张立

咽喉炎是指咽部和喉部炎性病变，表现为喉部黏膜充血、水肿、炎性渗出，发病原因包括病毒感染、细菌感染、物理化学因素刺激及咽喉反流等。若治疗不及时可导致局部黏膜增生，甚至萎缩，临床称为慢性咽喉炎，患者的主要症状为咽喉疼痛，吞咽时疼痛加重。如病变范围波及到喉部，可引起声音嘶哑、咳嗽等症状。因此咽喉炎发作后，应积极寻找诱因，针对原发病治疗，可快速缓解症状。

咽喉肿痛是临床常见症状，常见诱因及治疗方法包括： 1、细菌感染：可引起急性扁桃体炎、急性咽炎，导致咽喉疼痛剧烈，伴随发热，体温可达38.5℃以上，血常规检查可发现白细胞总数升高、中性粒细胞升高，应积极抗炎治疗； 2、感冒引起的病毒性咽喉炎：可导致咽喉肿痛，应积极抗病毒治疗，同时大量饮水，多吃维生素C含量丰富的水果，保证充足睡眠； 3、热证导致的咽喉肿痛：可应用中成药泻火。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

喉癌在恶性肿瘤中预后相对较好，因其具有典型的声音嘶哑症状，易于被发现。早期喉癌的治疗方法较为容易，可在支撑喉镜下，采用激光或等离子切除肿瘤，不必像以往采用经颈部气管切开术。 随着医疗器械的发展、医疗水平的进步，早期喉癌的治愈率较高，5年生存率可达80%-90%，中晚期喉癌的5年生存率在70%左右。因此患者如出现不明原因的声音嘶哑超过2周，应积极就诊，通过喉镜检查判断是否存在肿瘤。

耳鸣为患者的主观感觉。如他人能听到患者的耳鸣，则称为他觉性耳鸣。临床上多指若仅患者本人能听到，而他人无法听到的耳鸣。耳鸣的音调有多种类型，如低频机器的隆鸣音，类似蚊鸣音等。部分患者可出现血管搏动性耳鸣，老年人常出现高音调的耳鸣，类似于蝉鸣音。耳鸣持续存在对患者生活质量影响极大，因此建议患者出现耳鸣症状后及时就医，积极寻找导致耳鸣的原因，并进行对因治疗。

鼻涕中带血的诱因较多，患者发现后应及时就诊。医生首先应明确是否存在鼻腔肿瘤。鼻腔肿瘤早期的表现为无痛性涕中带血。如能排除此种情况，对症处理即可，患者就不必过于紧张。鼻涕中带血还可见于以下情况： 1、鼻腔干燥：由于鼻腔干燥，鼻黏膜分泌物减少，可引发鼻涕中有血； 2、鼻腔内血管破裂，也可导致鼻涕中有血。

单侧鼻腔出血较双侧鼻腔出血多见。空气干燥、鼻腔内血管破裂、鼻腔肿瘤均可以引起单侧鼻腔出血。单侧鼻腔出血一般经简单处理可以自行止血，但如反复出现单侧鼻腔出血，应及时就诊，可通过鼻内镜、鼻CT检查，进一步确定是否存在鼻腔占位性病变，比如鼻腔肿瘤。经检查后排除鼻腔肿瘤，则多因鼻腔黏膜干燥而导致出血，如鼻腔内分泌物减少，鼻黏膜干燥、结痂等导致，可使用深海洗鼻水冲洗鼻腔，以起到润滑鼻黏膜，防止鼻腔出血的功效。

膜周部室间隔缺损的自愈方式主要包括以下三种： 1、三尖瓣隔瓣的粘连； 2、肌性间隔通过自己生长或肥厚达到自愈； 3、室缺周围的纤维组织增生。 室间隔缺损分为膜周部室间隔缺损、位于主动脉或肺动脉干下的干下型室间隔缺损以及肌性的室间隔缺损。30%-50%的4mm膜周部室间隔缺损会在1岁内自愈，因此小型室间隔缺损一般不主张立即进行手术治疗，建议先观察随访。部分室间隔缺损会随着患儿年龄的增大而增大，因此3-5岁的患儿存在较大的缺损时会影响生长发育，建议尽早采取手术治疗，目前手术方式主要包括心内科的介入治疗和经典的胸外科开胸手术。

传导阻滞是种类较多的一种疾病，包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。 以房室传导阻滞为例，能活多久需要结合基础疾病具体分析，由迷走神经功能亢进、运动因素引起的房室传导阻滞，甚至安装永久性心脏起搏器的完全性房室传导阻滞，并不会影响寿命；如果合并器质性心脏病、心力衰竭等情况，需医生进行详细的诊断与治疗。

一度房室传导阻滞形成的原因较多，包括迷走神经功能亢进、心肌炎、冠心病等，如果病因为可逆性的因素，经过恰当的治疗，一度房室传导阻滞可能好转或自行恢复。一旦出现房室结退行性改变等不可逆的形成因素，需要密切的随访，及时判断有无继续发展的可能性或有无引起其他症状的疾病，建议安装永久性的心脏起搏器进行缓解和治疗。

房室传导阻滞分为三种类型，具体包括： 1、一度房室传导阻滞：PR间期延长大于0.20秒，通过心电图进行诊断； 2、二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型指PR间期逐渐延长，至P波不能下传或有效形成QRS波，如此周而复始；二度Ⅱ型指每一个P波后有QRS波，出现QRS波脱落导致P波不能下传的现象； 3、三度房室传导阻滞：心房与心室互不干扰，PP间期小于QRS波群间期，心房率快于心室率。