孙松

一旦出现血栓性外痔，使外痔彻底的消失方式包括药物治疗、手术治疗，具体如下：1、药物治疗：可以应用中药制剂或者高锰酸钾等药物，规律温水坐浴，比如每天2次，每次10分钟，温度在38-41℃，使血栓痔得到症状上的缓解。血栓可能会逐渐吸收，逐渐变小、消失。另外局部应用痔疮膏进行局部涂抹，目前市面合格的痔疮膏均可。无论是坐浴或者痔疮膏，或者两者联合应用，在血栓性外痔的发展规律上吸收通常需要3周左右。但是部分病人并不能得到彻底吸收，即血栓性外痔无法完全消失，会有所残留。即使得到完全缓解，也有将近60%的患者会反复发作；2、手术切除：手术切除后不仅要切除血栓性外痔本身，还要将周围痔静脉予以一起切除，才能有效减少血栓性外痔复发的可能。

血栓性外痔属于比较特殊的外痔，属于静脉曲张性外痔的急性状态，即突发带动静脉血中出现血栓，也是唯一经过药物治疗等综合治疗措施，能够使隆起的软组织团块消失的外痔。常用保守治疗方法是温水坐浴或者药物坐浴，具体内容如下：1、药物坐浴：包括中药制剂坐浴或者西药高锰酸钾药物坐浴，中药坐浴制剂每个医院都有自己经过长期临床经验得到的常规处方，在市场上购买不到，需要到当地医院开处方。无论哪种药物坐浴，一般都建议患者水温控制到38-41℃，坐浴时间以10分钟为宜，不易时间过长，坐浴频次为2-3次/天；2、涂抹痔疮膏：常用的痔疮膏包括马应龙痔疮膏、肛泰软膏等，在市面上可以买到，药物能够有效缓解血栓性外痔所带来的症状。血栓性外痔要得到彻底吸收，一般需要3周左右的时间，但是有部分患者无法吸收，能吸收掉的患者有60%-70%，可能会复发，因为造成血栓性外痔形成的结构持续存在，如果想不复发，只有手术治疗，即切除血栓以外，还需要把血栓周围的痔静脉丛联合处理，才能够有效预防血栓性外痔复发。

应用马应龙痔疮药物治疗外痔效果可以肯定，一般情况下都可以应用马应龙痔疮药物治疗外痔。马应龙有痔疮膏和痔疮栓两种剂型，存在外痔时推荐应用马应龙痔疮膏予以局部涂抹，马应龙痔疮栓适合于内痔治疗，在应用药物时应注意以下几方面：1、妊娠期不能用马应龙痔疮膏或痔疮栓药，因为有造成流产的风险；2、自行应用马应龙痔疮膏治疗外痔3天，如果痔疮症状没有得到明显缓解应该及时就诊；3、如果应用外用的痔疮药物，不仅仅是马应龙痔疮膏，还有其它痔疮药物，如果应用以后肛门局部出现不舒服感觉，比如刺痛、瘙痒感，有可能是药物对局部皮肤刺激甚至过敏，多数停掉以后不适感就会得到缓解，如果不缓解，还需要到医院就诊，同时痔疮的治疗药物应用是一方面，温水坐浴或药物坐浴是肛肠科的基础治疗，绝大多数肛肠疾病所带来的肛肠症状，通过药物坐浴或温水坐浴，都能得到有效缓解。

可应用马应龙痔疮膏治疗外痔，外痔是常见疾病，一般靠病变位置以及组织构成来区分内外痔。内痔与外痔都可以应用马应龙进行治疗，内痔使用痔疮栓，外痔可在表面涂抹马应龙痔疮膏。马应龙痔疮膏是久经考验的传统药物，其药物疗效值得肯定，绝大多数外痔，无论炎症发作状态或有血栓形成，经马应龙痔疮膏治疗后，患者症状能够得到有效控制，研究显示，马应龙痔疮膏治疗痔疮的有效率为90%左右。如应用马应龙痔疮膏治疗3天，症状仍不能得到缓解，则建议患者及时前往专业肛肠科就诊，予以进一步诊治。

