孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
病人昼夜颠倒可见于肝性脑病，肝性脑病又称肝昏迷，是由严重的肝脏疾病所引起。病人可以表现为精神神经性改变、代谢紊乱，以及昏迷症状。肝性脑病的病人在早期会出现睡眠习惯的改变，表现为睡眠节律的颠倒，白天昏沉、嗜睡，夜间兴奋难眠。\n出现这种情况时通常提示病人中枢神经系统的兴奋和抑制处于紊乱状态，提示即将发生昏迷。因此这种现象在临床上也称为迫近昏迷，在此阶段需要紧急就医，通常可避免病情进一步加重和昏迷的发生。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
打提高免疫力的针有一定的疗效，但持续时间短暂。在临床上提高免疫力的针剂，主要适用于免疫缺陷病、恶性肿瘤的辅助治疗以及自身免疫性疾病，其中对于免疫缺陷病的疗效较为肯定，常用的提高免疫的针剂有丙种球蛋白，又叫人免疫球蛋白，注射这种蛋白是一种被动免疫疗法，通过把大量的抗体直接输注给受者，直接和毒素、细菌、病毒发生抗原、抗体中和反应，使病人从较低的或者没有免疫的状态，很快的达到暂时的免疫状态。\n胸腺肽是一种免疫调节剂，具有调节和增强人体免疫细胞功能的作用，能促进T淋巴细胞成熟，辅助治疗各种免疫功能低下的疾病和肿瘤。各种药物都有一定的疗程和作用期限，想要长久的提高机体免疫力，还得从自身的睡眠、饮食、运动各个方面综合调节才是长久之计。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
输液氯化钾的作用主要是纠正低钾血症或预防低钾血症，氯化钾也是极化液的主要成分，可以稳定心肌细胞膜，减少心律失常的发生，当机体存在钾摄入不足，排泄过多或者转移性低钾血症时，这时候需要静脉输注氯化钾，及时预防或纠正低钾血症的发生，这些情况包括长期禁食、厌食、恶心、呕吐、腹泻、胃肠道胆管引流、造瘘术，还有大剂量使用利尿剂、肾小管酸中毒、低钾性周期性麻痹、长期透析、腹腔引流、胸腔引流、高温作业等。\n在输注氯化钾过程中，要求氯化钾的浓度不能超过0.3%，输注速度每小时不能超过1g，在输注过程中需要密切监视，心电图和血清钾的浓度，一般每两小时测定血钾一次，以防高钾血症的发生。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
血常规报告单通常着重看几个指标，如白细胞计数正常人在4000-10000/UL，低于4000/UL常见于病毒感染，高于10000/UL通常考虑可能存在细菌感染。当白细胞计数超过50000/UL时，通常考虑有血液系统疾病，红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积这三个指标通常联合起来，主要看患者是否有贫血，当血红蛋白男性低于120g/L，女性低于110g/L时，通常考虑有贫血，当血红蛋白低于70g/L时，需要输血治疗。\n血小板计数正常人在100000-300000/UL，低100000被认为血小板减少，低于20000时，大部分患者会出现皮肤黏膜以及多器官的出血，需要紧急输注血小板治疗，临床上超过450000/UL时，通常认为血小板增多，需要进一步明确血小板增多的原因，可进行血小板功能测定以及骨髓穿刺等检查。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
临床所谓显性遗传病是指父亲、母亲携带某种基因并且发病，而产生临床表现，基因遗传给下一代子女也发病。显性遗传患者在同源染色体上，两个同型显性基因成对存在，或显性、隐性基因成等位基因存在时，性状显现出来，显性遗传受显性基因控制。\n所谓隐性遗传是指父母携带某种基因但不发病，其基因遗传给后代使后代发病。如常染色体隐性遗传性多囊肾就是如此，其上代携带此基因，但终生没有多囊肾的表现，其子代通过遗传而获得此种基因后会发病，红绿色盲、血友病、白化病也是隐性遗传类疾病。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
人体的免疫系统有三道防线，第一道免疫防线是皮肤和黏膜，皮肤广泛覆盖在身体表面，仅允许水分、气体等小分子物质进出，细菌、病毒等病原体通常不能够通过完整的皮肤入侵体内，黏膜主要覆盖在口腔、肠道、肺泡等部位。\n第二道免疫防线是先天性免疫系统，机体内的中性粒细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞是机体第二道免疫防线的主要成员，它们主要在病变的局部发挥作用，引起局部的红、肿、热、痛等炎症反应。\n第三道防线是后天性免疫系统，包括细胞免疫和体液免疫两部分，后天性免疫系统主要是通过产生各种抗体和细胞因子，而进一步发挥免疫保护作用。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
心里不舒服想吐，可能的原因如下：1.胃部疾病。以胃炎、胃溃疡多见，多数发生在进食辛辣、刺激、过冷、过凉的食物后，也可发生在正常饮食后。由于胃黏膜存在糜烂、溃疡、出血等病变，食物刺激后，病人会在餐后短期内出现心理不舒服、想吐的症状，可同时伴有反酸、腹胀、嗳气等症状。2.急性肠胃炎。多发生在进食被细菌、毒素污染的食物后，或者进食毒蘑菇等有毒食物后。早期时患者会有心里不舒服、想吐的症状，随后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
跑步可能会引起血压升高，跑步时会消耗能量和氧气，可能会引起血压升高。跑步是一种有氧运动，持续地跑步，会加快呼吸和心跳，进而加速血液循环，在这种情况下，如果运动强度过大，缺少循序渐进的过程，可能会导致血压升高，尤其是高血压病患者，甚至可能会诱发心脑血管意外。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
又吐又拉又发烧，通常提示病人可能是急性胃肠炎反应或者病毒性感冒。如果病人是在恶心、呕吐，还有严重的腹泻之后出现的发烧，通常考虑可能是进食了不干净的食物，造成的急性胃肠炎所导致，这种情况多由细菌感染引起。在治疗上可以口服蒙脱石散来止泻，通过补液盐纠正脱水，使用头孢或喹诺酮类药物进行抗感染治疗。\n如果病人发烧体温超过38.5℃，可以给予退热药物。如果病人是在发烧之后出现了恶心、呕吐和腹泻的症状，通常提示可能是由于病毒性感冒所导致，在治疗上主要是给予抗病毒以及对症处理，病人要注意休息，药物可以选择利巴韦林或者奥司他韦等。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
成年人发烧，根据发热程度不同，处理方法不同。对于低热患者主要可给予物理降温，可以使用冷毛巾湿敷额头，可每5-10分钟更换一次，或者用毛巾包裹冰袋，放置于颈部、腋窝、腹股沟等处降温。此外，也可以用温水或30%左右酒精进行周身擦拭，这种情况一般适用于发热但没有畏寒患者。\n当患者体温超过38.5℃以上时，可以使用药物退热，退热药物多可选用口服对乙酰氨基酚、布洛芬。对口服比较困难患者，可以选用吲哚美辛栓剂。无论采用哪种治疗方法，一定要少用，避免体温骤降和大汗淋漓，这时容易引起虚脱。对于高热伴有惊厥、谵妄等病人，还可以选用亚冬眠疗法进行退热。