孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤射频消融术在不同的医院、不同的地区，价格上会存在一定的区别。总体来说，可能是在50000-80000元左右，看所使用的器械的多少，对于一些技术比较成熟的术者，使用的器械比较少，可能价格在50000元左右就可以做下来。而一些比较复杂的房颤，可能会合并有左心耳封堵，这些可能费用会高一些。房颤射频消融在不同的地区，报销的比例也不太一样，在四川地区，报销的比例可能在50%-60%左右，房颤的患者花60000元，可能自己还要出大约30000元左右。医保支付政策比较好的地方，可能报销比例会高一些，自费的程度相对就要低一些。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的患者平时的注意事项包括以下几个方面：第一、就是一定要坚持服用抗房颤的药物，如倍他乐克、稳心颗粒、胺碘酮等，减少房颤的心室率，保证在休息状态下60-80次/min，活动状态下80-100次/min的心室率，这是一个合适的心率控制范围。第二、就是要坚持服用抗凝药物，因为房颤的患者只要合并有高血压或者心衰，或年龄比较大的，出现栓塞的风险都是非常高的，这种患者需要坚持服用华法林或者达比加群、利伐沙班等药物控制房颤的血栓形成，减少栓塞的可能。对于合并心衰的患者而言，应该平时注意不要感冒，感冒之后可以导致房颤的加快，诱发心衰的可能，这是患者平时需要服药和生活注意的几个方面。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤患者的病因目前来说，并不是特别的明确，目前认为房颤最常见的病因可能就是冠心病，还有高血压。由于冠心病所导致的心房的缺血、心肌的缺血，高血压引起心房的扩大或者心肌的肥厚，心脏负担过重，出现心脏扩大以后，可以出现房颤。另外一个方面可能就是由于心脏外的一些原因，比如甲状腺功能亢进。甲亢患者最常见的心律失常的表现就是房颤，这种患者在入院之后，要常规的进行血压、血脂、血糖的筛查。同时对一些年轻的女性患者，需要进行甲状腺功能的检查，判断患者是否合并有甲状腺功能亢进。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的特点包括以下三个类型：第一、是心律绝对不齐，看到房颤的患者，心律快慢是波动比较大的，有时候160次/min，有时候80次/min，有时候120次/min，跳动非常大，心律是绝对不规整的；第二、就是心音强弱不等，每一次心脏收缩的力气都是不一样的，这种患者也会出现第三种临床表现；第三、就是脉搏的短促，正是因为心脏的每一次收缩力度都不一样，心脏里面输出血的量也是大小不等的，所以患者的脉率、心率是不等同的，正常人心率等于脉率，但房颤的患者脉率，心率可能是120次/min，脉率永远小于心率，这是房颤最主要的三个特点。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
在临床上，心房纤颤和心房颤动是同一个疾病，只不过是在不同的教科书里面，不同的医生说出来的不同的表现，就像平时的发热和发烧是一个疾病，只是在不同的表现里面、不同的人群里面，说的命名不一样而已。最主要的特点就是心房失去了正常的窦性心律支配，成为纤细型的，心电图上表现为纤细型的心房颤动表现，所以很多人根据心电图的表现，把它命名为心房的纤颤，因为它是颤动波比较细小，纤维一样的，有些人不注意这些，只是心房的这种头痛，像颤动一样的，所以把它命名为心房颤动，从本质上来说，两个本身就是同一个疾病，并没有本质的区别。

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房颤的患者如果通过药物治疗，主要有两个方面的药物，一个是针对房颤的药物，如可以通过吃胺碘酮、倍他乐克、稳心颗粒，达到控制房颤心率的这个目的，或者把房颤能够转回来，转成窦性心律。对于房颤如果不能完全造成窦性心律，只能控制心室率的患者而言，它最关键的治疗就是预防房颤的栓塞，也就是房颤患者需要吃的第二种重要的药物，就是抗凝药，包括华法林和达比加群、利伐沙班等。之后最主要的是预防血栓形成，减少脑梗塞以及外周动脉栓塞的可能，因为它是预防治疗，不吃药能够看到它的后果，但吃药可能看不到效果，所以房颤的患者应该把这两种药物结合起来，进行坚持长期的服用。

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心房颤动指的就是心脏里面的心房，失去了正常的节律性的跳动，表现为一种多数在心电图上看起来像锯齿波一样的震颤，因此把它命名为心房颤动。心房的颤动指的就是在左心房里边有一个触发灶，它可以像放火的人一样发出脉冲冲动，心脏就完全失去了正常窦房结指挥的节率，呈现一种集聚进行爆发的状态，最主要的危害是可以出现快心室率，导致心衰的发作，同时也可以合并有心脑里面的血栓，导致脑梗塞的形成，这是房颤的基本概念。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的手术分为几个大的类型：第一个类型，就是针对房颤的治疗，最主要的还是射频消融，还有冷冻球囊消融。我们通过射频消融用热的方法，还通过冷冻球囊，也就是冰的方法，两种方法把房颤发生的机制，比如肺静脉进行隔离，可以用来预防房颤的发作，或者直接就把房颤给根治掉。第二个类型，就是房颤如果本身已经很困难，已经不可能达到消融了，可以通过手术来预防血栓的栓塞。这类手术最常见的就是左心耳封堵术，通过左心耳的一个封堵“伞”，把心脏里面的耳朵，也就是房颤血栓发生的部位给堵上，这样就算房颤会出现血栓，它也不会掉下来，不会引起脑血栓。因此，房颤的手术包括射频消融、冷冻球囊，还有左心耳封堵术三种手术，费用大小不一，从5-10万块钱不等。

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房颤，顾名思义就是心房心颤，指的是心房失去了正常跳动的节奏，像在冬天打寒颤一样，整个都在哆嗦，哆嗦的频率比较高，每分钟可以达到300-500次，是非常快的表现。这种病人跳的时间久了，可以导致患者出现明显的血栓或者心悸的症状，导致患者出现脑血栓，这是房颤的基本定义。房颤的症状从患者本人而言最主要的症状是心悸，患者出现明显的心悸的症状，而且在房颤发作快的时候可以表现为心脏跳动的节律完全不规整，整个里边像躁动板一样的跳动得非常快，而且非常的乱，如果摸脉搏就发现脉搏也是非常的不规则。如果是慢性室率的房颤，可能不会有太大的症状，如果是阵发性房颤，可能比持续性房颤的症状更明显，因为房颤一旦跳得时间久了，病人自己耐受了，症状会慢慢的消失。所以阵发性房颤比永久性房颤症状要严重，持续性的房颤症状可能是比较慢的一些房颤，症状不太典型。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心房颤动是临床上非常常见的一个疾病，它可以是一个独立的疾病，也可以合并其他疾病引起存在。房颤本身不要命，不管房颤跳的多快。但房颤严重性来自于两个方面：第一、它可以加重心衰或者诱发心衰，对心功能不全的患者，一旦心室率更快，房颤的患者心室率增快，就可以出现明显的心衰症状，这种人一旦出现肾衰就不好控制；第二、心房颤动最大的危害来自于栓塞，它可以在跳动的过程中持续大约48小时以后，可以出现心房里的腹壁血栓，腹壁血栓一旦脱落，随着血流就可以栓塞到外周动脉，如脑血管、肠血管，出现中风，出现肠系膜栓塞、小肠坏死，所以房颤本身是不要命的，并发症是非常严重的。