临床上常把内痔脱出叫做痔核脱出，因此痔核一般是内痔部分，内痔和外痔的分界限实际上是在距离肛门2cm左右。人体上有天然解剖结构叫做齿状线，齿状线是不同组织来源的汇合交界处，具体内容如下：1、内痔：齿状线上方组织来自于直肠黏膜层，即直肠黏膜组织，细胞是立方上皮细胞或者柱状上皮细胞，与痔疮黏膜是同一组织。这个部位出现痔疮，表面覆盖的是肠黏膜，颜色是粉红色，叫做内痔，即所说的痔核，脱出去叫内痔脱出，也有人叫做痔核脱出；2、外痔：齿状下方的组织覆盖的是单层鳞状上皮组织，称为外痔，但是构成外痔组织不同，还有不同类型的外痔，比如皮肤组织构成，包括软组织，称为结缔组织性外痔，如果静脉曲张构成静脉团，称为静脉曲张性外痔。相应的两类外痔出现急症，可能叫做炎性外痔或者血栓性外痔。

外痔若发生流血，通常属于静脉曲张性外痔，排便过程中由于对痔疮施加更大剪切力，使痔疮破溃而引起出血。出血症状较轻微时可能表现为手纸带血，较大出血可能出现滴血，血液呈鲜红色，症状较严重时或表现为喷射出血。部分痔疮较严重时，可能不排便时由于摩擦等导致破溃也会引起出血。痔疮出血通常为排便过程中出血，停止排便后出血即可自然停止，偶尔发生1-2次无需过于担心，无需进行特殊治疗。若发生反复出血需应用药物治疗，当药物治疗效果不佳时，需更加彻底、积极治疗，如硬化剂注射治疗以及手术治疗等。 但硬化剂治疗属于针对内痔的治疗方法，对于静脉曲张性外痔应进行手术治疗。

外痔有出血不一定代表外痔加重，因为出血仅为外痔的症状之一，有出血仅表明外痔出现症状，处于发展状态，并不代表疾病更严重。多数痔疮尤其外痔，患者可有较多症状，如疼痛、出血等，可在某些特定状态下反复发作。外痔出现便血、疼痛等症状，通常进行常规治疗即可，可应用治疗痔疮的膏药或栓剂，也可口服治疗痔疮药物，均可缓解相关症状。但倘若相关症状反复发作，如频繁出现外痔出血、疼痛、瘙痒，及异物感等症状，经过药物治疗后无法有效缓解，则应予以手术治疗。

患有肛周湿疹后，建议患者局部应用治疗肛周湿疹的软膏，如冰黄肤乐软膏、肤痔清软膏等，西药软膏有曲安奈德益康唑乳膏、氢化可的松软膏等激素类药物。如果局部治疗效果不好，可以口服药物进行治疗，可以应用抗过敏药物，比如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。如果患者药物治疗效果不好，要考虑可能是其他原因引起的疾病，比如长期接触的过敏原没有进行隔断，此时需要清除过敏原，湿疹自然可以好转。肛周湿疹病因比较复杂，有各种各样的原因，既可能来自于系统性疾病，也可能是肛门疾病引起的继发症状或者是肛周皮肤的疾病、过敏导致的局部表现。因此患者要明确病因，进行有的放矢的治疗。

肛周炎的症状，主要是疼痛和包块存在，主要分析如下：1、肛门局部疼痛：在早期疼痛比较轻微，随着时间的推移，会逐渐的加重，最后可能会疼痛难忍，限制患者的活动。通常为持续性疼痛，除应用镇痛药物以外，疼痛不会缓解，只有炎症消失或控制住炎症，否则疼痛会持续存在。如果出现一阵阵的疼痛，有时候疼有时候不疼这种疼痛，需要考虑其他原因；2、肛门局部包块：包块较硬，摁之有痛感。随着时间的延长，触痛感会越来越强烈，最终患者会有意识的限制自己活动，以避免团块受到刺激。如果肛周炎的炎症比较严重，患者可能还会有发烧的症状，肛门局部会出现红、肿、疼痛。一旦出现肛周炎，还是建议患者进行手术治疗，相较而言，药物治疗效果欠佳。

眼球突出症的原因应根据患者的年龄、性别、病史及全身情况进行综合判断。首先应判断患者是否患有甲状腺相关性眼病；其次应确定患者是否出现眼眶内占位，即肿瘤。如发现肿瘤，需区别其良恶性；第三步，需判断患者是否出现炎症。明确眼球突出症的原因，需通过相关检查。患者可首先通过B超，初步明确眼球内及眼球后是否出现问题，如有必要，可行磁共振检查，效果较好。若患者较年轻，还可考虑进行甲状腺筛查。