张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血钾浓度超过5.5mmol/L时称为高钾血症，高钾血症可引起心脏的传导异常和心律失常，最常见的有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞，以及高度的房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常有窦性心率过缓、窦性停搏、缓慢性室性自主心律、室性心动过速、心室颤动，以及心跳停止。\n高钾血症时还可产生严重的肌无力或麻痹，引起上行性肌无力，自腿部开始乃至躯干、手臂都可表现为弛缓性麻痹，发生高钾血症时应该给予紧急的处理。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症是指机体脂代谢发生异常，临床上通常查的血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白是不好的脂蛋白，可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上进行沉积，造成动脉硬化。高密度脂蛋白与其相反，是把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行分解。一般高脂血症指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症，既有高甘油三酯血症，又有高胆固醇血症。治疗时除了饮食控制以外，少食用含胆固醇高的食物，比如肥肉、蛋黄等。还可以用他汀类降脂药物、贝特类降脂药和烟酸类降脂药物，具体如何使用在医生指导下进行。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
秋水仙碱是治疗痛风急性发作时的常规用药，秋水仙碱可以抑制关节内部的炎症发生、抑制白细胞的聚集，从而在短时间内抑制痛风的炎性发展，对缓解患者的疼痛有一定好处。在秋水仙碱使用的过程中要按照医嘱来执行，一般是从小剂量开始。\n痛风的发作过程中，急性发作控制以后，还应该将血尿酸控制在正常水平，才能保证痛风的患者得到良好治疗效果。通常选择抑制尿酸生成的药物和加速尿酸排泄的药物，同时再用些碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠，使得尿液碱化，有利于尿酸的排出。患者在发生急性痛风时应该到医院紧急就诊，同时抬高患肢、减少运动，以及饮食当中少吃嘌呤含量高的食物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
人体缺少了碘元素会导致甲状腺疾病，碘元素过少会导致甲状腺激素合成、分泌不足。常见的是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，也就是常说的大脖子病，主要是由于当地的食物中含碘的食物少，尤其是在远离海岸线的地方，解放以后我国在这些地区增加了大量的碘元素，主要是用于食盐中，所以这部分病人大量的减少。\n如果碘元素缺乏只发生了甲状腺肿，没有发生甲状腺功能减退症时，称为地方性甲状腺肿。如果发生了甲状腺激素水平代谢下降，就是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗即可。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺激素是由甲状腺上皮细胞所分泌，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，机体真正发挥作用的是游离T3、游离T4。甲状腺细胞利用碘元素在上皮细胞内进行碘化酪氨酸，逐渐合成甲状腺激素。\n甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素合成、分泌增多时机体产生甲状腺功能亢进症，当甲状腺激素合成、分泌减少机体产生低代谢症候群，患者容易出现嗜睡、记忆力减退、怕冷、少汗等低代谢症候群的症状。不论是甲亢还是甲减，都应该进行正规的治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
轻微甲状腺肿大，如果甲状腺激素水平在正常范围内，一般不需要治疗，定期观察即可。如果轻微甲状腺肿大伴有甲状腺激素合成、分泌增多，即发生了弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症。这时就应该按照甲亢的正规治疗来进行，包括以下几点：一、药物治疗；二、核素碘-131治疗；三、甲状腺的手术治疗。\n如果轻微甲状腺肿大伴有甲状腺功能减退病史，应该用左甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿大在临床上可以分成三度，Ⅰ度肿大看不见，摸得着，这个摸得着也只是专科医生能够摸到。Ⅱ度肿大是甲状腺肿大，但是没有超过胸锁乳突肌内缘。Ⅲ度肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。发生甲状腺肿大时，应该及时治疗。

早起头晕的原因应根据患者发病年龄判断，若为青年晨起头晕，可考虑是否为休息不足出现头晕症状，还应看是否有伴随症状，以及是否发生体位性低血压、贫血等。 患者发生头晕时还应注意是否有高血压存在，可以测量血压，以及检查是否有耳石症、美尼尔氏综合征等，也可造成头晕等症状。对于老年人有基础病，也可导致清晨头晕，常见有高血压、冠心病、脑血管病变等，应及时到医院进行正规诊治。

低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、过低都属于病理状态，空腹血糖正常值为3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖数值＜7.7mmol/L，如果血糖值＜2.8mmol/L称为低血糖症，患低血糖症时有以下两种反应：1、交感神经兴奋：患者出现心慌、出汗(冷汗为主)、饥饿感、四肢软瘫，部分患者可以出现精神症状，如谵妄、癫痫；2、中枢神经系统受损、低血糖昏迷：出现此类情况十分危险，如果低血糖昏迷持续6个小时没有得到纠正，可能造成患者大脑神经系统不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及患者的生命。 如果低血糖症患者神志清晰，应立刻给予葡萄糖水、蜂蜜水、小饼干、点心摄入，缓解低血糖症状。如果低血糖症患者已经出现意识障碍，这时应该到医院静脉输注葡萄糖，尽量缓解低血糖，使患者从低血糖的状态转向正常。

泌乳素水平升高多为用药及泌乳素瘤引起，泌乳素主要由下丘脑-垂体分泌。有些药物可以导致泌乳素水平升高，如抗精神病类药物。发生泌乳素瘤时，泌乳素水平升高，一般发生泌乳素瘤基本无需做手术，可用药物进行治疗。最常用药物是溴隐亭，可早晨服用，因溴隐亭可以引起体位性低血压，一般鼓励患者晚间服用。在服用过程中使泌乳素水平逐渐减少，相当于内照射。 在垂体肿瘤中只有泌乳素瘤目前有药物治疗，所以发生高泌乳素血症，尤其是发生泌乳素瘤时，暂时不需要手术治疗。在服用药过程中应从小剂量开始，逐渐加量，使得泌乳素水平达到正常状态。

维生素B1为人体必需维生素，当维生素B1缺乏时，早期可以出现消化系统症状，如恶心、呕吐、乏力，还可出现毛发枯燥、注意力不集中等表现。最常见也可出现神经系统症状，主要表现为末梢神经病变，或感觉运动异常敏感、麻木、疼痛。此外，对心血管系统也可造成ST段变化、心功能不全等后果。因食物中存在大量维生素B1，目前发生维生素B1缺乏的症状患者十分少见。 若患儿出现维生素B1缺乏时，可出现哭闹、烦躁、不安等表现。此时可到医院进行检测，同时给予补充维生素B1。正常成年人发生维生素B1缺乏的症状较少见，若出现上述症状且无法解释时，可测试维生素B1是否缺乏，并给予相应补充，缓解症状。