张波

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

关节在活动时产生响声是一种正常的生理现象，弹响分为生理性的弹响和病理性的弹响。生理性的弹响就是关节活动时有响声，但是没有疼痛症状，也没有关节肿胀和关节变形，是因为关节中的气体被挤压所产生的声音。如果在胳膊动产生弹响的同时，还有肩关节及其肩关节周围的疼痛，就需要治疗。最常见是因为肩袖损伤或关节中的撞击，骨质增生以及肱二头肌肌腱在关节内的滑动所产生的声音。如果出现以上症状，要去做肩关节的核磁共振检查，明确肩关节有无其它疾病，有无肩袖损伤、肩峰下撞击、骨质增生、钙化性肌腱炎或者肱二头肌长头肌腱炎等。若有以上疾病，需要休息、制动，口服非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等药物配合盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖治疗。如果以上治疗不能缓解，可能还要通过微创手术、关节镜的方式切除多余的骨赘，清除肩峰下的撞击或进行肌腱吻合修复手术，才能消除关节的弹响问题。

不同类型的膝盖炎症治疗方案不同，具体如下：1、非感染性炎症：常见的膝盖炎症是无菌性炎症，即没有细菌侵入膝盖而导致的炎症。这时要限制膝关节活动，可以口服非甾体类消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等药物，都可以用来治疗膝关节的非感染性炎症。对于骨性关节炎的炎症，可以口服硫酸或盐酸氨基葡萄糖，必要时可以将关节腔的积液抽出，并在关节腔内注入糖皮质激素，以控制无菌性炎症导致的膝关节急性高度肿胀的滑膜炎；2、感染性炎症：是指微生物、结核杆菌等细菌或真菌，导致关节腔内感染引起的炎症。出现这种炎症时，患者应尽早到医院住院。在抗感染治疗前进行关节腔穿刺，将穿刺的脓液送去化验，找到病原体，并选择相应的抗生素进行快速、有效、长期的抗感染治疗，以控制膝盖炎症。如果膝盖内的炎症积脓、积液较多，还需尽早手术将滑膜切除，并放置引流管进行冲洗引流。

老人骨质疏松性骨折后，患者骨折的部位会出现剧烈疼痛，此时不适合让患者坐起或走动。一般会采取平卧位，通过救护车或其它担架方式运送到医院进行一系列检查，寻找骨折部位和骨折原因，确定是否属于骨质疏松性骨折。 此外，临床医生会进一步分析给予患者何种治疗方式，在相应治疗后还会进一步寻找引起患者骨质疏松的原因，给予患者完整、规范的抗骨质疏松治疗。此外，患者还需要服用抗骨质疏松的药物，这样能使患者的骨质疏松性骨折得到完全康复。

骨质疏松性骨折不愈合，主要因为患者骨质疏松较为严重，没有经过正规抗骨质疏松治疗。 这种情况需要根据患者骨质疏松、骨折的程度，首先在骨折部位给予一定的外固定或内固定手术治疗。骨折只有在固定后，才会进一步愈合。同时还要给予患者一定抗骨质疏松治疗，需要积极寻找造成骨质疏松原因，明确骨折是属于内分泌原因，还是由其它脏器营养不良等一系列原因引起。在明确病因后，再给予相应抗骨质疏松药物进行系统、长期治疗。

手指关节炎临床十分常见，症状包括关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限。手指应该能够很灵活、自如的活动，但是当手指出现关节炎，会出现肿胀、变形，导致活动时疼痛。部分患者会主诉手指关节不灵活，活动时会产生疼痛、肿胀，这是手指关节炎最常见的症状和表现。引起手指关节炎原因如下： 1、最常见原因是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎最早症状是手指关节僵硬、不灵活，甚至于关节变形； 2、老年退行性关节炎即骨关节炎。膝盖可以发生骨关节炎，实际上手指也能发生骨关节炎，因为手指也是由小关节所组成； 3、腱鞘炎也可以引起手指关节炎。

