崔世军

轻度静脉曲张无法自愈，如果患有静脉曲张可进行手术治疗将曲张的静脉去除，或者注射泡沫硬化剂将曲张的静脉血管粘合，从而使血管萎缩。但如果不采取上述外科治疗的方法，静脉曲张则无法自愈。对于患有轻度静脉曲张的患者，通过穿戴医用弹力袜可以控制病情的发展，但无法使静脉曲张自愈。但若患者曲张的静脉血管存在炎症甚至血栓，炎症会逐渐减轻，血栓会逐渐萎缩、愈合。在炎症减轻或血栓萎缩、愈合的情况下，血管也会逐渐萎缩而表现为曲张的静脉消失，但并非自愈。

下肢静脉曲张的临床表现，具体如下：1、血管扩张：肉眼可见在下肢、小腿会出现蚯蚓状皮下静脉血管扩张，部分下肢长时间行走、站立以后出现酸胀、发沉、乏力症状，相对来讲并不是特别典型；2、下肢水肿：个别人会出现下肢足踝部水肿，比较严重的下肢静脉曲张就可以出现下肢水肿。如果静脉曲张时间较长，下肢静脉压力较高，造成皮肤毛细血管压力升高，造成自发性出血，引起血液渗透到皮肤上，血液部分成分渗透到皮肤上，引起皮肤色素沉着，呈现铁锈色；3、皮肤破溃：血液毛细血管渗血，渗透到皮肤上引起刺激性瘙痒，导致不停搔抓，引起皮肤破溃，属于比较严重的情况；4、血栓性静脉炎：长期静脉曲张，静脉血管淤血再加上血液粘稠，容易引起曲张的静脉血管形成血栓，造成血栓性静脉炎。局部硬结硬包红 肿、热、疼，都是下肢静脉曲张可以引起的临床表现。

下肢静脉曲张的患者可以跑步。静脉曲张的根本原因是静脉瓣膜功能减弱，而静脉瓣膜是单向阀门，可保证静脉血液从脚部向心脏回流，且不反流。静脉曲张的患者如果在不穿戴医用弹力袜的情况下，跑步、站立时间过长，可造成静脉血液淤滞在下肢，导致静脉曲张加重，甚至出现下肢水肿。但穿戴医用弹力袜后跑步时，随着小腿肌肉的收缩，肌肉泵产生的压力，配合弹力袜的压力，两者能促进下肢静脉血液的回流，使血液回流到心脏。

动脉栓塞通常是指心律失常或房颤的病人，在心脏处形成的血栓，随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起起其动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。严重的并发症主要如下：1、脑梗死：若血栓栓塞头部，并造成大面积的脑梗死，则可导致病人出现偏瘫、失语的症状，严重时可造成死亡；2、肢体缺血坏死：若栓子栓塞腿部或上肢，可造成肢体缺血、坏死，若治疗不及时，则可能导致患者截肢；3、肠系膜坏死：若血栓进入肠系膜动脉动脉，引起急性的肠系膜动脉栓塞，也会导致肠道出现缺血、坏死。且由于肠系膜动脉栓塞比较难以诊断，可存在误诊现象，所以会导致肠道的大面积坏死，造成病人死亡，且死亡率也处于相对较高的水平；4、重要脏器的坏死：若动脉血栓栓塞肾脏、脾脏、肝脏等重要脏器，也可引起相应栓塞脏器的缺血、坏死。如发生肾动脉栓塞，因肾动脉血管堵塞、肾脏缺血，可造成肾萎缩，进而此侧的肾功能就会彻底丧失。由此可知，动脉栓塞属于较为严重的一种血管外科急症，需及时前往医院就诊，并尽快予以治疗。

动脉闭塞的危害主要是肢体动脉闭塞，闭塞部位远端的组织供血不足，严重的产生缺血性坏死，坏死严重造成肢体丢失，可能需要截肢治疗。如果是脏器动脉血管堵塞，比如心脏或者脑血管出现堵塞，脏器的功能受到明显影响。脑梗死、心肌梗死、心肌出现坏死，脑细胞出现坏死，会造成严重的功能障碍，心肌梗死造成心脏功能受损，病人死亡率很高。脑梗死造成梗死部位的脑细胞功能缺失，造成病人言语障碍，肢体功能障碍。动脉闭塞性、栓塞性疾病，后果比较严重，一旦出现这些疾病，要及时就医进行处理。心肌梗塞要在六个小时以内进行处理，脑血栓疾病也要赶紧到医院急诊进行处理。

