徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胃间质瘤的预后主要取决于病理分化，胃间质瘤一般病灶小的时候、分化好的时候，预后影响都是比较好的，但是如果病灶大、分化差，就是会引起大出血或者周围组织侵犯，不能够完整切除。 药物治疗耐药之后就效果差，一般胃间质瘤早期的病灶小可以切除，长大之后，能够用药物控制，如CD117有突变，而且还有其他的靶向药物，格列卫能治疗、能够控制病变，不需要化疗也挺好的。 病灶缩小之后可以再考虑手术切除，转化治疗。还有一些药物耐药之后再换其他的药物还能控制，但是一旦出现所有药物都控制不住，病程不停延长之后，预后就很差，就会危及生命了。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胃间质瘤有以下表现：\n有的人得了胃间质瘤之后，并没有什么特殊的表现，没什么不舒服，偶尔查体的时候才发现胃上有个小结节，胃壁之间出现一个小结节，有的不到1cm。这个病变一点点长大，病人并没有觉得有什么不舒服，因为不影响胃的正常功能。\n当然长大之后会影响功能，病灶长大之后就会让周围压迫组织和器官，会觉得腹胀、不舒服。可能会有肠梗阻，可能会有胃占位，觉得腹胀感很严重，胃的间质瘤也会增大，会有溃疡出血，引起黑便，因此表现比较多种多样。\n胃间质瘤最大的特点就是属于膨胀性生长，而且不能轻易的活检，会引起大出血，这是一种肉瘤。因此，病人做体检的时候，就注意胃间质瘤是否是存在的，因为早期并没有什么特殊的症状，后来才出现出便血、腹胀这样的感觉。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
如何区分直肠癌和痔疮，直肠癌和痔疮是两种不同性质的病变，共同的特点就是便鲜血。 直肠癌是长期疼痛，痔疮也是长期疼痛，直肠癌属于致命性的转移，而痔疮是局部的溃疡疼痛，直肠也会出现溃疡。 出现便血的情况或肛门不舒服的时候，要进行直肠镜检查，肠镜检查能够区分这两种病变。因为炎症性的痔疮会引起局部病灶周围的炎症，炎症就会引起坠胀感、溃疡、疼痛和鲜血。 直肠癌虽然也会引起溃疡、疼痛、有鲜血，但会致命性的引起肝转移、淋巴结转移和骨转移、脑转移、肺转移等致死性的病变，因此一定要检查病理。 直肠癌在病理确诊之后要做全身检查，痔疮是个手术，就是一个良性的手术，手术切除就安全了。而直肠癌手术切除之后可能会复发转移，术后要加放疗、化疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
一般食管癌好多人说会选择手术，其实不是这样的。在颈段食管手术困难的情况下，放疗效果还不错，有的病人颈下段、胸段或胸下段，放疗效果也不错。食管癌放疗能够控制病变，让病人不经过大手术。其实食管手术对病人影响比较大，他不能正常的吃饭，不能够像以前那样吃的比较多，他的饭量会下降。有的人是经过一段时间会适应，会好一点。就是有的人是术后放疗，还是影响吃饭，但是如果单纯做根治性放疗，加上药物控制，效果还是不错，能长期生存。我们有个病人是活了9年之后又复发的，活时间长的病人也挺多的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
垂体瘤有以下表现，垂体瘤的病人发现垂体瘤的时候先是感觉到头痛，是一种隐隐的痛和慢慢的疼痛，不是特别剧烈的疼痛，也不是特别尖锐的疼痛。因为是从颅底上病灶增大，感觉到颅压增高会恶心、头晕，有的时候垂体瘤会感觉到视野消失、视野缺失、视力下降，这种垂体瘤就是严重了，长的够大压迫了视神经。\n垂体瘤病变如果出现头疼，一定去查核磁，如果出现视力下降，影响到视力，病灶已经压迫了神经，这时候更需要去做核磁，看看病变到底有多大。有的人没有这些表现，只是内分泌功能有问题；有的人有泌乳素的乳腺会泌乳；有的人突然有月经的异常；有的小孩会有性发育，或甲状腺其它的内分泌功能紊乱，也要查一查垂体。因为垂体是内分泌的中枢，一定要看看内分泌受了哪些影响。

