周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃部与肚子一起绞痛的症状，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行对症处理，消化道炎症疾病是引起此类不良症状反应的常见病因。对于此类病症患者可以通过血液常规、大便常规等检测方式，确诊具体致病菌类型后，选用针对性抗生素进行抗感染性治疗。常用药物类型有阿莫西林、伊曲康唑、罗红霉素等。　　对于病症引起的腹疼、腹泻、大便稀溏等不良症状表现，可以选用抗胆碱、止泻涩肠等类型药物进行缓解改善治疗。具体药物类型有硫酸阿托品片、普鲁本辛片、肠炎宁颗粒等。但是对于消化道占位性病变引起的此类不良症状反应，需要根据患者实际病症类型、病理分期等因素，考虑采取外科手术、放射治疗、药物治疗等综合性治疗方式。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃疼、胃胀、恶心与消化功能紊乱、急性胃炎、胃周围病变等因素有关。胃肠功能紊乱也属于胃肠神经功能症，由于精神因素、饮食的刺激，导致疾病的复发，影响到胃肠正常活动，导致患者出现食欲下降、腹部胀痛、恶心、呕吐等表现。胃部异常蠕动时，会引起胃酸分泌增多，对胃黏膜造成刺激引起胃部疼痛。微生物感染、物理因素或细菌感染，导致胃黏膜出现急性炎症。肠道出现炎症感染后，会出现局部的充血、水肿，还会对消化系统造成影响，从而引起水状大便、腹泻。还会影响到食物排空，所以胃部会出现胀痛不适等表现。病毒性肝炎、原发性肝炎、胆管炎、胰腺炎等，胃部周围出现病变时，也会影响胃部蠕动，导致胃部胀痛。及时到医院进行相关的辅助检查，明确诊断。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
细菌性痢疾是通过粪-口传播，也是通过消化道传播。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，痢疾杆菌可以随着患者的粪便排出，污染食品、水源或者是苍蝇、蟑螂等间接的方式进行传播。人群对痢疾杆菌普遍易感，尤其是儿童容易患病，感染细菌性痢疾后最常见表现是腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、发烧，严重的会有全身毒血症状，可并发感染性休克，或者中毒性脑病。\n其诊断通过化验大便常规、血常规，可以做血培养进行确诊，明确诊断之后可以给予抗感染治疗，比如可以口服左氧氟沙星，同时可以给予蒙脱石散止泻，以及口服补液盐进行补充液体和电解质治疗，严重的可以给予输液治疗，维持水电解质平衡。日常护理方面要注意，饭前便后及时洗手，养成良好的卫生习惯，尤其是注意饮食和饮水的卫生情况。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠炎需要化验血常规和大便常规，必要时做大便的培养，还可以做结肠镜检查。肠炎分急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现细菌、病毒、真菌等感染，引起肠道炎症性病变，主要表现是腹痛、腹泻。对于急性肠炎，可以化验血常规和大便常规了解肠道的炎症程度，必要时可以做大便培养来明确肠道存在何种细菌感染，并且可以指导抗生素的使用。\n慢性肠炎通常是指溃疡性结肠炎，是因为免疫功能紊乱导致肠道出现溃疡型病变，主要表现是反复发作的黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹胀等表现。对于溃疡性结肠炎最主要的检查是结肠镜检查，可以直观地判断肠道的病变情况，同时可以做组织病理活检，来判断炎症的程度和是否存在恶变的可能。同时也可以化验大便常规以及大便的培养，来判断是否合并有细菌感染以及细菌的耐药情况，同时指导抗生素使用会有一定的益处。除此之外，还可以查血沉以及贫血指标，来判断慢性肠炎对全身状况的影响。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
