吴焱

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
尖锐湿疣的治疗，不那么容易，主要是分三步。第一步，是去掉疣体，这是非常重要的，无论什么条件下，一定要先把疣体去掉。去掉疣体的方法很多，有激光，有冷冻，有微波，还有其它的一些物理的、化学的治疗方法，但是必须要先把疣体去掉。第二步，主要是防止疣体的复发或者增生，这种情况就需要用一些药物了，包括干扰素，或者是增强免疫力的药，可以局部注射也可以外用，通过这些方法减少尖锐湿疣的复发。目前还有一种能够减少复发的方法就是光动力治疗，光动力治疗是一种相对比较新的技术，但是这种技术对于抑制病毒的复发来说，目前相对效果是最好的，但是它本身也不完美，不是说100％的能够防止复发，通常情况下，能将复发率控制在10％，甚至是5％以内，如果没有采取这些治疗方法的话，它的复发率会比这个高很多。第三个阶段，就是尽量的清除病毒，实际上要想完全的清除HPV病毒，是很难的。这种病毒也不是我们目前采用这些手段能给它清除的，因为这种病毒一旦感染，会整合到人的细胞里面去，要想完全清除它，是很困难的。我们只有尽量的减少病毒的数量，可以采取一些外用药物的抹的方法，或者说可以继续做光动力，或者是用一些增强免疫力的药，因为最终病毒在体内的清除是和机体的免疫力密切相关的，只有免疫力增强了，病毒才能够最后得到清除。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
首先说一下潜伏期的概念，潜伏期指的是从感染到发病的这段时间，对于艾滋病来说，潜伏期的概念稍微有一点特殊，因为艾滋病的主要过程，从感染以后会经历三个阶段：第一个阶段叫急性期或者早期，也就是从感染到出现抗体，并且体内的病毒量稳定到一定水平的时候，这段时间叫急性期或早期。这个阶段过了以后会有一段较长时间的无症状期，无症状期过了以后，由于免疫力越来越低下，会导致晚期的各种感染和肿瘤，这时候才叫进入了发病阶段。它的潜伏期指的是从感染到发病的这个阶段，这个阶段需要很多年的时间，但早期出现了症状也是可以的，早期出现症状是在感染以后的几个星期左右，这个时间用一个词来描述它叫窗口期，窗口期准确的说是指的从感染到能够查出抗体的时间，这个一般也就两周到六周左右。所以艾滋病潜伏期准确的概念是指的从感染到晚期出现各种感染和肿瘤的这个时间，这个时间需要五到十年。

感染艾滋病病毒后，发现时间可早可晚。如果有明确接触时间，接触时间以后尽快进行抽血化验，可以在1-2周时间内发现艾滋病。因为艾滋病病毒进入人体以后会大量复制，出现在血液里，最早大概1周就有可能出现在血液里，以后大量复制，此时可以查出艾滋病。临床可以用病毒载量，属于直接测病毒量方法，可以在几天以内查到病毒，但是一开始准确性不会很高，同时在感染2周以后进行。这时抗原、抗体陆续出现，抗原出现时间偏早，抗体出现时间更晚，可能会在4周。大致上可以认为2周时，查病毒载量比较准确，3周时查P24抗原比较准确，而4周时查抗体比较准确。实际上最早是病毒载量，可以提前约1周时间查出。

艾滋病24小时自救，其实不是得病以后自救，而是自己不知道接触以后是否会感染，可以在短期内及时用抗病毒药阻止感染。与艾滋病病毒高危患者接触以后，可能感染情况下，可以通过吃药阻断，阻断的前提条件是病毒已经进入身体，但不一定进入血液，进入血液后可能来不及。如果只是初期进入皮肤黏膜时服用阻断药，当病毒一进入血液就立刻有足量药物将其杀掉，往后再有又杀掉。所以只有在很短时间内，最好是72小时以内，尤其是24小时以内吃药才会有比较好的效果。

梅毒可能传染给家人，而且早期梅毒传染给家人的概率较高。一旦得梅毒以后，可以长时间感觉不出症状，在这期间梅毒早期传染性比较强。晚期传染性比较弱，而且越晚传染性越弱，具体如下：1、早期：和家人接触有可能传染，如毛巾、衣物，尤其是内衣、内裤表面可能有梅毒螺旋体，如果家人帮其洗衣服，手上有破口接触到病毒，或者患者不知道自己患有梅毒，接触家人的伤口有可能会造成传染；2、晚期：如果已经患梅毒几年，这时梅毒传染性较弱或者几乎没有，治疗以后也没有传染性。

