孙正

醋酸地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡有效，因为醋酸地塞米松粘贴片本身就是专门治疗复发性口腔溃疡的贴片，药物的适应症也有口腔溃疡，主要就是用于治疗复发性口腔溃疡和创伤性溃疡。这些溃疡本身有创面，这个激素有消炎止疼、促进溃疡愈合的作用，能够诱导上皮的肉芽组织，向溃疡处长入，让上皮能够逐渐修复，使得溃疡愈合，所以治疗效果比较好。常用的药片有两个面，一个面是黄色，一个面是白色，药实际在白色的一面。使用时一般是一个溃疡用一个药片，先用手沾上点唾液或者是水，沾在黄面上，把白面压在溃疡处，可以压10秒-15秒，压完后药就能贴附在溃疡面，来发挥药物的作用。同时由于黄面是保护膜，还能够隔绝刺激，使得此药物能够隔绝唾液，能在溃疡面上多待一段时间，能够较好地发挥药效。因此醋酸地塞米松粘贴片用来治疗单个溃疡，或者最多三个的溃疡效果比较好。还有腺周口疮，就是重型的阿弗他溃疡，虽然比较大，但是如果在直径范围之内来贴，效果比较好。但是疱疹样的阿弗他溃疡，溃疡有十几个或几十个时，就不能选用醋酸地塞米松粘贴片，因为必须一个一个地贴，但如果满嘴都是溃疡，就不可能选用贴。此时可以选糖皮质激素漱口，或者涂抹重组人表皮生长因子凝胶，可能会好一些。而且其实如果溃疡数量太多，可能要选用口服的糖皮质激素治疗。

临床上以舌根部有疙瘩为主诉的患者，一般并非真正患病，多数是口腔正常结构。人们常将舌根很多正常结构误认为是疙瘩，如双侧舌侧缘叶状乳头、舌背部轮廓乳头、鼓起的腭扁桃体，还有淋巴滤泡、舌扁桃体等。较少情况下，患者发现的舌根部肿物可能是舌癌，因为有这种风险存在，所以建议患者前往口腔科就诊，由医生判断其为正常生理结构还是病理性肿物。对于正常生理结构，无需特别关注；对于菜花样、草莓样的病变，怀疑是病理性肿物，需进一步检查确诊。

口腔溃疡患者不可以将维C放至溃疡处，主要原因有以下几点： 1、维C为口服药，与局部用药不同，且口腔黏膜与胃部黏膜不同，维C放至溃疡处对口腔黏膜有腐蚀性，可加重病情； 2、维生素对口腔溃疡没有明显治疗效果，复发性阿弗他溃疡并不是由于缺少维生素引起，虽然均衡饮食，多进食蔬菜水果可预防口腔溃疡，但维生素对口腔溃疡没有明显效果，无需用该方法治疗。

口腔内壁透明的小泡是黏液腺囊肿，而非口腔溃疡。口腔溃疡主要表现为黏膜表面的缺损、凹陷，周围会充血、发红，且还可产生疼痛感；而黏液腺囊肿则是因唾液潴留，而形成小的囊肿，两者并不一样。口腔内除三大唾液腺外，还分布有许多小的黏液腺。当黏液腺堵塞，或因输出唾液的导管破裂，导致唾液潴留，而形成小的囊肿。一般情况下， 聚集的唾液较多时，囊肿便会呈鼓胀的状态。若囊肿内压力较大，导致唾液部分流出，则可能会呈较为干瘪的状态。而目前治疗黏液腺囊肿的方法，主要为手术切除，当黏液腺囊肿反复发作时，需及时进行外科手术治疗。

口腔溃疡持续不愈合不一定是口腔癌，多种类型的口腔溃疡均可能长久不愈，具体类型如下：1、复发性口腔溃疡：对于重型复发性口腔溃疡，又称为腺周口疮或重型阿弗他溃疡，该溃疡可3-6个月不愈合，且越长越大，但其不会癌变，最终可以愈合；2、创伤性溃疡：一般由残根、残冠刺激引起，若残根、残冠不去除，总在刺激溃疡，则一直无法愈合。如果将残根、残冠修复，该溃疡会较快愈合，但如果残根、残冠刺激一直存在，某些敏感人群可能引起口腔癌。因此对于残根、残冠去除2周后，溃疡仍不愈合，且表现为菜花样、草莓样的患者，应及时前往医院就诊，排除口腔癌的可能。

