和平

患者在接受检查时候最担心检查会不会疼，在这里可以明确的告知大家尿流动力学的检查不会很疼。我们再来看看尿流动力学检查有哪些检查，其中有一项检查叫自由尿流率，其实是严密的如实的监测一下患者排尿时的情况，这时大可和平时自己排尿的情况一模一样就好，它也不会牵扯到疼与不疼。其中压力/流率这项检查会在患者的尿道膀胱内置入一个测压管，也会在患者的直肠内置入一个测压管，但是这个管都是非常细的，在置管的过程中会有少许的不适合感觉，在检查的过程中这个置管已经完成了，显然不会牵扯到额外的疼痛。压力/尿流率检查结束之后，相关置管就要拔除，在拔出的过程中也不会有丝毫的疼痛，所以请大家尽可放心。

小脑下疝其实分为不同的情况，具体如下：1、急性小脑扁桃体下疝：如果是急性小脑扁桃体下疝，患者常常有危及生命的风险，即使进行了手术治疗，也可能会在很长一段时间内遗留昏迷这种严重的神经功能障碍等，必要的时候还需要呼吸机辅助呼吸，甚至需要安装临时或者永久性的心脏起搏器治疗，后遗症比较多而广泛；2、先天性小脑扁桃体下疝畸形：常常引起患者的脊髓空洞症，通过手术治疗切除一部分小脑扁桃体，对于改善患者的症状十分有帮助。手术之后可能会造成吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，甚至眩晕、头晕，和平衡障碍等一系列的并发症和后遗症。这些情况可能和脑部后组织神经的神经核受损害，或者小脑本身受损害，以及小脑的供血动脉，特别是小脑后下动脉，发生了严重的血管痉挛和损害等因素有关，有时还会发生一些局部的积液和脑脊液的感染，术后会有长期的发热或者脑膜炎的情况。有些严重的患者还可以在炎症和血型刺激的基础上，形成粘连性蛛网膜炎，从而造成一些后遗症的情况。

由于腹主动脉瘤病因不一，尽管在和平年代，在现在这个环境下，退行性变是主要的，但一些其他的相对少见的病因也是有的，所以说年轻人也可能患腹主动脉瘤。比如外伤性腹主动脉瘤、炎症性腹主动脉瘤、感染性腹主动脉瘤，这些可能非常年轻的人都会患，还有一些先天性腹主动脉瘤。我碰到最年轻的腹主动脉瘤，妈妈刚刚生出来就患，所以病因不一样，可能的年龄表现是不一样，但是年轻人除了外伤外，往往病因比较复杂。

当家长看到孩子的两侧阴囊不对称，一边大一边小的时候，这时应该去就医，这个问题我们在临床上见到最多的就是鞘膜积液，即鞘膜内有积液，我们通过手电筒照阴囊，可以看这个光线透过积液形成了一个亮光，我们在医学上叫透光试验，透光试验是阳性，我们就认为鞘膜内有较多的液体，这样来判断它是否是鞘膜积液，然后再通过询问病史，孩子运动后和平静休息后的状态，我们分析判断鞘膜积液是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，这样来区别鞘膜积液的几种临床表现。鞘膜积液，现在好多家长到医院以后，经过大夫看之后，还有些疑问，我们也可以用彩超来超声探查一下睾丸和鞘膜腔是不是真的存在积液，在彩超下看睾丸鞘膜积液的时候，要动态的去观察，目的就是能看到鞘膜腔有更多的积液，超声看这个液体是比较明确的，能很明确的看到睾丸，睾丸周围，甚至鞘膜，睾丸的血运，睾丸的发育状态，所以用彩超来检查鞘膜积液，也能达到满意。

白带检查时机，一般是当患者朋友觉得和平时的分泌物有所异常之时就会过来检查。比如白带的颜色发生异常的变化，白带的颜色变得有黄色或者绿色，或者出现了褐色的分泌物，或者白带的味道出现异常。正常情况下，白带是没有味道的，如果出现腥臭味、鱼腥味的情况，要考虑去做白带的检查，所以该检查是否要做，取决于患者觉得白带出现了异常，和平时有所不同。但是大家需要清楚，白带检查一定是在没有月经的情况下才能做，如果是经期，则没有办法进行白带的检查。 另外，白带的检查也需要妇科大夫使用阴道窥器，在阴道壁上1/3的部位取到分泌物，这样的检查才是比较准确的。有一些网上的检测试剂，说自己可以取到白带，或者是自己可以取到宫颈细胞，但这类的检测准确性肯定是不行的。而且白带取完之后需要及时送检，因为其中有细菌活性的情况，需要在比较短的时间、比较新鲜的情况下处理，才能发现相应的病理改变。

