张超

在注射肉毒素之后，要同时配合避免吃硬的东西，效果可以维持长久。注射肉毒素后，咬肌会处于长期废用的状态，在长期废用状态下，肌肉会出现一定程度的萎缩。功能性萎缩会造成外观的收敛效果，如长期卧床的老人，如果不经常走路，小腿肌肉会出现一定程度萎缩。 在注射肉毒素后，要配合一定的功能控制。当坚持吃口香糖、牛肉干、啃大骨头，在咬合力比较大时，肌肉还会恢复到之前的状态。

自体脂肪面部填充有恢复的过程，其中包括两个部位，即填充区、供脂区的恢复，二者的恢复时间具体如下： 1、供脂区的恢复时间相对较快，通常术后一周便可恢复。同时患者需要注意，无论是腹部还是大腿的供脂区，建议患者在术后穿戴弹力衣或弹力裤，可以起到一定的塑形作用，通常穿戴两周即可； 2、填充区在术后第三天开始进入肿胀的高发期，此外，局部还会出现血肿和淋巴水肿，患者可以通过局部热敷、理疗加快肿胀的恢复。同时也可以口服消肿药物，如消脱止-M、迈之灵，加快局部血液循环，促进肿胀消退，通常术后两周基本上可以恢复正常。

自体脂肪填充面部的注意事项具体如下： 1、患者必须有能够填充的脂肪，对于比较瘦的人群，建议在手术之前尽量能够养脂肪，这样在术中可选择的余地比较大； 2、通常手术是采取局麻的方式，因此不建议女性在例假期进行手术治疗； 3、在手术后的48小时内，避免对局部皮肤进行剧烈的挤压与揉搓，否则会导致吸收率较高而成活率较低； 4、做完脂肪填充之后，建议患者能够加强自身营养，给局部填充的脂肪提供很好的营养环境，多进食维生素类的食物，同时可以口服复合维生素片来营养新注射的脂肪细胞，达到较好的治疗效果。

脂肪填充下巴半个月后注射玻尿酸，时间不是特别合适，因为自体脂肪填充到人体之后，需要半年的时间达到稳定状态。术后半个月，下巴的形态不稳定，脂肪坏死的要吸收，所以不建议在不稳定的状态下打玻尿酸。因此建议患者最好在术后3-6个月，在注射的脂肪形态基本稳定后再考虑玻尿酸追加注射。 通常不建议在下巴注射脂肪，只有患者对下巴脂肪需求量较多的情况下，才考虑做脂肪填充。如果下巴后缩较厉害、长度也不够时，也不建议使用大量脂肪填充，因为脂肪塑形感比较差，很难达到整形要求的轮廓感。

随着时间的推移和年龄的增加，填充的脂肪可能出现一定程度的萎缩，或出现移位的可能性。 面部采取脂肪填充和玻尿酸填充所维持的时间不同，填充脂肪存在成活率的问题，一般存活率在40%左右。此外，在填充3个月到半年后，脂肪基本上处于比较稳定的状态，由于脂肪还存在一定的记忆性，所以填充后面部的丰满状态会持续较久。

颧骨手术通常包括三种，即截骨内推、磨骨、截骨隆起垫假体等。对于前两种手术都是以做减法为主，但这两种手术有不同的适应人群，如患者颧弓比较宽，同时伴随着颧骨体宽大，可以做颧骨截骨内推。如果患者颧弓并不宽，并且太阳穴与颧弓之间的过渡也很好，则没有必要将颧弓揭开后再内推颧弓。只要单纯解决增生、肥大的颧骨体即可，可以采用磨骨的手术方式，用打磨球将前方增生的骨头磨掉。 颧骨内推和磨骨是两种完全不同的手术方式，一般采用截骨内推的患者较多，因为磨骨方式适应人群比较少，并且单纯出现颧骨体肥大的患者也比较少，多数患者都同时伴随颧弓增宽。另外，做颧骨体打磨时会有很多限制，如骨头厚薄决定了去除骨量的多少。此外，磨骨之后可能会出现一定程度的增生，所以两种是完全不同的手术，手术之前要根据自己的情况选择适合自己的手术方式。

磨骨后的第3天出现肿胀属于正常现象，患者无需过度担心，此为正常的生理反应过程。因为手术后会涉及到肿胀的恢复期，在刚完成手术时，肿胀不会特别明显，但是在术后的第3天，肿胀会进入高峰期，大概持续1周左右，术后1周开始逐步消肿。 因此，在术后应给予患者进行绷带敷料包扎，主要目的是为了限制肿胀的程度。在术后48小时内，建议患者做冰敷治疗，这样可以在一定程度上控制肿胀的发生。在术后48小时后，可以建议患者采用热敷治疗，热敷也可以加快局部血液循环，促进肿胀吸收，加快恢复过程。

磨骨的主要目的是改变脸型，如颧弓过宽、颧骨体过突、面下部过宽等，这些都可以通过磨骨方式来解决。如常规的下颌角手术，针对的是国字脸，即整个下颌骨比较宽大，侧面下颌角位置比较靠下，离耳垂距离比较远，这些都符合下颌角手术的适应症。对于颧骨比较突的患者，可以通过颧骨截骨内推、磨骨的方式达到改变脸型的目的。 常见的磨骨手术包括以下几种，如颧骨截骨降低、下颌角弧型截骨、外板劈除、颏部截骨前移等，这些适合于单纯骨头比较肥大、比较后缩的人群。如果患者同时伴随脂肪比较肥厚，一般建议在术后配合一定程度的吸脂，可以更有效地将做好的轮廓显现出来。

磨骨术后有并发症。磨骨手术后常见的并发症包括出血、骨折、神经损伤、术后复发等，此外颧骨手术后的常见并发症包括术区骨不连，即截开骨头之后造成错位愈合，使骨头处于一种不稳定的状态。 但是，随着技术的更新和器械不断改进，手术后的并发症也会在逐年降低，发生大出血、麻醉意外、骨折等情况在临床上很少发生。只要患者选择正规医院，选择合格的医生，一般手术并发症都能够最大程度地降低。

颧弓突出可由多种原因引起，因此需要根据不同的致病因素予以不同的治疗，具体方法如下： 1、太阳穴颅骨过窄引起颧弓突出，可通过填充太阳穴进行改善； 2、脂肪增厚引起的单纯颧弓突出，可考虑做吸脂手术； 3、颧弓骨外扩引起，可考虑做颧弓的截骨手术矫正； 4、以上三种问题都存在时，可采取颧骨内推、太阳穴填充、吸脂手术的综合治疗办法。