动脉闭塞手术以肢体动脉闭塞为例说明，肢体动脉闭塞造成肢体供血不足，分轻、中、重三个程度。比较轻的叫间歇性跛行，表现是走一段比如走100m或者200m，突然出现小腿肌肉酸疼走不动，但是歇几分钟又能够缓解，然后再走100m或者200m，又出现相同的症状，反复出现，叫间歇性跛行，是下肢缺血比较轻的一种类型。再严重是出现静息痛，在睡觉时候疼也止不住，肌肉不活动的情况下，也会出现疼痛，尤其是夜深人静的时候，疼的很厉害，无法入睡，抱着疼痛患肢，屈曲患肢，长期屈曲坐位，这是静息痛。如果不进行正规治疗，严重情况下会出现肢体坏死，面临着肢体截肢的风险。

静脉炎是一种常见的静脉疾病，最常见的是输液，静脉输液的情况下，输入具有刺激性药物的情况下，会引起静脉血管发炎。这种炎症是一种非细菌性炎症，不是细菌感染引起的，主要表现是沿着静脉血管走行，出现发红的一条红线，摁有压痛，比较严重的情况下会形成血栓性静脉炎。静脉血管里面形成了血栓之后会摸到硬结、硬条，同时有局部红肿热疼和压痛这些表现。如果有这些静脉炎的表现，可以诊断为静脉炎，同时如果是影像学诊断，可以考虑做静脉血管的彩超检查，静脉血管彩超就可以发现静脉管壁的增厚水肿，这种炎症性表现。同时如果有血栓，也可以看到静脉血管内有血栓的形成，通过这些方法就可以判断是不是静脉炎。

海绵体血管瘤提法不准确，应该是海绵状血管瘤，临床上比较多见，跟血管先天发育异常有关系。 很多婴幼儿一出生就有海绵状血管瘤存在，表现在表皮皮肤、脸部、躯干部、四肢有鲜红的色斑、色块，还可以突出表皮微微向外突出。 海绵状血管瘤治疗相对来讲比较困难，是一种先天性发育问题。治疗包括几种方法，比如硬化剂注射、外科手术切除、射频消融、激光烧灼、电化学治疗等都是治疗海绵状血管瘤的方法，但无论哪种方法，要把先天性海绵状血管瘤根除，比较困难。所以治疗完毕之后可能近期效果很好，相对比较容易复发。 可以反复治疗。以上治疗手段除开刀手术以外，都是微创的治疗方法，可以反复进行治疗，完全性根除不大可能。

腿上出现红血丝一般是下肢静脉压力较高造成的，也就是下肢静脉回流障碍，分轻、中、重不同程度。轻的情况是红血丝，重一些是蓝血丝，蓝色网状的血管在表皮上能够看到，再重的是静脉曲张，像蚯蚓状一样鼓出血管表面的鼓包型。 腿上红血丝的治疗有很多种方法，比较好的方法是硬化剂注射治疗，所谓硬化剂实际上相当于粘合剂，把它推进去，推到红血丝的毛细血管里面，然后进行压迫，一段时间后，毛细血管自动粘合、闭合，红血丝可以得到治愈。但是根本的原因在于下肢静脉血管压力比较高，要根据病因进行治疗。 如果有静脉曲张，把静脉曲张手术治疗，如果是下肢深静脉功能不好，深静脉瓣膜功能不全，要进行压力治疗，比如穿弹力袜进行压力治疗。

血栓分动脉和静脉血栓，消除方法不同，分别如下： 1、简单的消除方法是溶栓治疗，用溶栓药物比如尿激酶、rtPA也就是组织酶原激活物进行溶栓,至少需要3-5天的时间才能把血栓去除，有一个时间过程； 2、机械碎栓和吸栓，属于血管外科的常用方法，包括介入治疗设备，比如AngioJet，这些吸栓、碎栓的装置，可以很快把血栓清除掉，而且是微创的介入治疗方法，比较快速； 3、开放手术，切开血管取栓，用Fogaty球囊取栓导管进行取栓，这种方法相对创伤较大，虽然速度很快，能够很快清除血栓，但创伤较大。