张燕

小儿湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，多于婴幼儿时期发病，部分患者皮疹可迁延不愈至儿童期乃至成人期。婴儿湿疹原因如下： 1、患儿自身对食入物、吸入物或接触物的不耐受或过敏所致； 2、饮食结构改变，如添加辅食、食用牛奶、鸡蛋等； 3、环境及生活方式的改变，如过度清洁、护理不当等都可诱发湿疹，并且婴幼儿的新陈代谢比较旺盛，体温偏高，易出汗，如果汗液无法正常蒸发，也容易诱发湿疹；因此选择透气、吸汗性好的纯棉衣物，保持患儿皮肤的清洁、干爽是十分重要的； 4、遗传因素在某些特殊类型湿疹的发病中起着至关重要的作用，有遗传过敏体质的儿童更容易发生湿疹，且病情较重、病程较长，易反复发作；如果能找到明确的病因、进行正确的对因治疗，同时坚持使用保湿润肤剂，对于湿疹的治疗有望达到良好的效果。

一般情况下，根据湿疹分期，一般急性期不建议洗澡，处于亚急性期或者慢性期的湿疹，只要没有大量糜烂面或者皲裂存在，可以洗澡，但一定要注意洗澡后要应用润肤乳。具体如下： 1、如果小孩湿疹不严重，可以洗澡，但应注意不能洗澡过勤，水温也不能过高、不能搓澡，避免使用刺激性的洗浴用品。同时注意洗澡后要立即擦干，其后全身使用润肤乳，保护并促进皮肤屏障修复； 2、如果小儿湿疹严重，尤其渗出较多，存在大量的糜烂面、皲裂、抓破等情况下，或已经存在细菌或其它感染的情况下，则不宜洗澡。

接触性皮炎的预防其中心是避免接触致敏物质。接触性皮炎根据致病物质的性质可分为刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎，具体如下： 1、对于刺激性接触性皮炎的预防，所有人都需注意，因为可引起任何人发病，所以在接触刺激性物质前要做好防护，这样可以有效避免刺激性接触性皮炎的发生； 2、对于变态反应性接触性皮炎而言，只有少数有易感体质的人会发病，这类患者对已明确的接触致敏物质不可抱着侥幸心理再接触，对于已明确的接触致敏物质的同类物或类似物，原则上不再接触。如果拿不准对该物质是否过敏，可以通过斑贴试验来明确该物质是否会对机体产生接触过敏反应。对于有过敏体质的患者，日常生活中选用物品要慎重。

接触性皮炎是否能洗澡取决于患者皮损的情况。如果炎症反应较轻，仅有局部红斑、丘疹，局部皮肤没有破损，可以洗澡，但应注意水温不宜过高，局部不要使用沐浴产品，只用清水淋浴即可。 如果发现沐浴后皮疹情况加重，需停止洗澡。如果本身反应就较重的皮疹，局部出现水疱、大疱，甚至出现糜烂、溃疡，则不宜洗澡，以免局部皮疹加重，甚至出现继发感染的可能。如果自己不能做出正确判断，可到正规医院咨询皮肤科医生，不要因为洗澡而造成病情加重。

接触性皮炎的恢复时间要根据病情的轻重程度来具体分析。如果仅有红斑、丘疹，炎症反应比较轻，且去除过敏原较及时，在这种情况下部分患者一周内可痊愈。稍严重的患者如果配合积极有效的抗过敏治疗，通常在一周左右也可痊愈。 如果病情较重，而且没有及时治疗，或者皮疹局部处理不当，出现大面积的糜烂、渗出以及继发感染等，疗程会相应延长，且部分患者可转变为亚急性或慢性的皮炎，甚至会残留下永久性瘢痕。因此患接触性皮炎后，应及时到医院就诊，采取积极有效的治疗手段，使疾病尽快痊愈。

