周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要是室间隔非对性肥厚，主要症状是劳力性呼吸困难和心律失常。本病无法根治，治疗的目的主要是改善症状，预防猝死。可以使用β受体阻滞剂，比如这类药物可以使心肌收缩率降低，减慢心率，降低猝死的发生几率，比如阿替洛尔。使用过程中如果出现心肌缺血的症状可以停药，换尼群地平。但是不能把阿替洛尔减量，同时服用硝苯地平。心律失常也是本病常见症状，可以使用胺碘酮。如果持续性房颤可暂停尼群地平，仍旧使用阿替洛尔。如果呼吸困难严重，且无法平躺，可以考虑使用地高辛，出现下肢水肿可以配合氢氯噻嗪。经过治疗病情稳定，每隔半年要复查心电图。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
少儿心肌病有很多，比如扩张型心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病，病毒性心肌炎，不同疾病治疗方案也不同。病毒性肌炎一般是由上呼吸道病毒感染引起，临床可见发热、心慌、胸闷、心前区疼痛。一旦确诊要卧床休息，减少心脏负担，可以进行抗病毒治疗，比如口服板蓝根颗粒或配合辅酶Q10营养心肌，本病预后良好，仅有少数会出现心律失常。扩张型心肌病常见感染或遗传导致，幼儿时期很少被发现，一般中年人居多，主要出现下肢水肿等心衰症状，可以使用速尿治疗。肥厚型心肌病和限制型心肌病多数是遗传导致，治疗是减少剧烈活动，这样可以减少心脏负担防止猝死，平时可以吃口服比索洛尔，出现下肢水肿可以口服氢氯噻嗪。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
充血性心肌病是各种心脏疾病的晚期阶段，比如心肌梗死心肌缺血和各种心肌病，其跟原发病和治疗有很大关系，有的可以存活5年或10年。感染因素会促进充血性心肌病加重，比如扁桃体炎或其他呼吸道感染，所以积极控制防治感染有助于延长寿命，充血性心肌病很容易出现心律失常，特别是心房颤动，所以积极纠正心律失常也很重要。充血性心肌病都有下肢水肿，所以利尿是常用治法，但是不能过度，否则会导致电解质紊乱，反而出现加重症状，一旦出现充血性心肌病就要避免疲劳，甚至不能做家务，情绪激动也是加重充血性心肌病的一个重要因素，总之本病寿命受诸多因素影响。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
致心律失常性右室心肌病在临床上是一种比较少见的疾病，目前对于该病没有完全根治的方法，治疗主要就是给予抗心律失常的药物或射频消融手术、放置植入性体内自动除颤器等。药物治疗常给予β受体阻断药如倍他乐克等，会让该病患者能够获益。对于频繁发生室性早搏的患者可给予抗心律失常药物，如胺碘酮、索他洛尔等。出现持续性的室性心动过速或室颤而危及生命的患者，可在体内植入自动除颤器并配合抗心律失常药物。治疗效果不佳的患者，可以考虑射频消融手术。该病常见于年轻人，临床表现症状多种多样，患者可能会出现心悸、胸痛、呼吸困难，甚至突然晕倒等症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一个类型，经常会在运动中猝死，只要不做剧烈运动可以达到正常人的寿命。肥厚型心肌病是一个遗传性疾病，主要症状是呼吸困难，疲劳后加重，平时活动量对于本病的寿命至关重要，可以做任何家务，不会影响寿命，中等体力劳动是禁止的，也是导致猝死的因素，肥厚型心肌病保养不当会出现心律失常，常见的是房颤。如果出现呼吸困难或房颤可以使用阿替洛尔口服药物，如果出现呼吸困难可以使用地高辛或者氢氯噻嗪片，如果房颤比较明显，可以使用胺碘酮，治疗期间清淡饮食，有助于提高疗效。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
婴儿代谢性心肌病是由于物质如糖原、脂肪酸等在人体内代谢障碍逐渐累积到心血管，最终导致心肌结构或功能发生异常的疾病。关于婴儿代谢性心肌病的治疗分几种情况：1、对于病情稳定，没有不适临床症状的婴儿不建议服用药物，定期随访就可以，平时需要注意婴儿的营养均衡，提高免疫力，预防患儿的感染，防止病情加重。2、对于合并心律失常的婴儿，需要给予相应药物治疗，有严重心房早博或器质性疾病引起的房早可给予心律平、β受体阻滞剂如倍他乐克等，若无效可改用洋地黄类，对于有室早的婴儿，必要时给予利多卡因3、对于严重的伴有心脏结构或功能发生异常的婴儿，并有手术相应指证，需要给予婴儿相应的手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甲减心肌病即甲状腺功能减低性心肌病，是可以治好的。第一、需要针对病因进行甲状腺激素的替代治疗。从小剂量开始，逐渐加量，以纠正甲状腺功能减退，使甲状腺激素控制在正常水平。第二、对于心衰伴有心包积液的患者，要进行穿刺心包引流积液。同时进行强心、利尿、营养心肌的治疗，防止心室重构。第三、对于甲减性心肌病的康复期的患者，平常宜进食含碘和高热量的食物，比如海带、紫菜以及银耳、香菇、羊肉、牛奶等。第四、康复期的患者根据自身体质条件适当运动。运动量以运动后无乏力及心悸感为标准，从而提高患者的免疫力，达到预防各种感染的目的。一旦发现感染征兆，要及时干预控制。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
原发性的左心肌病指的是左心室心肌病， 是肥厚型心肌病的一个病理类型，因为大多数肥厚型心肌病主要累及左心室。肥厚型心肌病分梗阻性和非梗阻性两种，对于梗阻性可以行手术治疗或酒精消融，非梗阻性肥厚型心肌病可以药物治疗，主要症状是呼吸困难，疲劳后会加重，目前无法根治，治疗的目的是减少合并症，且需要终身治疗。胸闷、气短可以使用比索洛尔5mg/次，1次/天，可以降低心率，如果效果不好也可以使用硝苯地平10mg/次，3次/天，硝苯地平和比索洛尔禁止同时服用。常见心率失常可以使用胺碘酮，本病后期会出现肾功能不全症状，可以使用氢氯噻嗪利尿改善肾功能。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
右室心肌病又叫做是心律失常性心肌病，本病有30%跟遗传有关系，染色体呈显性基因，有一定的家族史。由于发病机制不是太明确，目前还没有根治性的方法，临床上只能是根据病人年龄、症状、体征来对症治疗，最常出现的症状就是心律不齐，可以选择胺碘酮来治疗心律失常。平时在生活当中以护理为主，不要过度劳累、活动，避免情绪激动，季节交换时注意保暖，减少感冒和病毒性疾病的发生，尽量的提高生活质量，发生房颤时需要积极抢救，有右心室增大的体征，防止并发症的发生，防止心源性猝死的发生，发生右心衰时需要长期服用强心药来维持治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
原发性心肌病主要指扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，病因没有完全明了，特点是心脏增大，最后都会发展到心力衰竭。临床表现有不同程度的呼吸困难，疲劳后加重，会出现运动性猝死，早期的治疗需要多休息，少做剧烈活动，症状不太明显，可以选择药物治疗，比如比索洛尔，可以改善心肌缺血症状，如果出现下肢水肿可以吃氢氯噻嗪，利尿排钠，如果出现心律失常可以吃丹参滴丸或稳心颗粒，费用一个月大概在200元左右，药物治疗的效果有限，最后需要手术治疗，属于大型手术费用比较昂贵在100000元以上。