吴斌

脖子僵硬、疼痛，首先要明确产生僵硬、疼痛的原因，根据原因常见治疗方法如下：1、外伤：外伤可能会导致颈部骨折、颈部肌肉韧带等软组织损伤，从而出现颈部的僵硬、疼痛。患者可能需要进行颈椎的影像学检查，如果存在骨折或椎间盘的急性突出，可能需要进行手术治疗，如果是软组织损伤，通常可以佩戴支具、理疗、按摩进行治疗；2、强直性脊柱炎：如果是青壮年患者，可能会由于强直性脊柱炎，从而出现颈部的僵硬、疼痛。强直性脊柱炎是一种全身免疫性反应，可以侵犯全身脊柱，以及各种关节，从而出现关节脊柱的疼痛、僵硬、活动受限，患者可能有晨僵现象，即患者早上起床时感觉颈部、背部、腰部的僵硬、疼痛，活动一段时间后才会逐渐缓解，如果患者确诊强直性脊柱炎，通常需要长期规律性口服药物进行治疗；3、颈部感染、结核、肿瘤：也会出现顶部的僵硬、疼痛。如果患者长时间出现颈部僵硬疼痛的症状，建议患者去骨科或脊柱外科就诊进行相关的影像学检查，必要时需要抽血化验才能明确诊断。

后背疼痛的原因，主要有以下几种：1、内脏疾病：如冠心病，患者应该去心内科就诊，必要时进行相关的检查，如心电图、冠状动脉造影等；2、外伤、剧烈运动：会引起背部肌肉韧带等软组织拉伤，从而引起后背部疼痛；3、不良姿势：如长期久坐、伏案工作、长期开车，也会导致后背棘上韧带、棘间韧带发生慢性劳损，最终导致棘上韧带炎和棘间韧带炎，表现为后背部疼痛；4、骨质疏松症：老年女性患者多见，也会引起后背部的疼痛；5、强直性脊柱炎：青壮年男性患者多见，也表现为后背部疼痛，可能还存在晨僵的现象，晨僵是指患者晨起时感觉腰背部僵硬、酸痛，活动一段时间后缓解；6、其他疾病：如胸椎感染、结核、肿瘤，早期也表现为后背部疼痛、酸胀不适。因此，如果患者长时间存在后背部疼痛，建议到骨科、脊柱外科就诊，进行影像学检查，明确诊断。

食指关节疼痛的原因，主要包括外伤、腱鞘炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎，以及关节感染、结核等少见的疾病，具体如下：1、外伤：外伤可能会导致关节囊，以及周围肌肉、韧带等软组织损伤，从而引起关节疼痛，患者有外伤病史，长期劳损，比如长期使用鼠标、手机，可能会引起肌腱与腱鞘的反复摩擦、粘连，从而出现腱鞘炎，也会引起食指关节疼痛、活动受限；2、痛风性关节炎与类风湿性关节炎：其可以侵犯全身多关节，也包括手部关节，从而引起食指关节肿胀、疼痛、活动受限；3、关节感染：例如糖尿病患者，或者长期服用激素、免疫抑制剂的患者，由于免疫力低下，可能会引起细菌感染，从而引起食指关节的化脓性感染或者结核感染，出现食指关节的肿胀、疼痛，通常疼痛较剧烈，肿胀较明显。因此，如果患者长时间存在食指关节疼痛，休息后也不能缓解，就需要到骨科或者手外科就诊，进行相关的影像学检查，包括手指关节的X线、CT、核磁共振等检查，必要时还需要抽血化验，以明确诊断，进行进一步的治疗。

右侧肋骨下方隐隐疼痛的原因有以下几方面：1、内脏系统疾病：如肝脏、胆囊炎症、肿瘤等，患者应该去肝胆外科就诊，必要时进行腹部B超或者CT检查，才能明确诊断；2、肋软骨炎：包括肋骨骨折、软组织损伤，都可能导致肋骨下方疼痛。肋软骨炎主要是由慢性劳损所引起，患者可能会出现疼痛；3、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折或者肋部软组织损伤，引起肋部疼痛，特别是呼吸时疼痛感会加重，一般患者有外伤病史；4、肋间神经痛：在肋间神经走行过程中，如果受到压迫、刺激或者有病毒性感染，就会引起肋间神经痛，患者通常疼痛症状非常明显，并且有的患者可能会出现疱疹之类的皮肤表现。如果患者长时间出现肋骨下方疼痛，应该去骨科就诊，可能需要进行相关的影像学检查，如胸椎、肋骨周围的X线、CT、磁共振等。如果表面有皮疹，并且有触痛的患者，要怀疑由病毒感染引起肋间神经痛或者带状疱疹，这种情况下可能要去皮肤科就诊。

智齿发炎最正确的方法是及时去医院，检查是不是要进行局部冲洗处理，或者开一些常规抗生素，还有止疼药。如果应急没有时间，可以找找家里有没有阿莫西林或者头孢，一些广谱抗生素或者甲硝唑、克林霉素，针对口腔细菌感染的药物，如果疼的厉害，可以吃点镇痛止痛药，常规可以用漱口水做口腔清理。但是还是建议有时间一定要及时去医院，找专科大夫具体检查，然后开一些针对病情适合体质的抗生素和药物。切记不要随便找一些药吃，可能很多时候吃两天就好了，但是如果没有做正确处理，还会再发作。所以智齿发现炎症或者一些症状，及时就医是最好的办法。

绝大部分智齿肿痛都是因为智齿冠周炎发作而引起，导致牙龈肿痛，包括面部肿胀、吞咽不适，更厉害的有可能会张不开嘴、发热，全身的一些症状。如果遇到这种情况，一定要及时就医，让医生判断到底是什么原因导致智齿发炎，明确智齿发炎的类型、原因。让医生进行正确处理，包括局部冲洗或者上药，旁边的牙出现问题，或周围骨质出现问题，都可能导致智齿肿痛。具体原因需要专科医生进行判断，然后对症处理。如果应急可以吃点抗生素、镇痛药，然后及时就医。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
关节炎的治疗主要与关节炎的类型有关系，常见的关节类型包括创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风、类风湿性关节炎以及关节感染、结核等其他疾病，创伤可能导致关节软骨损伤，从而出现创伤性关节炎，患者可以通过休息、理疗、支具固定、服用药物等进行治疗。老年患者由于关节的退变，可能会出现骨性关节炎，膝关节会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。患者可以通过休息，患肢避免负重、理疗、按摩、功能锻炼等进行治疗，必要时可能还需要进行手术治疗。痛风性关节炎和类风湿性关节，通常需要规律性的口服药物进行治疗。此外，关节感染、结核等其他少见的疾病，可以通过手术治疗，同时辅助予抗感染以及抗结核治疗。