激素依赖性皮炎不需要排毒。激素依赖性皮炎又称局部糖皮质激素戒断皮炎，是指长期反复外用糖皮质激素超过一个月，皮肤对激素产生依赖性，突然停用后患者出现灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷等感觉，并且皮肤会出现红斑、水肿、丘疹、脓疱、脱屑、角质层变薄、血管扩张以及毛孔粗大等一系列戒断症状。 所以激素依赖性皮炎是皮肤的炎症性反应，并不存在毒素，因而不需要排毒。患者不要盲目听从所谓的排毒治疗，应到正规医院就诊，在专业医生的指导下合理用药，激素依赖性皮炎可治愈。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃检查可以有以下检查：\n1、内镜：最常用的是胃镜和肠镜，其可以直观地观察病变的形态、程度，并可以在内镜下取病理活检，还可以对病变进行内镜下治疗，准确性高、痛苦小、花费低，也可反复多次进行；\n2、钡剂造影：如果不能耐受胃肠镜检查，可以进行钡剂造影检查，钡剂造影对于明显的炎症、溃疡、肿瘤都有比较好的初步识别作用，并且可以观察胃肠蠕动功能。尤其对于皮革胃的诊断，优于胃镜检查，但是不能进行病理活检以及内镜下治疗；\n3、CT：可以配合腹部CT检查，其对于胃肠外与胃肠相关的病变也可以进行甄别，如肿瘤患者有无淋巴结转移，有无其他脏器的压迫等，这是胃肠镜和钡剂造影所不能判断的疾病；\n4、其他检查：还可以进行胃液的分析、幽门螺杆菌检查、粪便常规、粪便隐血试验，以及胃肠道肿瘤指征的血清学分析等，这些都可以作为肠胃的辅助检查。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃酸、恶心、想吐，考虑以下几方面原因：\n1、经常不良饮食及生活习惯：经常暴饮暴食，吃一些生冷、辛辣、油腻、油炸、腌制、熏制等食物损伤胃黏膜，或者经常熬夜、情绪波动大、饮酒，进饮浓茶、咖啡、可乐等，都可能会导致胃酸、烧心、恶心、想吐等不适症状；\n2、胃部器质性疾病：若反复出现上述症状，要进行胃镜检查，了解有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病，以及胃部肿瘤、门脉高压性胃病等器质性疾病，要给予相应治疗；\n3、应激性胃黏膜病变：多器官功能衰竭、重大打击、脓毒血症、休克等，会出现应激性胃黏膜病变，患者常有胃酸分泌过多，甚至引起溃疡或消化道出血；\n4、妊娠：育龄期的女性要排除早期妊娠反应。\n日常生活中要避免熬夜，保持良好的饮食及作息规律，舒缓心情、适当运动，促进身体康复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
熬夜不会影响乙肝五项的检查结果判定，乙肝五项检查是临床判断有无患乙型病毒性肝炎的常用检测项目，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。通常患乙肝是乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，乙肝表面抗原是病毒外核，如果出现阳性，提示体内有乙肝病毒存在，乙肝e抗体提示病毒的复制。而注射乙肝疫苗是为了产生表面抗体，表面抗体是一种保护性抗体，可以中和进入体内的乙肝病毒，减少感染乙肝的风险。\n熬夜对肝功能有影响，经常熬夜的人会出现肝损伤，引起转氨酶升高。如果谷丙转氨酶或者谷草转氨酶明显升高，提示肝脏有活动性的炎症病变，要引起重视。日常生活中作息要有规律，早睡早起，不熬夜，保证充足的睡眠时间，防止损伤肝脏。如果有乙肝五项或者肝功能异常，还有可能有其他原因，要进一步行肝脏彩超、肝弹性扫描、血脂来综合评估病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
解黑色大便，考虑以下几方面原因：\n一、与进食的食物和药物相关：\n1、如进食的药物中有铋剂、铁剂或者中药，食物中有动物血、动物内脏，都会出现大便颜色发黑；\n2、进食大量高蛋白的食物，肠道蠕动减慢，也会出现大便颜色发暗。\n二、要警惕有可能发生了上消化道出血，此时会出现大便颜色呈黑色或者柏油样大便，上消化道出血包括有以下多种原因：\n1、胃十二指肠溃疡：此病为上消化道出血最常见的原因，约占出血患者的40%-50%；\n2、食管-胃底静脉曲张破裂：门脉高压症引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，一般出血量比较大、出血比较急，会出现大便发黑，如果出血量很急，会出现红色大便；\n3、胃癌：约有2%-4%的发生率，多发生于进展期或者晚期的胃癌；\n4、应激性溃疡：也会诱发消化道出血；\n5、其他原因：胆道出血以及贲门黏膜撕裂综合征、急性胃扩张等都会引起上消化道出血，当血液下行到肠道会形成黑色大便。