康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
克拉霉素分散片和克拉霉素片本质上没有什么区别，二者的主要药物成分都是克拉霉素，是新一代的大环内酯类抗生素，是广谱的抗菌药物，对于多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有很好的抗菌活性。其对于军团菌、支原体属和衣原体属感染，也有一定的抑制作用，而且对于幽门螺杆菌作用十分显著。\n二者主要的区别就是剂型不一样而已，分散片指在水中能够迅速崩解，并均匀分散的片剂。相比于普通的片剂，分散片的优点是服用方便、崩解迅速、吸收快、生物利用度高。部分肠胃功能不好的人，服用分散片可能会加强胃肠道的刺激作用。二者各有优缺点，要根据自身情况进行选择。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上并没有明确规定狂犬疫苗最晚接种的时间，事实上被猫狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤之后，接种狂犬疫苗的时间是越早越好，最佳接种时间是在伤后24小时内，最好不要超过48小时。\n注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系，咬伤后注射得越早，人体血液中抗犬病毒抗体就出现得越早，这种特异性抗体可阻止病毒的繁殖和扩散，能及时防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，清除游离的病毒，从而避免狂犬病的发生。\n狂犬病的潜伏期时间长短不一，虽然绝大多数的感染者在1-3个月左右发病，但如果咬伤严重，感染病毒量多，潜伏期就可能会大大缩短，所以接种疫苗的时间是越早越好。另外，如果伤口有出血等情况，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果已经感染了新冠病毒，再打新冠疫苗是没有作用的。新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染，但不能治疗已经出现的新冠肺炎，所以新冠肺炎患者没有必要打新冠疫苗。\n目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，接种人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体。这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。对于那些经过治疗痊愈的新冠肺炎患者，在恢复期也暂时不用接种新冠疫苗，因为其恢复后短时间内，其体内会自然存在保护性抗体。如果想接种疫苗，等检查过抗体后，由专科医生根据抗体滴度决定是否需要接种疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
替诺福韦是艾滋病阻断药的一种，单独应用替诺福韦不能有效阻断艾滋病病毒感染。因为艾滋病诊断药不是一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。首选的推荐方案是替诺福韦加恩曲他滨、拉替拉韦、多替拉韦，如果当地购买不到整合免疫制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦、利托那韦、达芦那韦、利托那韦。\n根据相关统计，在规定时间内按疗程规律服用全部剂量的艾滋病阻断药，阻断成功率可达99.5%左右。艾滋病阻断药最佳的服用时间是在高危行为结束后的两小时内，最好不要超过24小时。不过有研究发现，如果能在72小时内服用，也有一定成功的几率。艾滋病阻断药需要连续服用28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，要及时与医生联系，不可擅自处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前的资料显示，接种新冠疫苗后保护效果并不可以维持终身。目前新冠病毒发现的时间只有一年左右，而疫苗问世的时间也只有半年左右，对于新冠灭活疫苗的免疫持久性也仍在持续观察中。\n现有的各种证据显示，疫苗的保护期至少可以达到半年以上，有可能以后还需要重新接种。本次接种的新冠灭活疫苗，一、二期临床试验结果综合显示，疫苗接种后均产生高滴度的免疫应答，综合抗体阳转率可以达到90%以上。在全球多个国家进行的三期临床试验，疫苗的有效性进一步得到验证。但需要注意的是到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力或者仍然发病，与疫苗本身的特性和受种者的个人体质均有关，所以接种疫苗后仍要做好个人防护，并尽量避免到中高风险地区出行。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
根据既往的经验，一般接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现，所以一定要在接种地点停留观察至少30分钟。如果出现明显的不适症状，请及时告知接种点的医生，现场都有专业的医务人员进行处置。每个区均有指定的二级以上的医疗机构作为定点医院，处置接种后的不良反应。\n少部分人群在接种后24小时左右，仍有可能会出现常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数原因，因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应，由于疫苗所含成分的特异性属性，有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身的特异性之一，由此产生的不良反应不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染或新冠肺炎的一种生物制剂，目前世界各地疫苗大致可分为六类，分别是减毒疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗和病毒样颗粒疫苗。目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，接种人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体。这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和，并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。\n灭活疫苗需要接种两剂，之间间隔14天或28天。与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。如果症状较重或持续时间过久，如发热并且体温达39℃以上，或持续时间超过3天，不排除出现继发感染的可能，应及时到医院进行诊治。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝疫苗在社区卫生服务中心或者是疾控中心进行接种，正常情况下各地的大型综合医院是不能接种各类疫苗的。乙肝疫苗需按疗程进行接种，一共需要接种三针，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎的首选措施。\n乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，是一种灭活的疫苗，接种后可刺激机体免疫系统，产生乙肝表面抗体。这是一种保护性抗体，存在于人的体液中，一旦乙肝病毒接触就会立即与病毒结合并激活补体，清除病毒，防止机体被感染。乙肝疫苗通常需要接种三针，按0、1、6月的顺序接种，也就是接种第一针后一个月后接种第二针，接种第二针后五个月接种第三针、一般接种第一针后，只有约30%的人会产生乙肝表面抗体，而且抗体效果不稳定。接种第二针后90%的人会产生抗体，接种完全部三针疫苗后，抗体的阳性率可达到96%以上，而且可以维持在较高水平达8-12年左右。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病是一种性传播疾病，只要与艾滋病病毒感染者发生一次无保护的性接触，就有可能感染艾滋病病毒。\n根据官方的正式统计，单次无保护的性接触感染几率并不高。与确诊的艾滋病病毒感染者发生无保护的性交，健康男性单次被感染的几率是0.04%，健康女性被感染的几率是0.08%。与确诊的艾滋病病毒感染者无保护的肛交，健康的主动方单次被感染率是0.11%，健康的被动方单次的被感染率1.38%。不过只是理论数据，实际对于个人来说，却只有0和100%的区别。\n所以如果发生过艾滋病的高危性接触，建议在有条件的情况下，及时服用艾滋病阻断药。如果已经过了最佳阻断时间，建议在窗口期到疾控中心行艾滋病检测，以确定机体是否被感染，并根据结果在医生指导下进行后续处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在进行性行为时，全程正确佩戴安全套是预防艾滋病性基础传播最有效的方法，根据官方相关统计数据，有效率可达99.9%，目前公认的艾滋病传播途径主要有三种，分别是性接触传播、母婴传播和血液传播。安全套是采用物理隔绝的方式，避免性行为时，双方体液与性器官互相接触，可以有效的阻止艾滋病的传播。在与艾滋病病毒感染者发生性行为时，只要能够做到全程正确佩戴安全套，是可以有效防止艾滋病病毒感染的，但是偶尔也会有意外情况发生，比如某些品牌安全套做的过薄或存放过久，乳胶老化，或者购买了质量不合格的产品，在使用过程中容易破裂、渗漏或型号不符出现滑脱等，都会导致其防护作用消失。