张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心动过速的物理疗法，主要是针对室上性心动过速，它包括房室交界区性心动过速、房性心动过速这两种情况，它是有一定的物理治疗方法，物理治疗方法的原则主要就是提高迷走的张力来达到来减轻心动过速，转复心动过速的这样一个作用。主要的物理方法，第一屏气以后然后深呼气，首先屏住呼吸，然后大量的往外呼气，持续一段时间，这样提高迷走的张力，有利于使上性心动过速的转复。再一种方法就是压迫颈动脉，只能压迫一侧，如果压迫一侧10s-30s效果不好，就在压迫另一侧，注意一定不要同时的压迫两侧。再一个就是压迫眼球，这样也能够起到提高迷走张力的作用。室上性心动过速的物理疗法一般情况下都是有效的，能够有一半以上的病人有效果。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率高，然后要降下来，这种情况要看是哪一种心率偏高。如果是窦性心动过速，这种情况一定要寻找病因，病因找到以后解除病因，心率也就正常了。如果找不到，想适当的减慢，可以口服贝塔洛克、稳心颗粒。如果是室上性心动过速，这种情况要想降下来，可以做室道调搏，也可以选择药物转复。另外的话，也可以选择射频消融术等这种情况。但如果是其他的心率偏高，比如房颤，这种处理有可能是没法转复，只能是通过口服药物地高辛、贝塔洛克，将心率控制下来。如果是室速、室颤，这种恶性心律失常，如果要处理，一定要积极的抢救治疗，有可能需要电复律，或者电除颤，才能够将心率恢复正常的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿多源性房性心动过速，其实指的是房速，但是是多元性的发生在了小孩身上。这种情况的原因大部分都是先天发育的原因。再一种情况有可能有心肌炎，导致的心房肌受损，也有可能出现多元性的房性心动过速。另一种情况就是先天性的心脏病导致心房结构受到影响，有心肌的坏死，也有可能出现小儿多元性的房性心动过速。从心电图的表现上是房速，但是形态不一，它是多元性的。首先对因治疗，比如有心肌炎，要积极的治疗心肌炎，如果是本身发育的问题，需要做射频消融术，才能够从根本上治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张性心肌病是心肌病当中比较严重的一类心肌病，它主要表现为心腔的扩大，主要是全心的扩大，以左心室扩大为主。这种病的原因目前不清楚，考虑主要跟遗传因素有关，当然有些病可能是有心肌炎或者快速心律失常，时间比较长，最后发展成扩张性心肌病。至于扩张型心肌病的护理，主要就是要观察病人的生命体征，尤其是血压，是不是偏低的状态。另外要记录患者的出入量，就是患者的小便量以及喝进去的水，包括流质食物到底有多少，看是一个平衡或者负平衡的状态。扩张型心肌病有症状期间，一定要保持是负平衡，这样才能减轻心脏的负荷。在其他方面，要严格地管理患者的血压心率情况。另外要观察病人的服药情况是是否规律、规范。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
儿童病毒性心肌炎比较多见，这种情况主要是跟病毒感染有关系，对于儿童病毒性心肌炎，一定要正确的评估病情，需要住院治疗。要密切监测心率、血压的情况，注意儿童的精神状况，要注意充分的休息，加强营养，优质蛋白饮食，多补充维生素成分，要积极的抗病毒治疗。一般常用的药物有更昔洛韦、阿昔洛韦。要注意提高身体抵抗力，针对心肌炎的情况，一般应用潘南金、β受体阻断剂、辅酶q10，应用曲美他嗪，还有就是给心肌提供能量的极化液，比如葡萄糖水加胰岛素加钾离子。注意患者有没有心衰、心律失常，如果有心衰以及心律失常，需要积极的治疗，强心、利尿，同时要控制心律失常，大部分经过积极治疗以后都能够痊愈。

