康云鹏

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏是人体中非常重要的一个器官，心脏正常跳动有赖于心肌的帮助，心肌发生缺血主要指的是由于冠状动脉出现堵塞，比如冠状动脉内出现动脉粥样硬化斑块，斑块的发展会导致动脉血管的管腔出现狭窄或者堵塞，此时冠状动脉内的狭窄导致血液不能供应心肌，就会出现心肌缺血。出现心肌缺血时主要的临床表现，是在前胸或者心前区的部位出现胸闷、胸痛、气短等不适，这些不适往往与活动存在一定关系，比如快走、爬楼的过程中出现上述不适。有时胸疼的症状还可以向肩背部或者下颌部放散。所以，有这些症状都可能提示存在心肌缺血，但是并不能依靠症状诊断，还需要通过心电图、冠脉CT造影等检查进行确诊。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在日常进行临床检查，如胸部X线、胸部CT或冠脉CT时，报告中会显示主动脉硬化。主动脉硬化指人体中最重要，也是管径最粗的一类血管主动脉，包括胸主动脉、腹主动脉、主动脉弓的位置，发现动脉粥样硬化斑块的痕迹。动脉粥样硬化斑块，主要累及全身的动脉系统，所以动脉粥样硬化斑块累及到主动脉后，表现则是主动脉硬化。有些主动脉上斑块比较多，且处于不稳定的斑块，当斑块发生破裂时，容易导致像主动脉血肿、主动脉夹层等严重的情况，所以对于这类情况，需要引起足够重视。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化指的是全身动脉血管，由于里面生长了动脉粥样硬化性斑块，从而导致动脉本身发生硬化的现象。对于动脉硬化存在着许多危险因素，年龄就是不容改变的危险因素。随着年龄增加，动脉硬化发生可能性会增加，同时发生程度也会加深。\n对于动脉硬化而言，是不可以被治愈的，如果动脉粥样硬化或者动脉内斑块增生非常明显，可以通过改善危险因素、应用药物、稳定斑块等方案，防止动脉硬化所带来的严重并发症，比如心脏病、脑血管病等等。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化是动脉粥样硬化的简称，主要指的是动脉血管内由于粥样硬化斑块的发生和发展，使血管失去了本身应有的弹性，略显僵硬，所以形象的称为动脉硬化。动脉硬化一旦发生，很难从根本上进行扭转，或者无法逆转。\n其实动脉硬化本身是一个进展性的疾病，也就是与年龄相关，年龄越大，动脉粥样硬化发生的可能性就越高，所以年龄对于动脉粥样硬化不可控制，但同时还有危险因素也影响着动脉硬化，比如高脂血症、高血压和糖尿病，而这些危险因素是可控的。其实对于动脉硬化一旦发生，很难从根本上进行扭转，或者无法逆转，但可以通过危险因素的控制，将动脉硬化的程度或者发展速度放缓，也有助于整体血管健康。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化，其实是动脉粥样硬化的一个简称，动脉粥样硬化是指动脉内由于动脉粥样硬化斑块的发生和发展，会导致动脉失去原有的弹性而略显僵硬，所以形象地称之为动脉硬化。其实动脉硬化一个重要的危险因素是年龄，而这些是所不能控制的，但同样像吸烟、糖尿病、高血压对于动脉粥样硬化斑块的进展和发生，都有着自己作用，所以真正的去管控危险因素，对于延缓动脉硬化有很大帮助。针对动脉硬化的人群，应当怎么样治疗。对于这类的慢性疾病，首先要从生活方式上入手，生活方式上就涉及到饮食和锻炼。首先在饮食方面，动脉粥样硬化应当有一个大的原则，做到低盐和低脂的饮食，对于动脉粥样硬化，整个的疾病进展都有很大的帮助。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏神经官能症，又称功能性的心脏不适，其实它并不是心脏本身这个器官出现了什么问题，也就是常说的，它不是器质性的病变，而它是一种心血管系统功能失常为主要表现，心脏神经官能症的临床症状多种多样。常见有心悸、心前区的疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、多梦等种种的不适。一般这类病人在体检时不会发现明显的器质性病变，但是临床症状表现得很严重，预后非常好。这类疾病导致的原因主要是由于焦虑、紧张、情绪激动或者精神创伤等因素作用后出现的症状，这一类疾病更多的是针对心因性的一些治疗，能使患者改善症状。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
洋地黄类药物是心血管内科非常常见的一类药物，这类药物主要用于治疗心力衰竭的病人。洋地黄类药物有一个特点，具有增强心肌的收缩力和减慢心率的作用，它可以增加心脏的排血量，但是不增加心肌的耗氧量，是非常常用的一类强心类药物。目前在临床中洋地黄制剂主要包括地高辛，它是一种口服制剂，适用于心力衰竭的患者维持治疗。一般给患者开具这类药物之后，要特别嘱咐患者需要定期门诊随诊，检测药物浓度。因为洋地黄类药物非常容易发生中毒，而一旦发生中毒后果是非常差的。除了口服的地高辛，还有静脉的药物，比如毛花苷丙这一类药物，属于静脉注射的洋地黄，也主要用于住院期间对于心力衰竭的治疗，或者心力衰竭伴发快速房颤患者的应用是更为适合的。

