唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
目前改善阿尔茨海默症症状的药物，以改善认知功能及控制精神症状为主。其中改善认知功能的药物，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂，N-甲基D-门冬氨酸受体拮抗剂及脑代谢复活剂。其中能够作用于乙酰胆碱酯酶的药物是多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等，目前使用也最为广泛，能够提高脑内乙酰胆碱的水平，从而提高认知能力。美金刚属于N-甲基D-门冬氨酸受体拮抗剂，主要通过调节谷氨酸的活性发挥作用。脑代谢赋活剂主要是奥拉西坦、吡拉西坦等，主要作用是促进脑细胞代谢，提高脑细胞活性。控制精神症状的药物，主要是改善患者器质性精神障碍的药物，包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁等。目前比较常用利培酮、奥氮平、喹硫平及西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫的治疗费用，根据患者所选择方案不同，总费用也不一样。如果是比较基础的治疗，比如口服强的松10天，肌肉注射维生素B1和甲钴胺10天，花费在100-200元之间。如果患者静脉使用激素，同时肌肉注射甲钴胺、维生素B1，再加上口服贝前列腺素钠、消栓肠溶胶囊等改善神经供血的药物，同时进行康复理疗来促进神经功能修复，费用可能会在5000-10000元之间。面瘫患者的恢复时间在2周到2个月不等，如果积极进行康复，有可能在2周左右就好转。如果康复效果差有可能持续到2个月左右，仍然遗留面瘫的症状，所以治疗费用不好界定。同时，患者的年龄、基础疾病也会对面瘫康复的时间有所影响，年纪越大、恢复越慢、花费越多。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
阿尔茨海默症有的遗传，有的不遗传。分为两大类：一、家族性阿尔茨海默症；二、散发性阿尔茨海默症。家族性阿尔茨海默症，可以遗传的，呈常染色体显性遗传。患者多在65岁以前发病，最为常见的基因突变是APP基因、早老素1基因以及早老素2基因。其中携带APP基因和早老素1基因的患者100%会发病，携带早老素2基因的人群，发病率为95%。散发性阿尔茨海默病，目前已经检查清楚，大多数是载脂蛋白E基因突变，携带有载脂蛋白E基因的患者，是阿尔茨海默病的高发人群，研究显示其患病风险，是正常人的3.2倍。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
老年痴呆患者，预期寿命一般在10-20年左右。老年痴呆指的是阿尔茨海默病，这是一种神经系统的变性疾病，一旦发生，病程一般进行性进展加重，早期以近记忆力损害为主要表现，刚发生的事情不记得，远记忆保存尚可，随着病程进展，远期记忆也逐渐受损，并且会出现性格和行为改变，后期会有明显的精神障碍。患者常常有易激惹、攻击倾向等，并且有明显的对时间、地点、人物的定向力障碍。晚期多卧床不起、大小便失禁，失去与外界交流的能力，需要家人照顾。患者死亡的原因多是各种并发症，比如肺部感染、褥疮、泌尿系感染、电解质紊乱、低蛋白血症等，大多数患者死于感染以及多器官功能衰竭。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
哺乳期偏头痛的患者要看患者头痛严重的程度，如果程度较轻可以暂时不使用药物治疗，不影响继续哺乳。但同时要注意避免能够诱发偏头痛的因素，比如吹风、受凉、温差及海拔变化、情绪不佳、熬夜、睡眠差、喝酒、喝浓茶、喝咖啡以及吃巧克力、乳酪制品、西红柿等水果等。如果患者偏头痛程度较重，经过上述避免诱因以及生活作息调整，头痛仍然无法缓解就要考虑服药治疗，服药期间不能哺乳，服药结束以后也要在2周左右才能在开始哺乳，要等药物完全代谢掉，对哺乳期的婴儿没有影响时才能继续哺乳。常用药物是头痛宁胶囊、天舒胶囊，也可以短期使用布洛芬或者萘普生这类非甾体类解热镇痛药。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