曲安奈德可以治疗口腔溃疡，因为曲安奈德是中效的糖皮质激素，有抗炎，促进溃疡愈合的作用。临床上常用于治疗口腔溃疡，如曲安奈德口腔软膏，专用于治疗口腔溃疡。溃疡膏可吸收唾液成膜，使曲安奈德在口腔溃疡局部更好发挥抗炎、促进愈合的作用。作为口内膏，最大的特点是吸收唾液成膜，可放心使用。曲安奈德有多种剂型，在皮肤科用得较多。但很多剂型不能口内应用，不能用于黏膜，所以应用受到一定限制，可以选择口内膏治疗口腔溃疡。如果满嘴都是疱疹，如阿弗他溃疡，涂抹软膏不太方便，可选用曲安奈德混悬液，加在生理盐水中漱口。但是毕竟是糖皮质激素，如果是1-2个溃疡，可以选用软膏，属于OTC药，在药房可以买到。但如果满嘴溃疡，建议用曲安奈德混悬液漱口治疗，长期应用糖皮质激素，需考虑真菌感染的问题，最好在医生指导下用药。

孕妇出现口腔溃疡不是绝对不能用药，可以使用的药物，应根据情况分析，具体如下：1、孕早、中期：建议孕妇在孕早期、中期，即在胚胎发育的早期特别敏感时，在口腔溃疡的情况下，尽可能不用药，只用白水漱口即可。因为最常见的复发性口腔溃，本身属于自限性疾病，7-10天就能恢复，最多在溃疡刚出现3天比较难受。因为孕妇用药不管是自己还是家人，可能都会不放心；2、孕晚期：但是如果孕妇在孕晚期，或者溃疡影响到孕妇的生活，还是可以用药，可以使用喷药和局部涂抹。因为复发性口腔溃疡的溃疡主要只有1个，并且比较局限，而且有很多局部涂抹的药物就能够抹在溃疡上，比如重组人表皮生长因子凝胶，没有说明孕妇禁用，也不会对孕妇造成影响。如果喷药会导致用药量较大，而且可能不会喷药准确，但是如果患者满嘴都是溃疡，比如几十个出现疱疹样阿弗他溃疡，只能选用喷药或者漱口的方法进行治疗。

维生素C不是选择用于治疗口腔溃疡的药物，因为最常见的复发性口腔溃疡病因不清楚，但并不是维生素C缺乏引起。目前主张患者多食用蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能从水果、蔬菜中摄取维生素C。因为维生素C对整体代谢有帮助，且易从食物中摄取。只要患者正常饮食，则不会缺乏维生素C，而维生素C也没有促进溃疡愈合的作用，所以一般不选用维生素C治疗口腔溃疡。但是部分患者经常使用维生素C治疗口腔溃疡，且用维生素C贴在口腔溃疡上，不建议患者这样治疗。因为一般的口服药最好是通过口服发挥作用，而不能局部贴敷，且维生素C酸度较高，贴在溃疡上会表现出疼痛，因为溃疡属于创面，同时溃疡周围黏膜会被烧成白色。

口腔溃疡的假膜，一般情况下为黄白色，如果溃疡出现发黑，可能有以下情况：1、外染：临床上，口腔溃疡的患者用了康复新液漱口，或外用溃疡散等中药治疗之后，溃疡表面会有中药的颗粒附集，导致溃疡发黑，一般没有较大的影响；2、感染性、坏死性溃疡：也会出现溃疡表面发黑，即污秽的假膜，坏死性溃疡，提示溃疡严重，需要到临床诊疗，应该采取针对性的治疗，可能会对假膜的细菌，做涂片培养，明确细菌感染类型，有时需要用全身的抗菌治疗，如常见的坏死性龈口炎，为梭状杆菌和螺旋体的感染，应选用抗厌氧菌的药物治疗。

唇炎一般不建议涂红霉素软膏，较为常见的慢性唇炎不是感染性疾病，属于唇部的慢性炎症，没有明确的细菌感染，因此尽可能避免使用红霉素这类的抗生素涂抹。长期涂抹抗生素，可能引起嘴唇局部的菌群失调，进一步造成念珠菌感染。如果在嘴唇上出现裂口，有脓性渗出，证明有细菌感染或可能是细菌的感染情况下，可以在裂口处涂抹红霉素软膏。其它唇部慢性炎症，通常表现为起皮或者轻度肿胀、充血，建议选用日用护唇膏或比较常用的软膏类护唇药物治疗，避免直接选用抗生素。如果引起真菌感染，治疗起来较为困难，真菌唇部感染选用的药物范围较小，多数药物效果不稳定，避免在治疗过程当中为今后的治疗埋下隐患，使得以后的唇炎治疗困难。慢性唇炎患者需要纠正不良习惯，不舔唇、不撕皮、不揉嘴，做好日常防护，避免随便选用药物治疗。