骨关节炎是一大疾病的分类，不属于风湿类疾病。骨关节炎最常见是膝关节骨关节炎，随着年龄增加、软骨磨损，导致关节间隙狭窄而形成的膝关节疼痛症状，跟风湿、类风湿无关。 老百姓经常一出现关节疼痛就认为是因为风湿所引起疼痛，实际上医学上现在已经没有风湿性关节炎的说法，所以并非所有关节炎都是因为风湿和类风湿引起。类风湿性关节炎或者风湿热所引起关节损害最终结局也是骨性关节炎，但是并不是所有骨关节炎都是风湿或者类风湿所引起，要区分开。单纯骨性关节炎治疗只治疗关节炎，如果是类风湿、风湿、强直性脊柱炎或者痛风所引起骨关节炎，还需要治疗原发病。

通常情况下膝关节应该是一条直线，随着关节炎发生或因为骨折等各种因素，导致膝关节出现弯曲，比如X型腿、O型腿等导致膝关节力线发生偏曲。如果要解决这个问题，要找到引起下肢力线弯曲的原因。如果能找到原因，可以通过截骨矫形的方式将弯曲的膝关节重新摆正。 正常情况下膝关节有一条力线，在这种力线的情况下的关节最省力、最耐磨、功能最好。而当关节发生歪曲时，此时关节磨损到局部区域，而不是均匀性磨损，容易产生骨性关节炎或随着时间的增加会出现膝外翻、膝内翻等，加重手术矫形的难度。 因此关节弯曲后，医生有办法将其矫正，但是要尽早发现、尽早检查、尽早治疗，这样矫正会容易一些。如果弯曲严重一样可以矫正，但是手术难度大大增加，手术效果会大大降低。

骨性关节炎是随着年龄增加、关节衰老，是一个自然退变的过程。严格来讲每一个人都无法避免衰老，因此无法避免骨性关节发生。但是可以做一些预防，让骨性关节炎发生更晚一点，主要预防措施如下： 1、适当运动：可以做一些下肢肌肉训练，比如直腿抬高、游泳、静蹲等，都是加强肌肉力量的运动； 2、避免对膝盖有损伤的运动，减少频繁上下楼、爬山、蹲起等动作； 3、骨性关节炎患者平时可以少量间断地服用氨糖、软骨素，对于大多数患者来讲临床上使用后，都能够改善膝关节功能； 4、对于女性患者到50岁后，可以适当补钙、减少骨质疏松发生，也可以预防骨性关节炎； 5、出现骨性关节炎要及早治疗，及早减轻关节内炎症，减轻关节内的积液，可以避免关节的进一步恶化，延长关节使用寿命。

髌骨关节炎是膝关节炎中的常见类型，症状及治疗方法具体如下：一、症状：髌骨关节炎指膝盖的髌骨与股骨滑车之间摩擦而产生骨性关节炎，早期为髌骨软化，后期为髌骨关节炎，可通过X光片或核磁共振检查确诊。患者膝关节前方疼痛，在下蹲、起立、爬山时较为明显，走平路时疼痛反而减轻或消失。二、治疗方法：1、早期：早期髌骨关节炎称为髌骨软化，多见于年轻人。患者需减少膝关节下蹲次数，避免爬山，减少上下楼，佩戴髌骨带减轻髌骨压力。此外，可定期口服硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、非甾体消炎药延缓髌骨关节炎症状，多数髌骨关节炎不需做手术；2、中晚期：髌骨关节炎中晚期和中老年患者关节间隙一般严重狭窄，且关节软骨磨损较严重，可采用髌骨关节置换术治疗髌骨关节炎症状。关节炎较重但患者不愿意做手术，或因为各种条件暂时不能手术，可在关节腔里注射玻璃酸钠，是较好的治疗方案。髌骨关节炎晚期可合并膝关节炎中的股骨和胫骨关节炎，可通过人工膝关节置换手术彻底解决髌骨关节炎等膝关节炎问题。