吴燕

正常情况下，在月经期的不同时间，子宫内膜的厚度不同，比如在月经刚刚结束的时候，子宫内膜最薄，通常情况下可以在0.5cm左右，而在月经中期以后，子宫内膜就逐渐增厚，可以达到1-2cm，在月经前子宫内膜最厚，也就是子宫内膜逐渐经过增生期到分泌期，然后到子宫内膜脱落。子宫内膜7mm通常是一种正常厚度，无论是月经刚刚结束，还是月经即将来潮时，都可以是7mm的厚度，该厚度不能说明任何问题，如果宫腔内出现异常回声、厚度更厚或者是出现其它情况时，则需要进行治疗。

卵巢肿瘤分为生理性肿物和病理性肿物两种，生理性肿物出现在月经后半期，病理性肿物是新生。通常行B超检查和妇科检查时候，建议患者在月经刚结束进行，避免生理性囊肿存在。 病人查体有囊肿，到医院复查时囊肿消失，或者几个月前发现一侧囊肿，几个月后又发现另一侧囊肿，复查后又消失，是生理性囊肿。只有出现病理性囊肿，即是新生物时最应该警惕，因为卵巢囊肿一旦发生恶变很难发现，所以一旦发生经常是晚期，所以要注意真性肿物问题。持续3个月不消失、大于5公分肿物，是真性肿物，应手术治疗。

慢性宫颈炎伴鳞化是鳞状上皮取代柱状上皮过程，是正常生理现象、炎症修复过程，无需治疗。只有鳞状上皮异常增生造成宫颈上皮内瘤变时才需要相应治疗，宫颈上皮内瘤变是分为瘤变I-III。瘤变I需要观察，而到II以上要采取不同方式行相应治疗，如宫颈上皮内瘤变II时需要做利普手术，III期需要行冷刀锥切。如果进一步增生出现癌前病变时，要根据不同情况选择不同手术方式。

宫颈炎症和宫颈癌有一定相关性，但是经过科学研究证实，当宫颈合并有病毒感染，特别是HPV高危型病毒，如HPV16、HPV18感染，容易和宫颈癌相关。宫颈细菌感染和宫颈癌关系并不密切，但是反复HPV病毒感染可造成机体抵抗力降低，病人可同时合并细菌感染。 当宫颈HPV阳性同时有长期慢性炎症时，使得宫颈抵御疾病能力下降，癌症发病也会增多。所以当慢性宫颈炎症时或者出现急性宫颈炎症时，要特别注意宫颈癌筛查。如果病变是急性病，要按急性炎症处理，如果是慢性炎症定期随访就可以。

慢性子宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈的炎症、宫颈息肉、宫颈纳囊、宫颈裂伤，慢性宫颈炎症是宫颈急性炎症后遗症状，没有任何症状，表现为宫颈糜烂、宫颈裂伤、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。 除宫颈息肉需要及时摘除外，不需要特别治疗。但是无论有没有慢性宫颈炎症，都需要定期宫颈癌筛查，使宫颈癌早期发现、早期治疗。宫颈癌筛查是每年做TCT和HPV检查，如果检查正常，慢性宫颈炎无需特殊治疗。

子宫感染包括子宫体感染、宫颈感染，又称为上生殖道感染。女性生殖道感染有各种各样的症状，下生殖道感染可出现白带异常、外阴瘙痒，上生殖道感染有分泌物增多、腹痛，可出现月经改变，有阴道出血。不同部位感染会有不同症状，首先表现是分泌物发生变化，即有渗出表现，下生殖道是瘙痒，内生殖道会有疼痛，严重时会有全身表现，如发热、贫血等。

外阴瘙痒需根据具体情况治疗，具体如下：1、卫生原因：卫生条件或者不经常清洗导致，通过清洗以后缓解瘙痒症状；2、外阴局部病变：如外阴皮炎、湿疹、外阴斑可以选择外用激素软膏，外阴湿疣可以选择激光手术、冷冻手术进行治疗；3、阴道炎症：根据病原体情况选择药物种类，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以选择甲硝唑类的药物。霉菌性阴道炎可以选择制霉菌素、达克宁、克霉唑栓；老年性阴道炎可以通过补充雌激素、乳酸菌进行治疗；4、全身性疾病：根据疾病的种类和程度选择不同的治疗方式。

女性出现外阴瘙痒的原因如下：1、外阴局部病变：包括外阴皮肤病，比如皮炎、湿疹、尖锐湿疣以及毛囊炎等导致外阴瘙痒的现象。外阴白色病变患者常出现外阴奇痒，外阴局部皮损也会出现外阴瘙痒，比如外阴癌初期；2、阴道炎：比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及老年性阴道炎都会导致外阴瘙痒；3、全身疾病：长期出现外阴瘙痒及其它部位皮肤瘙痒而发现是糖尿病，所以全身皮肤病也可以累及外阴出现瘙痒的现象。

正常情况下，育龄妇女白带应该是正常量，起到脱落细胞，排出异物等作用。当绝经后，通常白带量会比较少，可出现外阴、阴道干涩。育龄妇女如果出现阴道干涩情况，同时伴有闭经等表现，则说明卵巢功能出现异常，可能会出现卵巢早衰，此时要根据检查结果进行相应治疗。 部分阴道炎症后期，也会表现为白带较少、阴道干涩，事实上是阴道分泌物没有排出，阴道炎症所致。如果绝经以后，出现阴道分泌物减少、阴道干涩，属于老年的表现。所以，出现阴道干涩情况以后，要寻找原因，观察患者卵巢功能，从而进行相应治疗。

一般经常闭经并不是很难治好，通常临床上把连续三个月没有来月经称为闭经，如果月经周期时间较长并不一定是闭经，如果出现月经周期改变或闭经需要寻找原因，因为不同的原因治疗方法不同。有些人月经周期比较长，通常区别于一般的人，可能均为2-3个月来一次月经，不一定存在异常，通常也不一定需要治疗。只有出现严重的月经周期延长或没有排卵才属于异常情况，要辨别是多囊卵巢综合征导致，还是由于卵巢功能减退导致。而月经病的治疗并不是一次就可以见效，需要系统的治疗，通常最短需要治疗三个月时间，有时会更长。所以并不代表经常闭经就非常难治，需要对卵巢功能进行调理，才能使之恢复到正常水平。