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就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌晚期有很多症状，脑转移了就会出现头疼、恶心、呕吐，肺转移了就会出现咳嗽。如果骨头转移了就会疼痛，而且是持久的疼痛。如果腹腔转移了就会腹胀，可能是消化不好、不爱吃饭、食欲差。如果胸水长起来了，就会胸闷、活动后气短、呼吸困难。如果是肝转移也会疼痛，也会影响食欲。\n肺癌晚期症状比较多，主要是看转到哪里去了，病人都是很难受的，转到心包上就会出现心包积液，也会有胸闷、不能活动、活动后呼吸困难、心慌、气闷。如果要是转到了皮下就能看见包，包块压迫到神经上就会疼痛，如果要是包破溃了，就会在表面上出现包溃疡，转移到颈部淋巴结也会是颈部长个包块，也会有溃疡、破溃、出血。

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就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺腺癌的病因有以下几方面：\n1、吸烟，吸烟是引起肺癌最大的病因，因为比较明确有3，4-苯并芘引起的毒性损伤。\n2、油烟，油烟也是会引起肺炎，长期慢性的油烟损伤，油烟很大，就导致了病人处于易感，或免疫比较脆弱的时候就会引起肺腺癌。\n3、工厂里的化学毒物、化学原料、化学物品，这些毒物引起的损伤，还有甲醛，比如生活中家里用的油漆含有甲醛，会都会引起这些变化。\n4、还有在工作场所和生活场所中会有放射性的损伤，反复多次的放射性影响。\n所以，肺腺癌的因素还有病毒因素、生化因素、生物因素。还要看病毒是否有影响，需要做全面的检查。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌开始有哪些表现？开始会是咳嗽，因为肺病灶刺激了肺的支气管黏膜，引起干咳。咳嗽会持续很久，有人耐受了就不咳嗽，有人可以不在意这种咳嗽，但是非小细胞肺癌也有咯血的，一旦出现咯血就非常严重，病人就会很在意，也有人觉得要结合鉴别诊断。但是并不是这样的，非小细胞肺癌出现咯血之后，就要做气管镜检查，这个检查一般人不愿意接受，做CT检查是最常用的。\n非小细胞肺癌还会出现气短，病灶增大之后就会引起气短，引起胸水。胸水之后气短更加重，引起心包积液也会胸闷、气短，出现骨转移，就会出现疼痛压迫症状，出现皮下转移，皮下就有包块的表现。如果出现了肝转移，会恶心、不舒服，病人觉得难受，食欲下降、体重减轻。出现脑转移，就会出现头疼、呕吐，要做检查才能发现。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌如何治疗？主要取决于分期和类型。一期的病人是非小细胞肺癌，可以做手术；二期非小细胞肺癌也可以手术；三期不建议手术，基本上是同步放化疗；四期非小细胞肺癌，建议药物治疗为主，结合局部治疗。非小细胞肺癌如果是腺癌，推荐做基因检测。如果是鳞癌也推荐做基因检测。如果是大细胞或者其他的细胞类型，也推荐做基因检测，因为有可能会选择更多的靶向药物来治疗病变，同时会结合免疫治疗、抗血管生成的药物治疗。\n非小细胞肺癌治疗比较规范，因为一、二期手术能够控制，术后要接放化疗，而三、四期的病人是以药物治疗为主，放疗结合同步放化疗，尤其三期的病人一定要做同步放化疗。四期的病人就是以药物治疗为主，局部能够射频消融、粒子，或者其他的局部治疗方案同时结合。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌最主要的病因是吸烟，吸烟会导致鳞癌偏多，吸烟会造成肺癌，二手烟或三手烟也会导致肺癌。 还有一些是放射性空气污染，比如氡的空气污染，在空气中有氡的放射性元素，飞到肺里，然后引起长期的损伤，会引起肺癌。 还有一种就是油烟，在油烟中生活或者工作也会有慢性的损伤。还有是油漆的甲醛和丙酮、乙炔等化学物质引起的，都会造成肺损伤，导致肺癌。 还有病毒，比如EB病毒、HIV病毒、HPV病毒导致免疫力下降，引起肺癌。