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病毒性心肌炎如果通过比较规范的治疗，大部分都能在一个月以内痊愈。病毒性心肌炎的原因大部分都是由病毒感染导致，比如急性的上呼吸道感染，甚至肠道病毒的感染，都有可能诱发心肌炎。心肌炎的治疗主要是营养心肌改善代谢，改善供血，积极的抗炎抗病毒治疗。另外一定要注意多休息，同时在饮食上也要注意，以清淡饮食为主，但是要适当加强营养，高蛋白饮食，提高身体的抵抗力。通过积极的治疗，一般情况下能在一周左右病情稳定，然后半个月左右的时间逐渐恢复，一个月以后可以从事一般的体力活动，慢慢地就能正常工作了。所以病毒性心肌炎这个病不用担心，通过积极的治疗，不会留有什么后遗症。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓的治疗，主要看窦性心动过缓的严重程度以及原因。如果窦性心动过缓，找不到确切的原因，如果心率能够稳定在40次/分以上，患者没有明显的症状，这种情况可以密切观察，不需要作特殊的处理。但是如果患者窦性心动过缓比较严重，心率持续的小于40次/分，甚至小于35次/分，患者有心悸、头晕、眼前发黑，甚至晕厥这样的症状表现，就有必要应用提升心率的药物，常用的有沙丁胺醇、心宝丸这样的药物。如果药物效果不理想，这种情况为了预防晕厥、猝死的发生，就有必要进行永久起搏器植入手术。有些窦性心动过缓可能是某些药物导致的，比如长期口服地高辛、酒石酸美托洛尔、胺碘酮。如果考虑药物导致的，这种情况可以适当的减量，甚至停药，心率一般就能够恢复正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
老年人预激综合征，其实说的是老年人的一种心律失常，这种心律失常有可能是先天就有，当然也有可能是后天又出现的。它的原理，其实主要是心房提前激动心室，有这种异常的旁道就出现了预激，所谓的预激就是预先激动的意思，一旦出现这种预先激动，病人的心率就会发生紊乱，不会像正常的窦性心律一样，也就出现了预激综合征。也就是说，这种心脏的传导它是通过旁道来传导，往往心室率会非常的快。所以，老年人预激综合征其实就是心脏的传导通路上有异常旁道提前激动心室，然后出现的这种预激综合征。在心电图的表现是一个快速的心律失常，但是它有这种预激波，也就是有心房提前激动心室的这种预激波，所以说通过心电图就可以进行判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病主要是在小时候或者年轻的时候，有溶血性链球菌的感染，然后侵犯到心脏，尤其是侵犯到心脏的瓣膜，这样就出现了风湿性的心脏病。出现这种情况，一定要到心内科定期的复诊，看疾病的严重程度，然后采用药物来控制。如果是一种轻度的改变，这种情况，主要通过口服药物来控制心衰，延缓心衰的发展。如果瓣膜疾病非常的严重，比如出现严重的二尖瓣狭窄，这种情况，就要结合病人整体的身体状况采用手术治疗。手术治疗有两种方案，一种情况是选择介入手术，二尖瓣置换，创伤小，恢复快。另一种情况就是选择心脏大血管外科开胸，然后进行瓣膜的置换，这样才能对疾病起到治疗作用，延缓疾病的进展发展。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房性心动过速主要体现为心动过速，心室率会比较快，一般情况下能够达到160次/分以上，甚至高达200次/分以上。房室传导阻滞是心房到心室的传导过程中出现阻滞，最常见的是2度Ⅰ型房室传导阻滞、2度Ⅱ型房室传导阻滞。当然也有可能是3度房室传导阻滞。这种情况在治疗的时候就要兼顾到底是以哪一种心律失常为主，如果平时就是一种房室传导阻滞，这种情况要来治疗慢心率。房性心动过速往往就是阵发的，这种情况往往问题不是太大。所以这种心律失常，应该是在安装永久起搏器的基础上，再考虑治疗房性心动过速的问题，可以做射频，前提一定要保证心率不会减慢，所以起搏器才是最大的保障。