肋间神经痛不会引起呼吸困难，肋间神经痛是一种症状，可以是原发性肋间神经痛，也可以是继发性肋间神经痛。原发性肋间神经痛一般是肋间神经受损，常常是病毒感染或者疲劳、睡眠不好等情况下发生，患者没有其他器质性疾病，只要休息并使用止痛对症处理的药物，都可以好转，除局部疼痛以外不会有其他症状。但如果是继发性肋间神经痛，需要明确是何种原因引起，比如胸膜疾病、肺部疾病或者肿瘤等，这些疾病在引起继发性肋间神经痛的同时，也可能由原发病导致患者出现呼吸困难的症状，主要还是看疾病的严重程度以及有无呼吸系统受累。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
神经痛患者要吃维生素B1和维生素B12，神经痛是原发性神经痛或者继发性神经痛，不管哪一种都说明可能存在神经的损伤。治疗上除了要吃专门针对神经痛的药物比如普瑞巴林、加巴喷丁和卡马西平之外，也要吃营养神经，促进神经修复的药物如B族维生素中的B1和B12。目前也有新药是维生素B12的衍生物甲钴胺、腺苷钴胺以及B1的衍生物呋喃硫胺，其用法都是一次一片，一天三次。此外也可以口服胞磷胆碱钠胶囊，一次1-2片，一天三次，有条件的患者还可以使用鼠神经生长因子来肌肉注射，一次18或者20μg，一天一次。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头晕伴有出虚汗、呕吐，是常见的神经系统临床症状，头晕一般是眩晕，伴有明显视物旋转或者闭眼时倾倒感、摇晃感，伴有明显的自主神经功能障碍，导致心慌、出汗、恶心、呕吐。这种情况常见于以下几种疾病：1、良性阵发性位置性眩晕，又叫做耳石症，是一种前庭周围性眩晕，是内耳的平衡器官、半规管功能紊乱所导致的，和体位变化有直接关系。使用倍他司汀、地芬尼多，止晕对症处理即可。2、后循环缺血。多见于后循环的缺血性疾病，比如椎基底动脉系的供血不足、椎基底动脉系的短暂性脑缺血发作或脑梗死累及到小脑和脑干时。这种情况需要给予相关治疗，抗血小板聚集、改善微循环、改善脑部供血供氧。3、前庭神经元炎，是病毒感染或者其他因素导致的前庭神经元的炎症。患者头晕为持续性，有时还会伴有耳鸣，在止晕对症治疗的同时还要使用抗病毒药物或者激素。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头晕患者有条件的情况下，建议做核磁共振检查。头晕一般指的是眩晕，患者有一种相对于外界物体的运动性幻觉，主要表现为伴有视物旋转，或者闭眼时有明显的旋转感、倾倒感、起伏的感觉。头晕又分为系统性眩晕和非系统性眩晕，主要有以下两种情况：\n1、非系统性眩晕：后者一般是由其他系统疾病所导致，比如高血压、低血压、低血糖、尿毒症、眼外肌麻痹、屈光不正，还有贫血、中毒、感染等，这些不需要磁共振检查，但相对比较少见。\n2、系统性眩晕：比较多见，可以是中枢神经系统的器质性病变，只有做核磁共振检查才能明确是否存在病变，比如如果病变部位位于前庭神经的颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束小脑及大脑皮质时，需要磁共振检查来帮助确诊。如果患者有小脑肿瘤、脑干梗死、脑干出血、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤、颞叶癫痫，都需要磁共振来进行定位，明确病灶的范围、大小、部位及性质。排除了器质性疾病以后，才可以考虑为功能性疾病，比如椎基底动脉供血不足、良性阵发性位置性眩晕等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑炎如果失忆了无法恢复，脑炎能够引起失忆，最常见是单纯疱疹病毒性脑炎。这种脑炎可以累及到中枢神经系统的脑实质，以额叶、颞叶为最常受累的部位，特别是颞叶内侧的海马、杏仁核、边缘系统等，是掌管患者的记忆和认知功能的部位，当这里的脑实质细胞产生损伤时就会导致患者记忆受损，有可能会失去过去一段时间的记忆。即使在疾病治疗好以后，患者受损的脑细胞功能也无法恢复，导致记忆不能恢复。有时还会产生较严重的认知功能障碍，学习能力下降，表现为难以形成新的记忆，对患者日后的生活产生较严重影响。患者在治疗期间要积极使用营养神经、促进脑细胞功能恢复的药物，尽量减少后遗症的发生。