徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
口腔癌就是口腔出现的溃疡，经久不好、经久不愈，过了几个月、半年也没好。这样的溃疡，有的会形成烂菜花一样的肿块，这样也不好。但有的人会出现口腔黏膜白斑，有的人牙龈会出现肿物，有的人会出现舌面的溃疡肿物，有的人会出现上腭、软腭的溃疡，以溃疡为主，肿块还是像烂菜花样的破溃，这样的肿物要做病理检测才能看到数据。\n口腔癌多伴是有的人咀嚼槟榔引起的，抽烟也对口腔影响不好。另外有的人是有HPV病毒感染引起的溃疡，这样的病人可能会出现溃疡的概率增多。另外，口腔长期溃疡，这些可能跟维生素B缺乏，还有维生素A缺乏有关系，黏膜的营养不好，另外还和口腔的感染有关系。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
不容易得癌症人群如下：\n1、心态健康的人，心态平和，从来不发火，这样的人天生没有忧伤的事，没有抑郁、焦虑；\n2、睡眠充足的人，因为睡眠睡得好，这样的人免疫力就很好，营养均衡而多样，食物多样化、营养均衡化，不用大鱼大肉，吃7-8分饱。生活慢节奏，没有紧张和焦虑，这样的人还要适当运动，而且是不过劳，如果感觉到累了，可以放松休息、按摩得到调理，不管是中医药的调理，还是运动健身的调理；\n3、经常去体检的人不容易得癌症，经常预防，用一些无公害的食物或纯绿色的食品，没有污染的环境。这样的人不管是生活在内心的世界，还是外周的环境，都是无污染的状态，心情放松的活着，就不容易得癌症。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌的病人最近的有一些新药物是免疫治疗的药物，肺癌病人如何进行免疫治疗呢？这是病人的福音，免疫治疗给提供了新的方案，不用放疗、化疗那么遭罪。新方法治疗肿瘤那就是PD-1、PDL-1，免疫治疗具体治疗有什么呢？里头有便宜点儿的达伯舒、拓益，当然有国外进口的O药、K药、B药、I药、T药，现在临床证明、实验证明都有效的，因此免疫治疗还是可以选择的。免疫治疗用得恰当才好，它有些副作用要提早预防，免疫联合抗血管这个药物治疗方案是很有前途的方案。

讲解医师：徐刚  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院麻醉科
理论上来说，硬膜外腔穿刺可用于颈椎、胸椎、腰椎、骶管任何一间隙进行穿刺，从而进行硬膜外腔神经阻滞，因此，机体包括颈部在内的以下任何一部位都可以选择硬膜外麻醉来进行手术。但是进行硬膜外麻醉时，一般要注意两点：1、由于胸椎下胸段棘突呈叠瓦状，因此临床上选择此处进行硬膜外腔穿刺，要比其他脊椎节段穿刺有明显的困难。2、颈部、上肢、胸部手术，如选择硬膜外麻醉，围术期麻醉管理要特别注意，容易造成严重的呼吸困难、心律失常、低血压等并发症。因此颈部、上肢手术临床上选择硬膜外麻醉很少见，可选择全身麻醉、神经阻滞来代替，而硬膜外麻醉，一般只用于学术性研究使用。而胸部手术如选择硬膜外麻醉，临床上常复合气管插管全身麻醉，作为一种术中麻醉、术后镇痛的辅助手段，一般不单独使用。

讲解医师：徐刚  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院麻醉科
临床上硬膜外麻醉的并发症，包括术中并发症和术后并发症两大类。其中术中并发症包括以下几点：1、全脊髓麻醉，它是硬膜外麻醉最严重的并发症，如未得到及时有效的治疗，可导致患者心搏骤停；2、局麻药毒性反应，主要是由于局麻药直接注入血管，或者一次性用药剂量超过限量所致；3、血压下降，主要是因为交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张，从而导致血压下降；4、呼吸抑制，硬膜外麻醉可影响肋间肌及膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；5、恶心呕吐。硬膜外麻醉的术后并发症一般较腰麻较少，少数患者可出现腰背痛，或者暂时尿潴留，但一般都不严重。它也可能发生严重的神经并发症，甚至截瘫，其致病原因有损伤、血肿、感染和脊髓血管病变等。对于这些并发症，应以预防为主。临床上常见的有以下几点：1、神经损伤；2、硬膜外血肿；3、脊髓前动脉综合征；4、硬膜外脓肿；5、导管拔除困难或折断。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
脑肿瘤是以手术和放疗为主的疾病，也可以吃一些中药，这些中药都是配合放疗、化疗手术的，因为中药能够活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本、以毒攻毒。对于脑肿瘤来讲，让病人用活血化瘀的一些中药，能够提高化疗的疗效和放疗的疗效。\n可以用点清热解毒的中药，让这些病人更舒服一些，治疗能坚持下来，要不然这个病人就有内毒素，所以需要清热解毒来治疗才更好，因为脑肿瘤很少往外转移，主要在头部，就会引起颅压高、脑水肿，中药吃完之后会起到全身调理的作用，还会用抗血管的药物，或者是免疫治疗、靶向治疗等等，这些治疗配合放疗、化疗和手术。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
中药消除肿瘤，有常用的中药，属于国家批准的一些中药，比如华蟾素片，能够对消化道肿瘤起到效果，对其他肿瘤也同样能起效。主要是抗肿瘤长血管，还能够软坚散结、清热解毒、活血化瘀，也可以消除肿瘤。\n还有一些扶正固本的药，这些不能清除肿瘤，也不能消灭肿瘤。主要是以毒攻毒的药物，能够消除肿瘤，比如白花蛇舌草，这些提纯物，还有脉络宁、紫龙金，还有其他的中药，比如吃一些汤剂，联合蜈蚣、鳖甲、复方斑蝥等药物，也能消除肿瘤，但清除率不是特别高，也不是70%-80%的疗效，疗效只有不到10%，或者更多是辅助作用，因此不能是完全依赖药物。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院三级甲等肿瘤科
CT几乎不会导致白细胞降低，因为做一次CT辐射量只有10~28mSv。做一次CT不会导致白细胞降低，但是如果反复做，而且重复做，每天做两个或者连续一个月都在做，这种情况下就比较危险，那就可能会导致白细胞降低。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院三级甲等肿瘤科
化疗的副作用消失的时间是不一样的。白细胞下降要提高，打完针3~5天就能上来。但有的人可能会时间长，一星期才能上来。化疗后贫血，这个恢复比较慢，可能得1~2个月。化疗后血小板下降恢复，这个时间也比较长，至少2个星期以上。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞淋巴瘤有治好的希望，不管是T细胞，还是B细胞淋巴瘤，尤其B细胞淋巴瘤治愈的希望更大一些。因为B细胞淋巴瘤现在可以选择靶向联合化疗，美罗华R-CHOP方案，这个治疗就是目前公认的国内外都同意用的药物方案。\n除了美罗华，还有奥妥珠单抗，包括BTK抑制剂，还有HDAC抑制剂，这些药物都对淋巴瘤有作用，而且还能同时联合放疗控制淋巴瘤。总的来讲，B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤都是用化疗，而外周T细胞淋巴瘤要放疗联合化疗，有可能在CD30抗体上能选择一些药物来控制T细胞淋巴瘤。