霉菌性阴道炎往往是因为阴道过于干净或由于用药导致菌群不均衡所致，它也是女性近阶段较常见的妇科疾病。 正常情况下，阴道内有很多菌，且菌群之间互相和平共处，不会出现特殊情况。当体力不支、月经前后体内酸碱度发生变化、吃特殊药物时，比如服用抗菌药物杀伤大批细菌，霉菌可能会突显出来，霉菌的很多芽孢菌丝会异常增长，导致阴道内菌群处于不平衡状态，霉菌占有主要地位，甚至突出地位，这时在镜下取白带即能看到霉菌，即是霉菌性阴道炎。

孕妇孕期患有糖尿病，需将其空腹血糖和餐后血糖降到比较理想的范围，才有利于胎儿的正常发育和正常分娩。在孕期很多血糖升高的患者通过积极的饮食和运动干预，血糖也可降到比较理想的范围。临床上控制孕妇的血糖主要采取的治疗药物是胰岛素，常用的是人胰岛素和胰岛素类似物，如诺和锐、诺和平，这些已被FDA批准作为孕期糖尿病患者的降糖治疗。

妊娠和平时不一样，因为胎儿的需要，以及孕妇受雌孕激素等影响，糖的利用会增加，所以孕期血糖值会比正常人低，正常值通常在3.3-5.1mmol/L之间，若在3.3mmol/L以下则可能是低血糖，高于5.1mmol/L时可能是妊娠期糖尿病。 糖尿病患者空腹血糖值通常控制在5.3mmol/L内时比较理想，若控制不佳，孕妇可能会出现低血糖的现象。此时孕妇可能会头晕、心慌、气短等情况，可以适当补充点含糖分的东西，将血糖升上来以后就不会出现心慌、气短、眼花等症状。

腹泻时需要根据宝宝消化吸收功能和平时饮食习惯进行合理调整。小婴儿可以暂停辅食，而母乳喂养宝宝要求妈妈饮食清淡，避免吃辛辣刺激、油腻食物，然后可以继续哺乳，人工喂养宝宝可以给予等量小米汤或者稀释配方奶。宝宝拉肚时先给予宝宝清淡、容易消化饮食如米汤、粥、面条等再逐渐过渡到正常饮食，可口服补液盐纠正脱水。严重呕吐者可以暂停饮食4-6个小时但是不要停水，要持续喂水待好转以后继续喂食。可以先少吃多餐、由稀到稠、由少到多，逐渐恢复正常饮食。 病毒肠炎多继发乳糖酶缺乏，乳糖酶缺乏宝宝可暂停乳类喂养，而改为豆制品或者发酵奶或无乳糖配方奶粉以减轻腹泻、缩短病程。腹泻停止以后逐渐恢复正常饮食结构，可以适当每日加一餐。腹泻时进食和吸收减少而肠黏膜损伤恢复需要丰富营养，限制饮食过严或者禁食过久常会造成营养不良或并发酸中毒等电解质紊乱以至病情迁延不愈而影响宝宝生长发育，没有特殊情况时需强调继续饮食以满足宝宝生长发育需要、补充疾病消耗、缩短病程以有利于腹泻康复。

先天性巨结肠术后会有不同程度的排便功能障碍，包括便秘、大便失禁。因此巨结肠根治手术以后并不代表巨结肠疾病已经完全愈合，还需要各种辅助治疗手段。患者长期便秘，大量毒素积聚在肠腔里，会损伤近端肠管肠神经和平滑肌。 患者要减少巨结肠术后小肠结肠炎的发生，培养正确的入厕习惯。尽早建立排便反射，合理饮食，如多吃蔬菜、水果以及粗粮等富含粗纤维素的食物；多饮水、多运动，促进肠管蠕动。术后存在顽固性便秘的患儿需要到儿童专科医院进行详细评估，制定个体化的康复计划，但是少数患者还需要再次手术治疗。 巨结肠合并有近端肠管神经元发育不良，患者术后存在近端肠管功能异常。因此巨结肠术后需坚持规律扩肛治疗半年，防止吻合口狭窄以及吻合口瘢痕形成，影响肠蠕动和排便功能。