在心前区部位感觉到明显的抽痛时，需要注意的主要有以下几个问题： 1、特别要注重有无冠心病的出现，如果存在心脏有抽痛的感觉，同时又合并有高血压、高血脂或者糖尿病这些常见的危险因素，则更应警惕这类症状是由于心肌缺血所导致的。在治疗上需要到医院去完善冠状动脉CT或者冠脉造影等相关检查； 2、还有可能见于其它器官的问题，比如在局部位置，由于皮肤、肌肉或者胸膜病变，也表现为心前区部位会有类似的表现。此外，如果出现心脏的这种抽痛感，发作并不频繁，与一些诱发因素比如体力活动也没有明显关系，则可以先观察；如果症状发作频繁，则应去医院就。

不稳定型心绞痛通过正规的治疗方法，如药物治疗、冠状动脉介入治疗，能够帮助不稳定心绞痛的患者改善病情，达到治好的效果，但是并不能完全治愈，因为不稳定心绞痛的患者仍需要长期进行药物治疗。不稳定型心绞痛属于冠心病中的一种类型，如初发的心绞痛、劳力恶化型心绞痛、梗死后的心绞痛，均属于不稳定心绞痛的范畴。不稳定型心绞痛还与非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死并称为急性冠脉综合征，患者可以在静息状态下出现明显的胸痛、胸闷症状，通常提示冠状动脉内存在狭窄病变。当进行冠状动脉介入治疗，解除狭窄、恢复血流后，不稳定心绞痛患者的症状会消失。但植入支架以后，这类患者仍需要终身进行抗血小板药物治疗，服用他汀类的药物以降低低密度脂蛋白、胆固醇，稳定斑块，同时还要做好临床密切的随诊。

变异型心绞痛属于非冠状动脉阻塞型的一种血管病变，主要特征是心脏冠状动脉内没有出现狭窄病变，即冠状动脉血管因发生痉挛导致供血不足、心肌缺血，继而出现相应症状。变异型心绞痛与普通心绞痛有所区别，在临床症状发作上有代表性特征，比如多发生在清晨，尤其在凌晨4-9点，不会受到劳力等因素影响，在静息时也可能出现症状。另外，变异型心绞痛在症状发作时会有明显胸痛、大汗，心电图检查可出现ST段抬高，与普通心绞痛发作相同。目前，变异型心绞痛在治疗上采用钙离子拮抗剂，通过钙离子拮抗剂能缓解冠状动脉痉挛，防止特定时间段的诱发因素，有助于改善患者预后。