张华

急性支气管炎和慢性支气管炎从字面意思来理解，首先有时间上的差别。急性支气管炎是在短期内发生合并呼吸道的疾病，如咳嗽、咳痰，偶尔时会有喘息，经过治疗之后可以治愈，如果遇到再次诱因可能还会发生。但慢性支气管炎是指慢性呼吸道症状，如咳嗽、咳痰或喘息连续发生两年，每次持续三个月以上，反复发作的呼吸道咳嗽、咳痰症状，称为慢性支气管炎。急性慢性支气管炎除了在时间上不一致之外，在预防方法和治疗方法上也有不同的地方。 急性支气管炎最常见的诱因通常是上呼吸道病毒感染，或下呼吸道细菌和病毒的感染所造成，对症治疗、抗病毒或者抗菌治疗即可。慢性支气管炎相对原因比较多，如吸烟、感染、有害气体或颗粒接触。

在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时间的咳嗽病因不一样。如急性和亚急性咳嗽，最常见的原因是上呼吸道感染后的咳嗽、鼻咽喉疾病引起咳嗽。而对于慢性咳嗽＞8周的患者，相对病因比较复杂，具体如下： 1、最常见的原因是上气道咳嗽综合征，如鼻咽喉疾病，总是往鼻后滴流，这种情况刺激咽喉引起咳嗽； 2、咳嗽变异性哮喘，在慢性咳嗽中的比例非常高，需要做气道功能评估，进行诊断和鉴别诊断； 3、嗜酸粒细胞性支气管炎也是咳嗽的常见原因； 4、胃食管反流引起咳嗽。 咳嗽是小症状，但治疗效果不好通常是没有经过认真诊断和鉴别诊断，或没有经过评估，所以咳嗽后建议到呼吸科做病因诊断，这样才有好的治疗效果。

胃出血患者不一定会吐血。部分较轻的胃出血，例如胃溃疡、胃炎出血量较小，出血速度较慢，患者只会表现为黑便或大便潜血阳性，此时患者无需特殊处理。出血量较大，出血位置偏上，出血速度较快患者，如果胃出血短时间内出血量达到600-800ml，患者会出现呕血情况。此时呕血多为鲜红色血液，甚至伴有血块，应该立即给患者予以止血、抑酸药物治疗，必要时应该给予输血。 如果生命体征相对较平稳，应该马上进行胃镜检查，了解出血部位、原因，必要时在内镜下给予止血。内镜下止血效果较差且内科保守治疗不能止血，应该考虑介入治疗。如果介入治疗仍无效应该立即考虑进行外科手术治疗，改变患者出血情况。

饮酒后胃出血症状主要包括消化道症状和全身症状。消化道症状主要是出现呕血和黑便，如果出血以后立即出现呕吐，血液呈鲜红色，说明出血量较大。血液如果在胃内停留一段时间，经过胃酸作用后再呕出，呈咖啡色样，血液除呕出外更多可以从肠道排泄。由于血红蛋白经过肠内硫化物作用，形成黑色硫化铁，所以患者可以排出血液一般是为柏油样便。 出血量较大同时排泄速度较快，此时排出血液呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。患者出血速度较慢、量较少，一般无明显全身症状。但是如果患者出血又快又多，短时间之内可能会出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血性休克表现。此类患者除临床给予静脉止血，内镜下止血以外，如果患者出血仍然无法控制，可能需要进行外科手术止血。

尿痛是泌尿科门诊中常见问题，具体原因如下： 1、泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等，此类患者均会出现明显尿痛症状； 2、结石嵌顿于尿道，患者会出现尿痛； 3、特殊部位的泌尿系肿瘤，也会出现尿痛。 尿痛多半是炎症所致，少数有结石、肿瘤等异物导致。如果出现尿痛症状，建议患者及时到正规医院做相关检查，如尿常规、尿三杯试验、B超检查等。

嗓子痒临床称为咽痒，咽痒可引发患者咳嗽。咽痒形成原因较多，临床常见为咽部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎等。慢性咽炎中的过敏性咽炎与变态反应有关，患者多为过敏体质且伴有过敏性鼻炎表现，甚至部分患者具有哮喘表现。 临床治疗以抗过敏治疗为主，给予患者服用氯雷他定，同时患者也需注意局部润喉，多喝水，尽量避免进食刺激性食物，避免异味、香味等，后期患者通过治疗，病情可逐步缓解。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
对于肛周脓肿的治疗，目前最主要的是切开引流，让脓液充分的引出，同时辅助使用抗生素，症状比较轻的可以口服阿莫西林，症状比较重的需要输注阿莫西林进行治疗。在引流的同时，可以局部涂抹抗菌的药物，这样对肛周脓肿的治疗有很大的帮助，可以促进肛周脓肿炎症的消退，促进肛周脓肿的痊愈。在治疗中经常使用的药物，如红霉素软膏，可以对肛周脓肿起到很好的抑菌作用，促进肛周脓肿的恢复。另外，需要增强病人的体质，多吃一些维生素C，少吃辛辣刺激的食物，这样可以促进肛周脓肿的康复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
宝宝的斜颈如果是轻微的，可以改变宝宝的姿势来慢慢的纠正，但是这种方法宝宝一般情况下是不会配合的，因为他不懂人们的语言，听不懂人们到底想让他干什么，最主要的是宝宝的斜颈，非常容易让他处于一种他自认为比较舒适的状态，这种情况恰恰能够加重斜颈的程度。宝宝斜颈目前最好的办法是使用手术治疗，在宝宝一周岁以前，对斜颈进行早期治疗，有助于宝宝颈部的发育，能够避免斜颈对颈椎造成长久的影响，所以宝宝斜颈尽早手术治疗是比较好的，避免对宝宝头部发育和颈椎的影响。

肺气肿实际上不是疾病，而是病理诊断，很多百姓在体检时，CT报告或X线报告会提示肺上有肺气肿样改变，一旦拿到这样的CT报告以后，可以到呼吸专科就诊，评估肺气肿原因。 有一部分肺气肿需要进一步检查，如有长期吸烟史或环境有害气体或颗粒接触史，或长期慢性呼吸道感染等原因，且CT上发现肺气肿样改变，要进一步做肺功能检查，评估肺气肿是否需要治疗以及严重程度，是否进展到疾病状态，还是单纯肺结构发生改变而引起局部气肿样改变。

感觉咽部有东西堵着临床称为咽部异物感，咽部异物感为咽喉疾病常见症状。咽部异物感可为咽部慢性炎症的常见表现，如慢性咽炎、慢性喉炎均可导致患者出现咽部异物感。咽部异物感也可见于肿瘤，良性肿瘤或恶性肿瘤均可导致患者出现咽部异物感。 建议患者进行咽喉部检查，如显微喉镜对占位及慢性炎症分辨较清楚，诊断结果相对较准确。部分患者出现咽部反流，因胃酸在咽部刺激作用，从而导致患者咽部产生异物感，建议患者及早就医进行检查。