖问题越来越突出，尤其是青少年时期的肥胖已经越来越普遍。对于减肥问题，我们要树立正确的认识，最主要的方式还是要调整自己的生活饮食结构，科学合理的膳食，减少高脂、高热量的饮食摄入，同时制定合理的锻炼计划，通过有效的体育锻炼，可以促进体内脂肪的消耗，从而达到减肥的效果。奥利司他是我国唯一批准用于减肥的药物，可以抑制体内脂肪的消化和吸收，从而达到减肥的效果。但是不要对奥利司他有过大的殷切希望，因为这个药物只能是抑制脂肪的吸收，对于身体内已经存在的脂肪，通常没有降解作用，并且临床疗效也不是太明显。奥利司他还有一定的副作用，长期的使用可以造成体内营养失衡，甚至有一定的肝肾毒性，所以要慎重的选择，还是要树立正确的认识，从正规的程序进行减肥。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
怀孕生孩子是女人一生当中非常重要的一段时期。怀孕以后，体内的激素重新调整，由于孕期为了孩子营养的供应，女性患者要适当的增加营养的摄入。怀孕的中后期会发生腹部膨隆的情况，大多数的女性会出现体型偏胖的情况。生完孩子以后，一定要注意休息，同时适当的增加营养，促进身体的恢复。由于大多数女性要哺乳，必须要保证营养的供应，这种情况容易导致腹部肥胖的产生。先不着急减肥，待身体各方面的机能恢复以后，可以适当的调整饮食结构，循序渐进地增加体育锻炼。可以开始由瑜伽，逐渐的发展为慢跑。通过这样的行为改善，可以有效的减轻腹部肥胖。不建议使用药物和手术，有一定的副作用并且容易反弹。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
随着物质生活条件的提高，肥胖的问题越发的明显，肥胖在人群当中的发病率逐渐的提高。对于减肥，要充分认识到减肥的重要性以及正确的方法。长期的肥胖容易增加代谢综合征的发生。随着年龄的增长，可能会出现心脑血管发病的几率增加。减肥要进行综合性的方法。首先要注意调整生活饮食结构，科学合理的膳食，荤素搭配以素为主，同时要注意限制高脂、高热量的饮食摄入。喝绿茶是比较好的生活饮食习惯。绿茶当中含有丰富的维生素、矿物质，可以促进体内脂类的代谢，是有利于减肥的生活方式，可以代替不合理的饮料。对于减肥的患者，适当的喝绿茶是非常有好处的，但是只是单纯的喝绿茶，减肥效果不明显。同时还要加强体育锻炼，通过这些综合性的方法，才能达到比较好的减肥效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的肝脏良性病变，大多存在脂类代谢紊乱的情况。老年人脂肪肝有一定的特点。首先，部分老年人可能有饮酒的习惯，另外可能有高脂高热量的饮食。平时缺乏体育锻炼。另外老年人可能因为其他的疾病，长期的服用一些药物，可能会引起肝脏代谢的功能异常，造成脂肪肝的发生。对于老年人的脂肪肝要注意，随着年龄的增长，可能肝脏对脂肪的代谢能力逐渐降低，会形成脂肪肝，造成脂肪肝发生几率比较高。所以老年人的脂肪肝可以有一定的症状，比如肝区不适、乏力、恶心，甚至部分病人可能会出现厌油腻的情况，通过相关的检查可以明确诊断。对于老年人，可能不适合进行大量的运动。首先要注意调整饮食结构，必要的时候可以使用一些药物来进行调理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝臭味指的是一种特殊的味道。在临床工作体检当中，病人呼吸时或在观察病人尿液时，如果闻到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味，或是一种鱼腥味带有芳香甜味的臭气，即常说的肝臭。肝臭提示是严重肝脏病人的一种特殊的体征，特别是肝功能衰竭、失代偿期肝硬化病人并发肝性脑病时。因为肝功能严重的损伤，蛋氨酸经过消化或者细菌的作用以后，除了释放氨以外，还可以生成二甲基硫化物以及甲基硫醇，后者在体内潴留，并通过呼吸或尿液排泄所散发出来的一种特殊的味道。