梅毒检查阴性正常，梅毒检查通常是抽血，抽血一般都会查RPR和TPPA两个指标，这两个指标的阴性有不同的意义，具体如下：1、TPPA：通常TPPA阳性说明感染过或者正在感染梅毒，TPPA阴性说明没有异常，比较罕见的是有些人感染梅毒后可能查不出来，或没有患梅毒但检查结果提示存在；2、RPR：开始未感染情况下是阴性，感染以后短期内也是阴性，几周以后变成阳性，阳性患者经过治疗或者不经过治疗都可以慢慢下降，下降一定程度后有人不再下降。有人继续下降到最后转阴，这时即便转阴也不代表这人完全没有梅毒，因为TPPA指标还是阳性，这时要把两者结合起来判断。TPPA阳性、RPR阴性表示有过梅毒，但是现在已经痊愈。

淋病是一种常见的性传播疾病，对寿命无影响。现在淋病发病率已经降低，因为较多人由于身体有其他问题会出现炎症或者感染，常会服用抗生素，在治疗炎症时可能同时也治疗淋病。一旦用这些药，淋病症状会被控制。即便是没有经过治疗，由于男性淋病有明显的症状，如有尿脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛，患者会比较敏感等，由于症状导致患者不舒服，所以较快均会求医。一旦诊断以后，治疗后可以好转，不存在对寿命的影响。

如果脸反复出现过敏，首先要找一下原因，因为有人光是不断治疗，而不去找原因，如果原因持续存在，光是治疗效果也不会好。常见原因是接触物、吸入物影响，如果反复接触到这些东西，有可能会引起症状长期不愈。如以前接诊一个木匠患者，经常用油漆，一接触到油漆时脸上就过敏，如果不找到原因，总是做这个工作，离不开油漆，面部过敏的症状不可能好。所以首先去找原因，如果自己能够根据经验去推测可能是什么比较好。还有一个客观办法是做过敏原检测，通过过敏原检测能帮助找到可能的原因。 除了去寻找原因以外，还要说治疗的事，治疗首先要用抗过敏药物，如口服药物，像西替利嗪、开瑞坦、依巴斯汀等，甚至维生素C这类药物都能够起到抗过敏的作用。除了口服以外，还会用到外用药物，如比较弱效的激素类药，如尤卓尔乳膏或小孩的种肤乐霜等，这些都可以用。如果干燥、灼热比较明显，可以用补水的办法，或用面膜来贴敷，都能够起到缓解症状的作用。但是这些治疗最好在医生的指导下使用，如果偶尔出现面部的过敏性症状，通过治疗还可以根治。但如果反复出现过敏又找不到原因，这种症状有可能会出现比较长的时间，还有人出现症状以后，由于治疗不恰当，有可能由于治疗本身加重面部过敏性皮炎的表现，会让治疗更加麻烦。

化妆品过敏治疗首先是停止使用化妆品，其实有的化妆品是由于换了一个新的牌子，一用立刻就出现过敏。如面膜或抹在脸上的药膏等，或化妆的霜剂甚至粉剂等都有可能引起过敏。判断到底是不是这些化妆品引起的过敏要注意区别，可以做一下尝试，第一次感觉是过敏，只要是不是很严重，可以先停一段时间，停一段时间以后恢复以后，可以再试着小范围使用，如果小范围使用以后又出现症状，最好就不要用。如果一开始就出现很明显的症状，就直接停用。 到底是不是化妆品过敏可能医生帮助判断会好一点，自己判断有时不一定准确，因为有时除了化妆品以外会有其它因素干扰，空气中的尘螨、花粉等吸入以后也有可能出现过敏症状。如果和使用化妆品等因素重叠在一起时，就很难区别到底是化妆品过敏还是吸入了其它东西过敏，必要时可以做过敏原测试。

春天春暖花开的时候，会有很多花粉在空气中，当有过敏表现的人，吸入了这些花粉或面部皮肤接触到这些花粉时，比较容易出现过敏反应，这是春天面部出现过敏的常见原因。如果每到春天的时候就会有过敏发作，能采取的一个办法是尽量避免，外出需采取防护措施，如面部可以用遮盖霜，让皮肤不要直接接触到花粉。另外，如果是吸入花粉以后会出现过敏，只能出去戴口罩或减少外出，减少这些因素的不断反复刺激。除了这个以外，该用药的时候也得用药，如像抗过敏的药物等。 由于出现了特殊花粉，或某一个季节出现了特殊东西，有人反复接触会过敏，就干脆搬家。其实有人会在搬家以后或一段时间搬离某一个常住地以后，症状就会改善。并不是每个人都要付出这么大的代价，要根据每个人的具体情况来分析。