结肠炎可以口服抗生素、蒙脱石散、美沙拉嗪等药物进行治疗，肠炎可根据其病因可分为急性肠炎和慢性肠炎。急性肠炎主要是因为腹部受凉，或者是进食不洁饮食导致肠道出现急性的炎症性病变，最主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现。对于急性肠炎可以化验大便常规和血常规，判断是细菌感染或者是病毒感染。如果明确有细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，常见的抗生素有氧氟沙星、头孢类抗生素，同时可以口服蒙脱石散止泻治疗，以及益生菌调节肠道菌群。\n对于慢性结肠炎，主要是肠道的一种非特异性炎症，通常所指的是溃疡性结肠炎。主要是因为免疫功能紊乱导致的肠道出现溃疡性病变，其主要表现是反复发作的黏液脓血便，以及腹痛等表现。对于溃疡结肠炎，可以通过口服美沙拉嗪来治疗，对急性发作期也可以口服激素治疗。对于激素治疗效果不明显，或者激素依赖的患者，还可以口服免疫抑制剂。此外，也可以口服保护肠黏膜药物，比如复方谷氨酰胺肠溶胶囊，以及调节肠道菌群的药物，比如益生菌，来综合治疗溃疡性结肠炎。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎需要与下列疾病相鉴别：\n第一、消化性溃疡急性穿孔，这种病变有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，伴有腹肌的紧张、肝浊音界的消失，X线腹部平片见膈下有游离气体，可以用来鉴别。\n第二、胆石症和急性胆囊炎，常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩背部，血及尿淀粉酶轻度的升高，B超和上腹部CT以及X线胆道造影可以明确诊断。\n第三、急性肠梗阻，其疼痛为阵发性，伴有腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，没有肛门排气，腹部可见肠型，腹部X线可见液气平面。\n第四、心肌梗死，既往有冠心病病史，突然发病有时疼痛限于上腹部。心电图显示有心肌梗死的图像，心肌血清酶明显增高，血尿淀粉酶基本正常。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎发热的症状主要是右上腹疼痛，伴有右肩背部的疼痛，同时会有腹胀，尤其是进食之后比较明显，部分病情严重的局部会有压痛以及反跳痛、上腹部肌肉紧张等表现，严重的会出现休克的症状。少数人会因为胆囊水肿压迫胆总管导致皮肤、巩膜黄染。胆囊炎发热主要是因为胆囊局部的炎症性病变，或者胆结石并发有胆囊炎，炎症严重时会表现发热等症状。出现了胆囊炎可以做血常规来检查，判断炎症的轻重程度，同时可以做肝胆超声或者上腹部CT、磁共振检查明确相关的诊断。胆囊炎发作的治疗，首先可以给予抗感染治疗，同时需要禁食，病情严重的可以考虑手术切除胆囊。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胆囊炎的治疗分非手术治疗和手术治疗，非手术治疗的目的在于控制病情，为后续的手术做好准备，非手术治疗的内容包括先要禁食、禁水，解除胆囊痉挛，还要通过静脉通道的补充液体，以免出现脱水的现象。\n对于有右上腹疼痛的患者，还可以给予解痉止痛的药物，来缓解腹痛的症状，抗感染是比较重要的治疗手段，如果发现患者有感染的迹象，先要采取经验性抗生素进行治疗，同时可以做血培养或者胆汁培养，来了解具体的感染细菌，同时做药敏试验来选择敏感的抗生素，还要纠正水电解质紊乱以及酸碱平衡。\n大多数患者病情进展，得到控制之后待身体状况平稳后再行择期的手术治疗，手术治疗是指通用腹腔镜或者开腹的方式将胆囊切除，如果出现了一些并发症，比如胆囊的穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等，需要急诊进行手术切除胆囊，一些病情比较严重、年老体弱等不具备手术条件的患者，也可以选择经皮穿刺胆囊引流，来缓解症状，待病情稳定之后再考虑手术切除胆囊。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎的预防措施具体以下：\n第一、规律的进食，在没有进食的时候，胆囊中充满了较多的胆汁，这时胆汁在胆囊中浓缩，当进食之后，浓缩的胆汁排入到肠腔，帮助消化，所以规律的进食有利于胆囊规律的收缩，大量黏稠的胆汁会排到肠腔之内，可以防止胆结石的形成，预防胆囊炎的发作。\n第二、适度的营养，并适当的限制饮食中的脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关，如果进食了较多的胆固醇，会使胆汁中胆固醇浓度增高，容易产生胆固醇结石，导致胆囊炎发作。\n第三、保持充足的蛋白质的摄入，饮食中有足够的蛋白质，有助于预防胆色素结石的发生。\n第四、要积极的治疗肠道蛔虫症和胆道蛔虫症，以免蛔虫钻入胆道形成胆囊或者胆管结石，会引起胆囊、胆管的炎症发作。\n第五、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁淤滞，可以明显的减少胆囊炎的发作，可以定期的使用胆囊收缩的药物，比如消炎利胆片来预防胆囊炎的发作。