肝臭常常有一定的提示作用，说明病人有爆发性的肝功能衰竭、失代偿期的肝硬化，可能目前已经并发肝性脑病的情况，提示病人有严重肝病的可能。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆红素是非常常用的肝功能的检测项目。胆红素主要来源于血红蛋白以及其他蛋白。血红蛋白衰老、破坏以后，被体内的单核巨噬细胞系统所破坏，释放出血红蛋白，并进一步地分解为胆红素、珠蛋白等。这时候的胆红素是不溶于水的，呈现一种非结合状态的胆红素，称之为游离胆红素或者是非结合胆红素。非结合胆红素随血循环，然后到达肝脏，在肝脏内可以与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸胆红素也就是结合胆红素。结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原。大部分尿胆原自粪便排出，小部分的尿胆原在肠道内被重吸收，经门静脉回到肝脏，称为肠肝循环。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆红素偏高，而转氨酶正常，要进一步明确引起疾病的原因，根据不同的疾病进行相应的治疗。首先，见于肝前性的黄疸，主要来自于溶血性的黄疸，短时间内产生大量的胆红素，超过肝脏的转化排泄能力，会引起胆红素偏高，并且主要以间接胆红素升高为主，这时候要积极的治疗原发病，控制溶血，同时使用苯巴比妥片促进胆红素的转化排泄。另外，见于先天性的胆红素代谢异常，比如吉尔伯特综合征可以出现胆红素的升高，这时候也需要使用苯巴比妥片进行治疗。还见于梗阻性黄疸，主要来自肝后性的因素，如结石、肿瘤等，应该考虑手术等方面的治疗，手术解除梗阻，胆红素可以逐渐恢复正常。所以对于胆红素升高，转氨酶正常，应该根据不同的病因给予相应的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
宝宝细菌性的痢疾，指的是感染了痢疾杆菌以后，所造成的急性肠道传染性疾病。可以表现为普通的急性菌痢，也可以出现一些中毒性的菌痢，出现一些重症病例，所以要给予足够的重视。首先要注意消化道的隔离，注意毒血症状比较重者，必须要卧床休息，饮食上应该给予流质饮食，禁忌生冷、油腻刺激性的食物。由于细菌性痢疾属于细菌感染，要注意给予积极的抗病原体治疗。由于儿童不能使用喹诺酮类的药物，可以考虑使用三代头孢类的抗生素，进行抗感染治疗。对于一些中毒性菌痢，要注意加强综合性的治疗，如果出现高热，要给予物理降温，必要的时候可以使用一些退热的药物，防止出现惊厥。如果出现休克，应该及时的扩充血容量，补充液体，纠正酸中毒，使用一些血管活性的药物，注意保持重要脏器的功能。如果出现中枢神经系统以及呼吸、循环衰竭的情况，及时使用呼吸兴奋剂以及甘露醇等进行治疗。需要综合性的治疗，才可以有效的改善预后。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的代谢性肝病，主要来自于不合理的生活饮食习惯、缺乏体育锻炼、肥胖、服用药物等。\n对于脂肪肝的处理，应该从基础的生活饮食习惯上去改善，科学合理膳食，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时减少高脂、高热量的饮食摄入。\n脂肪肝可以来自于长期大量饮酒，首先应该及时戒酒，大量的饮酒可以加重脂肪肝。同时减少高脂、高热量的饮食摄入，比如动物内脏、鸡蛋黄、海产品等含有胆固醇，以及油炸食品等含有的甘油三酯含量是比较高的，可以加重脂肪肝。另外，对膨化食品、瓶装饮料，含有热量比较高，并且成分比较复杂，也不利于脂肪肝的恢复。至于脂肪肝，还需要多参加体育锻炼，经过积极处理，脂肪肝是可以有效逆转的。